高タンパク食と腎臓の損傷

フランチェスコ・カシージョ博士

現在、多数の人々（特定のインサイダーを含む）によって「知られ確立された」概念であり、以下で説明するように、それがどれほど根拠のないものであっても、RDAを超えるタンパク質入力は最初に栄養刺激であり、次に代謝刺激です。重要なの基礎 ストレス 腎臓に悪影響を与えるため、腎臓に悪影響を及ぼし、健康に悪影響を与えることは避けられません。

このアラームは、減量のための高タンパク質栄養アプローチの有効性が現れ、この目的のために採用されたときに、はっきりと発音され、パブリックドメインになり始めました。アラームは、過濾過と、糸球体によって誘発された糸球体の増分圧力値から始まります。余剰タンパク質。高タンパク療法が慢性腎臓病の場合、正常な腎臓の状態、および腎臓結石の形成に与える影響を以下で検討します。

前提

「高タンパク食」とは、体重1kgあたり1.5g以上のプロダイタンパク質摂取量を意味します。慢性腎臓病は、腎臓の損傷（実験室、病理学的および機器の所見によって文書化されている）または少なくとも3か月間の糸球体濾過率の低下の結果としての腎機能。したがって、過剰なタンパク質摂取の結果としての、そして腎損傷の原因としての糸球体圧の過濾過および増加。
タンパク質の過剰摂取によって引き起こされる可能性のある腎臓の損傷について最も引用され、認定されている参考文献は、ブレナー仮説です。
ブレナー仮説は、濾過と圧力の増加に関連する状態が腎障害を引き起こし、その機能を損なうと述べています。過剰濾過の影響（過剰タンパク質の栄養構造によって誘発される）が既存の腎疾患の患者の腎機能に及ぼす影響も文書化されています腎臓の健康に対する高タンパク質アプローチの有害な影響について著者が引用した科学的証拠は、動物モデルに関する研究および既存の腎疾患の患者に由来することは事実です。
したがって、「特定の正確な状況で検出されたこれらの状態の拡張および適用は、健康な被験者および/または正常な腎機能を伴う場合でも、いくぶん場違いで不適切です。実際、観察された腎機能の変化健康な被験者と健康な腎臓では、窒素負荷への自然で生理学的な適応と、 クリアランス 腎臓。これは、腎機能の変化（過剰濾過と糸球体圧の上昇）が正常な腎機能を持っている被験者に発生することによって示されますが、実際には、腎疾患のリスク増加の兆候は記録されておらず、発見されていません。
これは妊婦に起こることです。健康な妊婦では、糸球体濾過率が65％増加します。そして、この腎機能の変化にもかかわらず、妊娠は慢性腎臓病の危険因子ではありません。
さらに、片側腎摘出術後に発生する腎肥大および対側腎の腎機能の改善は、これらのプロセスが適応反応であり、腎臓の健康に有益である可能性があることを示唆しています。

科学文献に存在する他の証拠は、長期にわたる過剰濾過プロセスの存在にもかかわらず、腎摘出患者の残存腎臓の機能は、20年を超えて長期的に悪化することなく正常なままであったことを強調しています。機能および/または腎障害は、腎正常機能を有する1135人の女性の高タンパク質レジメンに応答して発生しました。

タンパク質と腎臓のストレス

タンパク質の消費は尿素の生成と正の相関があり、その排泄は腎臓によって制御されています。そのような生理学的プロセスは考慮されます ストレス タンパク質の消費によって誘発される腎臓。
プレスリリースでは、特にアスリートの腎臓機能に対する高タンパクの寄与がどれほど危険であるかが主張されました（以下に見られるように：推測されます）。 ボディービルダー;より正確には、高タンパク摂取は血中の窒素レベルの増加を決定し、窒素は尿素の形で腎臓に到達し、尿から根絶されます。結果として生じる排尿の漸進的なプロセスは脱水症を引き起こす可能性があり、それによってそれを増加させます ストレス 腎臓。そして、したがって、私は ボディービルダー 「過剰濾過」が「腎障害を引き起こし、それによって腎機能を低下させる可能性があるため、慢性腎臓病のリスクがある可能性があります。
この文脈での科学研究は、しばしば広く誤って伝えられています。確かに、実験室の研究はそのような主張を支持していません。確かに、高タンパク食は、個人の水分補給状態への影響を最小限に抑えていることがわかっています。
では、なぜ脱水症が生理学的結果として挙げられているのでしょうか。 ストレス 腎臓-「漸進的なタンパク質-栄養摂取量？この推測は、「 レビュー 窒素バランスの文献に関する1954年のことであり、その後、元の領域以外の文脈に適用可能な領域に基礎なしで拡張されました。 レビュー 砂漠での任務で、限られた水とエネルギーの供給に関連した軍隊の生存率が考慮されました！

