ジョバンニ・チェッタ博士が編集
軽度の脊柱側弯症
軽度の脊柱側弯症(最大約40度のコブ)の治療には、古典的に運動療法(時には傍脊椎筋系の選択的電気刺激を伴う)に基づく非血性療法が含まれ、より深刻な状況では、装具の使用が含まれます。古典的な無血治療は脊柱側弯症の曲線の進展を止めるか遅くすることです。
さまざまな代替および/または補完的な提案もあります。
脊柱側弯症の治療のための運動の使用に関して、文献には相反する立場があります。これは非常に複雑な(そしてほとんどまだ不明な)特発性の病状であるため、明らかに治療法はケースバイケースで検証される仮説にのみ基づくことができます。しかし、以下に説明する概念と経験に基づいて、歩行プロセスに関与する脊椎と残りの主要な関節ヒンジに可能な限り多くの生理学的機能をもたらす/支持する運動(およびスポーツ)は、私の固い信念です。役に立つ結果にならざるを得ません。身体活動は、筋筋膜性、関節性、固有受容性、神経運動などの生体力学的側面に関するすべての側面を考慮する必要があります。私の意見では、強制的な態度(物理的および心理的)またはさらに悪いことに関節ブロックの傾向は、人間の生体力学の法則と過度に対照的であるため、成功の可能性はほとんどありません。
さまざまな代替(または補完的)技術の中で、その有効性またはその他の点でしばしば矛盾する結果を伴うさまざまな科学的研究がありますが、いずれにせよ、生体力学的分野および一般的な健康に深刻な影響を及ぼしたいくつかの技術に言及します:オステオパシー、1874年にアメリカの医師アンドリューテイラースティルによって設立され、1971年にアメリカの生化学者イダロルフによって設立されたロルフィング(構造統合)、ドイツの理学療法士エリザベスディッケが1942年から教え始めた結合組織マッサージ、最も効果的な治療マッサージ医師のイタリア人ジョバンニ・レアンティ・ラ・ロサ、1947年にフランスの理学療法士フランソワーズ・メジエールによって定義されたメジエールの技術、1895年にカナダの商人で磁気療法の専門家であるダニエル・デビッド・パーマーと人間工学の専門家によってアイオワ州(米国)で作成されたカイロプラクティックイタリアの生物学者TizianoPaciniの生体力学的人体計測法。
L」オステオパシー これは、栄養神経系が常に「生物全体の恒常性の制御/調節の自律神経作用を実行し、この活動が体細胞的に現れる」という仮定に基づいています。健康の源としての動脈循環系が非常に重要です。 。オステオパシー」は、特定のテスト、特定の筋緊張および筋膜技術、受動的および能動的関節可動化、および脊椎操作(骨障害性OMT操作)によって強調された生理学的機能障害を治療します。目的は、正常性の生理学的限界内の状況を再現することです(Still、1899)。1901年にW.G. A.T.の生徒であるサザーランドそれでも、非常に軽い手動スキルを通じて、脳脊髄液のリズミカルな流れによる「一次呼吸運動」のリバランスを目指し、頭蓋骨と仙骨の拡張と屈曲のリズミカルな動きによって強調される頭蓋仙骨技術を追加しました(サザーランド、1944年)。
NS ロルフィング それは、流動的で正しい体の動きのための特定の身体的リハビリテーション運動と組み合わせた、異なる身体セグメントの結合バンドの体系的かつ特定の連続治療(10セッションのサイクル)をゆっくりと深く表します。目的は、人間の構造の配置を最適化し、周囲の空間での身体の知覚を洗練することです(Rolf、1996)。
NS 結合組織マッサージ セラピストの手によって皮膚と皮下組織(以下に説明する表面結合組織バンド)に伝達される刺激または鎮静刺激によって引き起こされる「皮膚内臓反射」によって生理学的リバランスを目指し、臓器までのより深い組織構造に作用することができますインテリア;伝達は、治療された皮膚節から脊髄の対応する部分に行き、そこから拡大します(Dicke、1987)。
A A.T.それでも、E。DickeとI. Rolfは、とりわけ、生物の一般的な健康に関する結合組織の計り知れない重要性を最初に理解したことのメリットを認識しなければなりません。
「純粋な生きた水の泉をすべて備えた人間の魂は、彼の体の筋膜に噴出しているようです。筋膜に同意するとき、あなたは脳の枝を扱い、同じ法則に従って働きます。近所。一般的に、まるであなたが脳自体で働いているかのように:それでは、筋膜を同じ程度の敬意を持って扱ってみませんか?」 (それでも、1899年)
NS 非常に効果的な治療マッサージ さまざまな東洋と西洋の技術を相乗的に組み合わせ、「文明化された」男性の肉体的および精神的ニーズに対応するために最も効果的と考えられる手動スキルを選択します。これは、さまざまなゆっくりとした深い筋筋膜の手動スキル、受動的な関節の可動化、牽引、ストレッチで構成されます。 GLラロサは、身体自身の自己治癒プロセスを引き起こすことができる特定の手動技術によって引き起こされた、深いリラクゼーションの治療力に関連性と科学性を与えた最初の人でした。 (Leanti La Rosa、1990、1992)。
NS メジエール法 それは本質的に、専門家のサポートのおかげで、体のアライメントを正常化することを目的とした筋筋膜鎖の調和のとれた延長を誘発する特定の姿勢の仮定に基づいています。彼の方法に加えて、F.Mézièresは2つの概念を導入しました。医療体操などの概念に革命をもたらしました。筋鎖(筋肉が個別に作用することはなく、定義可能な鎖に従って作用することを示しています)および「一次変形としての腰椎過前弯症(Mézières、1947、1949)」。したがって、電子機器のおかげで、T。Paciniが科学的に実証し、正当化したものを予測します。
