糖尿病性足：診断、ケア、治療

診断

糖尿病患者の頻繁な管理とモニタリングは、神経障害性の足を含む慢性合併症のリスクを最小限に抑えるために不可欠です。
糖尿病患者の臨床評価には、一連のテストが含まれます。

病歴と身体検査：患者の病歴と身体検査は患者の訪問カードですこのようにして、医師は状況の深刻さを認識します：身体検査には患者の重要な兆候（体温、心拍）の評価が含まれます、血圧および呼吸数）、手足の感度テスト（糖尿病患者でしばしば変化する）および下肢の循環の検査。

「感染症や他の血液疾患の存在を判断するために重要な臨床検査（血液検査）。問題の重症度に応じて、専門家は酵素検査、肝臓、腎臓機能検査。

X線撮影：軟部組織内の骨損傷（関節炎など）または異物の存在の可能性を調べるために示されます（軟部組織内のガスの存在は、進行中のガス状壊疽の状態を示している可能性があります）。

超音波：必要に応じて、医師は糖尿病性足の患者にエコードップラーを依頼して血管の状態を評価することができます（形態および構造分析）。

血管造影図：造影剤を血管に注入することにより、生体の血管の表現を取得するのに役立つスクリーニングテスト。

ケアと治療

状態の重症度を考えると、糖尿病性足の治療には、糖尿病専門医、足病医、外科医のチームを含む学際的な評価が必要です。
糖尿病患者は、医師の指示に従って、たこや感染症などの足の怪我のリスクを最小限に抑えることができる効果的な予防プログラムを実施する必要があります（詳細については、「糖尿病性足：何をすべきか、何をするか」を参照してください。しないでください」）。

理解するための短いレビュー...
私たちが知っているように、糖尿病は、足の痛みや熱の変化を知覚する能力を変えるなど、患者に深刻な神経障害性の損傷を引き起こします。その結果、患者は、進行するにつれて非常に危険な潰瘍を引き起こす可能性のある足底病変の存在に気づきません。これらの病変は、下肢の循環不良（動脈症）のために治癒に苦労しています。

これによると、糖尿病性足の治療が、とりわけ潰瘍の局所洗浄、感染症の治療、そして明らかに損傷や合併症の予防にどのように基づいているかはよく理解されています。

糖尿病性足の潰瘍性病変の治療に失敗すると、治癒の可能性が大幅に減少し、患者が壊疽のリスク、したがって足の切断のリスクにさらされます。

糖尿病性足の治療には、以下の併用が含まれます。

感染を引き起こした病原体に対する特定の抗生物質：一般に、活動性感染症の糖尿病性足の患者は、広域抗生物質（ペニシリン、メトロニダゾール、アミノグリコシドなど）の静脈内注射で治療されます。中等度または軽度の感染症は経口療法で治療できます、または口から（患者はまだ数日間入院する必要があります）。

無菌の包帯とガーゼ。病変、傷、潰瘍からの小さな出血を止めるのに非常に役立ち、病変への細菌の侵入を防ぎます。

痛みの治療：足に激しい痛みがある場合、患者は医師に相談した後、鎮痛剤と鎮痛剤を服用することができます。

下肢の血液循環を改善するための動脈血行再建術。

外科的デブリードマン：感染組織の外科的除去を伴う侵襲的治療。

高圧酸素療法：これは、嫌気性細菌の増殖を抑制し、創傷治癒を促進するために、標準よりも高い酸素レベルを提供できる医療行為です。

いつあなたの医者に会うか

糖尿病患者の道徳的義務は、足に異常な兆候や症状が観察または認識されたらすぐに医師に連絡することです。
患者は常に、四肢で観察および認識されたすべての変化をメモ帳に書き留める必要があります。このようにして、医師によるその後の診断が容易になります。
したがって、以下の状況では医師に相談することが不可欠です。

足への外傷（たこ、潰瘍、引っかき傷）の存在

患者は足に痛みやうずきを感じる

糖尿病患者は熱があります：熱（または単純な微熱）はしばしば「感染症」の最初の症状の1つです

足のかゆみ（足に影響を与える真菌感染症の推定指標）

足の感覚の変化と絶え間ないうずき

脚および/または足の皮膚に赤い斑点が存在する（進行中の炎症または感染の可能性のある指標）

歩きにくい

足の明らかな変形

足指の爪のレベルでの発赤、炎症、腫れ：これは陥入爪（壊疽を引き起こす糖尿病性足感染症の主な原因）の可能性のある指標です。