四肢麻痺

キーポイント

四肢麻痺は、四肢（下肢と上肢の両方）の感覚と可動性の進行性または即時の喪失を特徴とする重度の運動障害です。手足を動かしたり調整したりできないことは、受けた外傷の重症度に基づいて全体的または部分的になる可能性があります。

原因
四肢麻痺は、頸椎のレベルでの脊髄の損傷の結果です。四肢麻痺の素因には、自動車事故、激しい転倒、スポーツ傷害、職場での事故、および暴力犯罪があります。

症状
四肢麻痺の特徴的な症状は、外傷が発生した頸部と神経損傷の重症度によって異なります。一般に、四肢麻痺の臨床像は、随意筋の不随意収縮、運動の調整の困難または不能、呼吸障害、手足のしびれ、尿失禁および便失禁、手足の麻痺を特徴とします。

診断
手足の麻痺の場合、診断評価は引き金となる原因を追跡するために重要です。最も使用される調査テストは、CT、MRI、X線写真、脊髄造影、経頭蓋磁気刺激法です。

治療

四肢麻痺の完全な治療法はありません。現在、NSAID、筋弛緩薬、コルチコステロイドの投与により、痛みを部分的に緩和し、症状を緩和することができます。必要に応じて、患者は特定の外科的治療を受けます。

四肢麻痺の定義

運動障害の中で、四肢麻痺は重要な役割を果たしています。重度の頸髄損傷により、四肢麻痺は四肢（上肢と下肢）の感覚と筋力の喪失を引き起こします。代わりに、第1および第2頸椎への重度の外傷は、被験者の死亡につながります。

理解するための小さな解剖学...

頸椎は、文字Cで識別され、C1からC7まで徐々に番号が付けられた7つの椎骨で構成されています。上部頸椎は環椎（C1）と軸（C2）の椎骨で構成され、下部は残りの5つの椎骨（C3-C7）で構成されています。
C1およびC2椎骨に囲まれた脊髄の外傷は、犠牲者の死につながります。代わりに、頸椎下部の損傷が腕と脚の麻痺（四肢麻痺）の原因となります。

したがって、テトラプラジアは非常に障害のある病気です。科学者たちは、脊髄損傷の修復に効果的な治療法や治療法を模索するために動員しています。「この目的を目的とした研究は世界中で活発に行われているということです。現在まで、治療法は利用可能です。是正、完全に回復しなくても、軽度の脊髄損傷を矯正することができ、四肢麻痺患者にかなり満足のいく生活の質を保証します。

原因

四肢麻痺は、C3-C7頸椎に含まれる脊髄への直接的または間接的な外傷の即時発現です。 対麻痺.
四肢麻痺の危険因子は次のとおりです。

自動車事故→ほとんどの脊髄損傷は高速自動車の交通事故が原因です
暴力的な落下
スポーツ傷害（サッカー、乗馬、ホッケー、浅瀬でのダイビングを含む）
極端なスポーツ（モーターボート、スカイダイビング、ジェットスキーなど）による怪我
職場での事故
銃声と刺し傷（暴力犯罪）

上記のすべての状況で、脊髄は直接裂傷（その正確な外傷によって引き起こされる）または間接的（事故のために骨髄を損傷する骨の破片、打撲傷またはガラス/金属片による）を受ける可能性があります。
場合によっては、すでに弱っている脊椎は外傷を起こしやすいです。たとえば、関節リウマチ、骨粗鬆症、または脊柱管狭窄症の患者は、軽度の外傷性イベントの後でも、特に四肢麻痺のリスクにさらされています。
四肢麻痺は誰にでも影響を与える可能性があります。述べられていることにもかかわらず、15歳から35歳までの個人がすべての中で最も影響を受けたカテゴリーを表しています。四肢麻痺による死亡率は、脊髄損傷のある子供で高くなる傾向があります。

頸髄への外傷→随意運動に必要な神経インパルスの中断→手足の麻痺（四肢麻痺）

脳損傷による四肢麻痺

脳損傷四肢麻痺は、さらなる研究に値します。外傷性の変種とは異なり、脳損傷（小児期と成人期の両方）による四肢麻痺は、正確には自発的な制御と可動性に関与する脳の領域での脳への広範な損傷によるものです。
この形態の四肢麻痺の患者は完全に自給自足ではなく、あらゆるニーズを満たすために恒久的に支援を必要としています。

症状

四肢麻痺の症状は、外傷が発生した頸部と、明らかに損傷の程度によって異なります。
脊髄損傷は部分的（不完全な四肢麻痺）または全体的（完全な四肢麻痺）である可能性があることを強調する必要があります。最初のケースでは、外傷により、犠牲者は特定の感度を維持し、生成された神経インパルスによって支配される動きを部分的に制御することができます病変の神経学的レベルより下。代わりに、完全な四肢麻痺が被験者の完全な不動（関節麻痺）を決定します。
一般に、「古典的な」四肢麻痺の臨床像は次の特徴があります。

自発的な筋肉の制御されていない収縮
自発的な動きを制御することの難しさ/無力
呼吸筋の麻痺によって引き起こされる呼吸困難
痛み（感じたとき）
手足のしびれと進行性/即時の衰弱
手足の感覚の喪失/減少
肛門および膀胱括約筋を制御する能力の喪失：便秘/失禁/膀胱痙縮

注意：症状の重症度は、受けた外傷の場所と強度によって異なります

特に、四肢麻痺の症状は、外傷の場所によって異なります。この表は、脊髄（頸部）の一般的な損傷に起因する症状を、外傷に関与する椎骨に応じて区別してまとめたものです。

頸椎
打つ

外傷によって引き起こされる症状

C1-C2

重度の外傷は人の死をもたらします

横隔膜機能の喪失

上腕二頭筋と肩の機能の喪失

上腕二頭筋、肩、手首、手を動かしたり動かしたりできない

手首の動きの制御が制限されている+手の動きが完全に失われている

上肢を動かす能力の制限された制御は許可されますが、手と指の動きは拒否されます

C7椎骨より上で重度の外傷を負った患者は、通常の日常生活を管理することができません。
上記の症状に加えて、心拍数の変化、発汗、体温の上昇、圧力の変化など、さらなる前駆症状も見られることは珍しくありません。

診断

脊髄損傷は「本格的な臨床的緊急事態」です。医療チームは、神経学的検査に関連する徹底的な身体検査を進めます。
四肢麻痺の診断は主に以下を利用します：

画像検査（CT、MRI、X線）
脊髄造影：脊髄と髄膜の放射線検査であり、骨髄に影響を与える病理学的影響を特定するための造影剤の注入で構成されています
経頭蓋磁気刺激法：中枢神経系（CNS）内の神経回路の健康状態を評価できる非侵襲的診断技術

これらのテストの結果により、外傷の正確な場所と四肢麻痺の重症度を特定することができます。

治療

今日まで、四肢麻痺の完全に解決する治療法はまだありません。しかし、学者たちは幹細胞の助けを借りて中枢神経系再生システムに基づく革新的な治療法に向かって動員しています。負傷した骨髄の構造的および機能的完全性を回復することによってのみ、患者は感受性と関節の動きの完全な制御を取り戻すことができます。
ただし、四肢麻痺の患者は、さまざまな戦略に従って治療することができます。怪我の暴力に加えて、外傷の瞬間から治療の開始までの経過時間は、患者の予後を決定するために不可欠であることを思い出してください。
外傷性頸椎損傷に対して現在利用可能な治療オプションは次のとおりです。