軟部組織の治療に圧倒的な重要性を割り当てる最初の3つの技術とは異なり、 カイロプラクティック (ギリシャの喝采、手と実践から、行動)は、構造(脊椎)と機能(神経系によって調整される)の関係に注意を向け、手動、運動学、ライフスタイルの方法を通じて、それらの間のバランスを回復します。体の自己治癒過程を促進することによって健康の回復と維持を得るための「脊椎亜脱臼」の除去。 D.D.へパーマーは、「椎骨亜脱臼」(パーマー1906、1910)または「隣接する椎骨間の生理学的並置の変化による異常」の概念の導入に加えて、椎骨操作の最も完全で詳細なプロトコルを担当しています。 (滑り、回転、傾斜のために)圧迫、緊張または牽引を引き起こす可能性があり、脊髄、脊髄神経および血管(および血管の相対神経)に、椎骨間抱合穴から出て、亜脱臼は、特に筋肉の硬化(二次的な原因または結果を表す可能性があります)を伴います。関連する生体力学的機能ブロックを備えた傍脊椎、危険な方法でそれ自体を養う悪循環を引き起こすことができるc rescente
「亜脱臼した椎骨は95%の病気の原因です...残りの5%は脊椎に影響を与えない亜脱臼によって引き起こされます」
(D.D.パーマー、1910年)。
T. Paciniは、電子システム(静的および動的バロポドメトリーおよびスタビロメトリー)を使用して実施された研究を通じて、F。メジエールによって導入された原発性腰椎過前弯症の概念の正確さを実証し、その範囲を定量化し、その主な原因である平らな地面を示しました。 NS 生体力学的人体測定人間工学的方法 したがって、姿勢のリバランスのために人間工学の研究と特定の使用法(インソール、履物、咬合スプリントなどの人間工学システムを使用)を実行します。T.Paciniは、不可欠なツールとして姿勢人間工学の概念を作成し、広めたと考えられています。特定のバロポドメトリー分析およびモニタリングプロトコルを定義することにより、「現代の人間」をあまり生理学的ではない人工環境に適応させる(Pacini、2000)。
「煙が肺を汚染するので、平らな地面が姿勢を汚染します」
(T. Pacini、2003)
より深刻な状況では、通常、石膏またはグラスファイバー製のさまざまなタイプのコルセットを使用して、脊椎に継続的および/または増加する牽引力を及ぼすことをお勧めします。これらは通常、成長期間中から最後まで適用されます。骨の成熟。
私たちが言及する最も重要なコルセットの中で:
- 高コルセット(ミルウォーキータイプ)、あらゆるタイプの脊柱側弯症に適応。
- 腰椎側弯症または腰椎側弯症用の腋窩コルセット(リヨネーズタイプ)。
- 腰椎側弯症または腰椎側弯症用の低コルセット(ラパドゥラ型)。
今日の傾向は、低コルセットを選択して設計することであり、煩わしく見苦しいものではありません(高コルセットは、侵襲性と耐容性が低いため、使用されることが少なくなっています)。まず、ピンストライプコルセットは「キャスト症候群」(十二指腸閉塞)、皮膚の問題(長時間シャワーを浴びることができない)、強い負の心理的影響、繰り返しの入院などのリスクを伴うため、避けるようにしています。
以前のブレースのエラーを修正すると主張する新しいブレースが継続的に提案されています。機能的な観点からコルセットの設計に求められる目的は、3次元の剛性です。これらのコルセットは確かに体幹の屈曲、横方向の屈曲、回転を防ぎますが、彼らの支持者は、思春期の若者が体操などの運動の観点から非常に複雑なスポーツをするように促す、実質的に通常の生活を送ることができると宣言しています。彼らは保守的なものを超えていません。
別の議論はそれのように「動的コルセット」に値する SpineCor 脊柱側弯症の病因に関する研究の後、1993年にカナダ(モントリオールのセントジャスティン病院)で生まれました。SpineCorは、体幹のすべての動きを可能にするという基本的な特性を備えた機能的なコルセットです。このシステムは、特定の弾性包帯で構成されています。比較的特定の運動方法と組み合わせる。過小評価されるべきではないのは、美的影響であり、事実上存在せず(この「コルセット」は、すでにTシャツを着用している場合は事実上見えない)、これらすべてに伴う心理的利益を伴う(Coillard、2007) 。
このタイプのブレースは、私の意見では、非常に科学的に関心の高い他の技術(人間工学を含む)と組み合わせて使用できる可能性があります。
重度の脊柱側弯症
特発性脊柱側弯症の残酷な治療に頼ることは、有意な進展の可能性が高く、非常に高いコブ度(40-45°以上)の脊柱側弯症の存在下で推奨されます。これは、脊椎の外科的固定(関節固定)を伴う複雑な手順です。 「脊柱側弯症に冒された椎弓の後面への骨移植による)後部脊椎関節固定術は、通常、「脊柱側弯症曲線の極端な椎骨に固定され、張力がかけられた」金属棒に関連して行われる。修正」安定して永続的。術後の段階では、数か月間ギプスを使用することで脊椎を固定し、理学療法のリハビリテーションを行います(結果として生じる多数の膨大な副次的影響を制限しようとします)。
非常に重度の小児期の症例(例、神経線維腫症)を除いて、関節固定術が骨の成長を妨げることを避けるために、脊椎の成長(15〜17歳)の後に外科的治療が行われます。
治療の宣言された目的は、その進展を防ぎ、それによって器質的合併症などを回避することによって変形を阻止することです。
この手術の後、脊椎の動きが永久に失われます。したがって、手術の「妥当性」については、依然として多くの相反する意見や困惑があります。
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