一般性
過活動膀胱症候群は、同様の症状を伴う他の状態（膀胱腫瘍、感染症、閉塞性尿路疾患など）とは関係のない一連の症状（緊急の排尿の必要性など）によって定義される泌尿器科の状態です。
過活動膀胱とは何ですか？
過活動膀胱症候群（OAB、 過活動膀胱 またはより単純に過活動膀胱）には、以下を含む一連の症状が含まれます。
- 切迫感：突然の耐え難い排尿衝動。これはしばしば尿を保持できなくなる結果になります。
- 頻尿の増加：24時間で8回以上。
- 切迫性尿失禁：排尿衝動を感じた直後の不随意の尿失禁。
- 夜間頻尿：夜間の休息中に尿を排出するための刺激の繰り返し（少なくとも1泊2回）。
- 腹部の膨満。
これらの症状は、単独で考えられる場合、間質性膀胱炎や腫瘍など、膀胱に影響を与える他の状態に関連する症状と一致する可能性があります。簡単な医学的評価により、これらの疾患を除外し、除外することにより、過活動膀胱症候群の診断に到達することが可能になります。
この障害は高齢者の間でより一般的ですが、老化プロセスの必然的な結果と見なされるべきではありません。利用可能な治療法は、症状を大幅に軽減または排除し、日常生活への影響を管理するのに役立ちます。
原因
膀胱の正常な機能は、神経学的および心理学的要因と「筋骨格および腎臓の活動との間の複雑な相互作用の結果です。これらの生理学的メカニズムのセットは、部分的に自発的および部分的に非自発的であり、膀胱の充満および排出を決定します。適切と考えられる場所-収集された尿の。このシステムのさまざまなレベルでの単一の問題でさえ、過活動膀胱症候群の発症に寄与する可能性があります。
膀胱の不随意収縮。この障害はしばしば排尿筋の過活動に関連しており、排尿中に収縮して排尿を引き起こす機能があります。膀胱充満中のこの筋肉の異常で不随意の収縮は、膀胱が正常な量に満たされる前に緊急に排尿する衝動を引き起こします。
以下を含む他のいくつかの状態が過活動膀胱症状の発症に寄与する可能性があります。
- 水分摂取量の過剰、腎機能の低下、または糖尿病で発生する可能性のある尿量の増加
- 腫瘍、膀胱結石、または正常な流出を妨げるその他の要因（前立腺肥大、便秘、または以前の泌尿器科手術）などの膀胱の異常。男性では、過活動膀胱症候群は良性の前立腺肥大症に関連していることがよくあります。
- 膀胱壁の感度の変化;
- 妊娠と出産による骨盤筋の衰弱（括約筋を伸ばして括約筋を損傷し、失禁を引き起こす可能性がある状態）。
- パーキンソン病、脳卒中、多発性硬化症などの神経障害。過活動膀胱は、中枢神経系、脊髄、または神経への損傷の表現である可能性があり、大脳皮質-膀胱神経経路の遮断を引き起こす可能性があり、それに沿って筋肉の収縮を妨げるインパルスが適切に移動します。外傷またはiatrogenic脊髄損傷はまた、排尿の反射の変化を引き起こす可能性があります：これは、ヘルニア椎間板、尿路婦人科手術および放射線被曝の場合です。
- 利尿薬を服用し、カフェインやアルコールを過剰に摂取すると、尿量が急激に増加する可能性があります。
- 急性尿路感染症は、神経を刺激し、排尿衝動を誘発する可能性があるという点で、過活動膀胱と同様の症状を引き起こします。
- 太りすぎ。太りすぎは腹腔内圧を上昇させ、長期的には尿道括約筋に負担をかけ、尿の喪失につながる可能性があります。
- 閉経後のエストロゲン欠乏症：切迫した尿の喪失に寄与する可能性があります。医師と一緒に、患者は局所または一般的なエストロゲン療法を評価することができます。
診断
患者が突然の抑制できない排尿衝動を継続的に感じ、昼夜を問わず排尿が増加し、切迫性尿失禁の可能性がある場合、医師は膀胱が過活動膀胱であると疑う可能性があります。
診断は、尿路感染症、下部尿路閉塞、膀胱腫瘍などの他の関連する病状を除外した後に確立されます。その後、医師は、状態の発症に有利な要因を示す可能性のある手がかりの検索に進みます。
診断パスには次のものが含まれる可能性があります。
- 一般的な評価と既往歴;
- 身体検査。腹部と生殖器の身体検査、男性の直腸検査（前立腺のサイズ、一貫性、全体の質量を評価するため）、女性の骨盤検査（萎縮、炎症、感染を評価するため）が含まれます。
- 男性では、PSA（前立腺特異抗原）の投与量。
- 尿検査および尿培養：尿路感染症、微量の血液、または尿中の分析異常の存在を除外することができます。
- 神経学的検査：感覚の問題や異常な反射を特定することができます。
- 尿流動態検査：膀胱の機能と、膀胱を空にして適切に満たす能力を評価します。排尿時に膀胱が完全に空にならない場合、残尿は過活動膀胱と同じ症状を引き起こす可能性があります。通過しなかった尿の量を測定するために、医師は膀胱の超音波検査を続行するか、膀胱に細いカテーテルを挿入します。 。「膀胱にまだ存在する残留排尿後の液体を排出して測定するための尿道。
- 尿流量測定：尿の流れの量と速度を測定することを可能にする機能調査。患者は通常、コンピューターに接続されたデバイスで排尿します。コンピューターは、尿の流れのパラメーターを記録し、データを周波数/体積グラフに変換します。これにより、標準と比較した流量の変動が強調表示されます。
その他の尿流動態検査：
- 膀胱内圧測定：不随意の筋収縮が発生したか、膀胱が尿を適切に蓄えられないかを特定できます。
- 尿道膀胱鏡検査：腫瘍と腎臓結石を除外することができます。
