胸膜炎

胸膜の炎症

胸膜炎は、胸膜の急性または慢性の炎症であり、胸腔の内側を覆い、肺を取り囲む二重漿液性シートです。多くの場合、ウイルス性または細菌性の発作の発現である胸膜炎は、通常、深呼吸や咳によって悪化する胸の激しい痛みとして認識されます。胸膜炎は「胸膜胸痛」と同義であり、肺が拡張して呼吸するたびに炎症を起こした二重膜の摩擦によって引き起こされるけいれんを正確に強調します。

原因

多くの場合、胸膜炎の原因はウイルス（アデノウイルスとインフルエンザウイルス）または細菌（結核と肺炎）の感染症にありますが、胸膜炎の病因に関与する要因は感染症だけではありません。胸膜の炎症に寄与する他の原因には、関節リウマチ、肺塞栓症、エリテマトーデス、アスベスト関連疾患、胸膜外傷、および胸膜の腫瘍が含まれます。肺の虚脱（気胸の典型的な症状）も胸膜炎の発症を促進する可能性があります。
より一般的には、横隔膜、肺、胸壁のさまざまな病気が患者を胸膜炎にかかりやすくする可能性があります。
胸水を伴う患者は、胸膜炎の特徴である胸痛に匹敵する胸痛を訴えることもあります。ただし、胸膜炎は胸水の排他的な症状ではありません。
胸膜炎によって引き起こされる刺すような痛みは、呼吸中に生じる肺と肺の間の摩擦と摩擦に起因します。
胸膜炎の発症と喫煙との間に実証された関係はありませんが、いわゆる「喫煙者の咳」が胸膜の炎症によって引き起こされる胸痛を悪化させる可能性があることが知られています。

胸膜炎の主な原因

胸膜炎の頻繁な原因

胸膜炎のマイナーな原因

正確な原因を特定できない場合、胸膜炎は「特発性」と呼ばれます。

症状

詳細情報：症状胸膜炎

胸膜炎の主な症状は、咳によって悪化する「刺す、鋭く刺す」と表現される胸痛で表されます。この息切れは、炎症の部位に応じて、胸のどの領域でも感じることができます。
遍在する胸痛に加えて、胸膜炎に苦しむ患者は他の前駆症状を報告します：

• 寒気
• 熱
• 下痢
• 関節の痛みや腫れに伴う喉の痛み
• 呼吸困難
• 不要な体重減少
• 速くて浅い呼吸
• インフルエンザのような症状
• くしゃみ
• 頻脈
• 刺激性の、時には血の咳

通常、胸膜炎は長期的な損傷を引き起こしませんが、炎症が悪化したり、肺感染症につながることもあります。まれな合併症には、呼吸を困難にする可能性のある瘢痕（癒着）が含まれます。
一般的に言って、合併症は胸膜炎そのものに依存するのではなく、根本的な原因に依存していると言えます。

診断

胸膜炎の疑いは、胸の刺すような、生き生きとした、刺すような痛みの知覚から生じます。このような状況では、障害を確認するために医師の診察を受けることをお勧めします。
患者の病歴を知った後、医師は聴診器を使用して身体検査を進めます。この医療機器を使用すると、呼吸中の肺の摩擦によって引き起こされる特徴的な摩擦を認識し、病気。
これらの定期的な調査の後、より具体的なテストを進めることができます。

1. 血液検査：細菌感染症、肺炎、肺塞栓症、狼瘡、リウマチ熱などの考えられる病気を理解するのに役立ちます。
2. 血圧、心拍数と呼吸数、基礎体温の制御
3. 胸部X線：心臓と肺を強調することに加えて、この検査は、感染の可能性のある部位を特定し、肺の虚脱、腫瘍、肋骨骨折の可能性を確認するのに役立ちます。胸部X線から、胸郭の滲出、胸郭の原因となるもっともらしい要因同様の状況で、胸部穿刺を進めます。
4. 胸腔穿刺：胸膜腔に蓄積した体液のサンプルを採取できる診断テスト。サンプルの分析から、胸膜炎を引き起こした原因を追跡することが可能です
5. CT（コンピューター断層撮影）：この検査は、胸膜腔内の体液の蓄積を示すのに役立ちます。この検査で、医師は肺炎、腫瘍、または肺膿瘍の兆候を検出します
6. 磁気共鳴：特定の磁石を使用して、この検査は、胸膜炎の可能性のある素因である腫瘍性増殖または胸水を強調することができます。
7. 喀痰分析：胸膜炎に関与する感染症に関与する病原体を特定します
8. CTスキャン：診断調査は、骨、筋肉、臓器、肺、血管を分析します
9. 心臓モニタリングと心電図：心臓の機能を強調し、電気的活動を記録します
10. パルスオキシメータ：このデバイスは、血液中の酸素量を測定します
11. 生検：癌または結核が疑われる場合に使用される侵襲的診断検査。検査は、胸膜のサンプルを採取することと顕微鏡検査で構成されます。

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薬と治療

詳細情報：胸膜炎の治療のための薬

ほとんどの胸膜炎はウイルス起源です。これらの場合、どんなに厄介でも、胸膜炎は、必ずしも薬や特定の治療に頼ることなく、数日で自然に解消する傾向があります。
胸膜炎に対する治療の主な目的は、病気に関与する病原体を取り除き、感染症以外の炎症の場合は、その原因で発生する病状を解決することです。
鎮咳薬（特にコデインとデキストロメトルファン）が咳を和らげるのに対し、治療補助薬（NSAID）は呼吸中の痛みを和らげるために利用できます。
細菌性胸膜炎が証明されている場合、選択される治療法は、アモキシシリンやモキシフロキサシンなどの抗生物質で構成されます。コルチゾンは、重度の胸膜炎症を緩和するのにも特に適しています。
胸水の場合は、胸腔穿刺を進めることをお勧めします。胸腔穿刺は、有効な診断テストであることに加えて、胸膜液を排出して胸膜炎の治癒時間を短縮するための優れた治療的介入であることが証明されています。