1グラムの尿素窒素の排泄には40〜60mlの追加の水分摂取が必要であるため、この研究でのタンパク質摂取量の増加により、尿素窒素排泄に必要な水分量が増加しました。 500kcalの食事の枠組み。したがって、「増加した水分必要量は「状況に固有」であり、適切なカロリーおよび水分摂取量の状況に必ずしも適用できるとは限らないことは明らかです。
「声明」で報告されていることにもかかわらず、「タンパク質摂取は脱水症を誘発し、腎臓にストレスを与える可能性があります...」、「高タンパク質摂取量と脱水症= ストレス 腎臓」。したがって、脱水を促進する刺激としてタンパク質摂取を非難する主張および/または ストレス 腎臓は純粋にそして絶妙に投機的なレベルにとどまります。文献の研究から明らかになった証拠は正反対です。つまり、高タンパク摂取に反応して腎機能が低下するケースは、よりリスクの高い人（肥満、高血圧、脂質異常症）でもありません。腎臓の問題の発症。
65人の健康で太りすぎの個人を対象に実施された研究では、被験者は6か月間高タンパクまたは低タンパクの食事にさらされました。タンパク質摂取量が多いグループでは、研究前のベースライン値と比較して、腎臓のサイズが増加し、糸球体濾過率が増加しました。どちらのグループでもアルブミン排泄に変化はありませんでした。腎機能とサイズの急激な変化にもかかわらず、高タンパク摂取は健康な被験者の腎機能に悪影響を及ぼしませんでした。
最後に、別の研究では、10人の個人が7日間慣れた食事を尊重し、その後14日間高タンパク食を続けました。血清および尿中クレアチニンレベルに有意な変化はなく、尿中アルブミン排泄に関してははるかに少ない;高タンパク供給は健康な被験者に腎障害を引き起こさないという信念を強化するすべての事実。

そして、私たちはアスリートのところに来ます！筋力とパワーのアスリートが大量の食事性タンパク質を消費し、窒素レベルを大幅に増加させるアミノ酸とタンパク質のサプリメントを導入することはよく知られています。それにもかかわらず、そのような個人が腎臓の損傷または腎臓機能の喪失のリスクが高いという証拠はありません。
さらに、1日あたり体重1kgあたり1.4gから1.9gの範囲のタンパク質摂取量またはRDAの170から243％の範囲の値によるその導入は、腎機能の変化を引き起こさないことがわかりました37人のアスリートのグループ。

タンパク質と腎臓結石

タンパク質の摂取量が多いと、カルシウムや尿酸など、岩石生成の可能性のある化合物（堆積物を形成する傾向がある-編集者注）の排泄が増加します。認定された研究で、Reddy et al。は、高タンパクアプローチが尿中の酸尿とカルシウムの増加をどのように決定したかを示しました。これらの要因は、研究に参加した10人の個人における腎臓結石の形成の増分リスクを表していると主張しました。しかし、10人の被験者の誰も腎臓結石を報告しませんでした！
問題の研究で採用された抜本的なグルコース制限は、ケト酸産生の増加に有利に働き、したがって酸形成に寄与した可能性があります。果物や野菜などの食品カテゴリーが塩基性アルカリ負荷の重要で敏感な原因であることを考えると、それらの制限（研究で採用されたプロトコルによって予測される）は、結果として生じる正味の酸負荷に確かに影響を及ぼした可能性があります。

食事だけでは腎臓結石の形成の原因にはなりません。これは、同じ栄養および水分補給条件下で、健康な被験者が直径3〜4ミクロンのシュウ酸カルシウムの単結晶を除去したのに対し、腎臓結石を形成しやすい被験者は10〜12ミクロンの結晶を生成したという研究によって証明されています。直径。ほとんどの場合、直径20〜300ミクロンの多結晶凝集体に結合します。
代わりに、腎臓結石の本当の原因は重要な代謝変化の背後にあります。実際、これは別の研究でも証明されており、Nguyen etal。高タンパク摂取は悪影響を与えることがわかりました マーカー 腎臓結石（ICSF、または 「特発性カルシウムストーンフォーマー」）しかし、健康な被験者ではありません。

慢性腎臓病の原因

一方、慢性腎臓病にかかるリスクに影響を与える要因は、肥満、高コレステロール血症、インスリン抵抗性、高尿酸血症、高血圧症です。参照研究に関連する書誌事項から深めることが可能であるため、血圧値が160/96 mmHg以上の被験者は、年間ベースで糸球体濾過率のより顕著な低下とリスクがあります140 / 90mmHg未満の血圧値を登録している人と比較して、5.21倍を超える腎機能の早期低下の割合。
腎機能に対する動脈圧の重要性の反証は、降圧療法が影響を受ける患者の慢性腎疾患の進行をどのように減少させるかについてのさまざまな研究で見つけることができます。
一方、一般的な「疑似知識」と「高タンパク構造」の危険性の神話に驚いて反対するのは、タンパク質摂取量と全身血圧の逆の関係を強調する文献です。証拠は、タンパク質の摂取量と繊維の摂取量を確認することで、36人の高血圧患者のグループで24時間の収縮期血圧の低下を誘発するという追加の利点があります。