IGROTON®はクロルタリドンベースの薬です
治療グループ：利尿薬/利尿作用が少ない利尿薬、チアジド様。
適応症IGROTON®クロルタリドン
IGROTON®は、心不全、腎不全、肝不全、月経前症候群、特発性の形態による浮腫状態の治療に適応されます。
IGROTON®は、高血圧の治療において、単独で、または他の降圧薬と組み合わせて使用することができます。
作用機序IGROTON®クロルタリドン
IGROTON®は長時間作用型利尿剤として知られています。この評判は、クロルタリドンに特有の遅い薬物動態特性によって正当化されます。前述の有効成分は、実際、約2時間半で胃腸管から半分の用量で吸収されます。 。、生物に約50時間持続した後、12時間頃に最大の血中ピークに達し、主に尿路によって排泄されます。
利尿作用は、ヘンレループの上行路と遠位尿細管の最初の部分のレベルでのナトリウム/塩素共輸送の阻害によって実行されます。この効果には、カリウムイオンと水の分泌の増加が伴います。主な効果として、ナトリウムの過剰な除去により適応効果が追加されたように見えます。これにより、血管壁の平滑筋細胞がナトリウムをカルシウムと交換し、カルシウムの排泄が増加し、血管が減少します。ナトリウムの収縮。部分的に高い血圧レベルの原因です。
実施された研究と臨床効果
1.1。最も効果的なチアジドの中で、クロルタリドン
高血圧。 2006年3月; 47：352-8。 Epub 20061月23日。
歩行血圧およびオフィス血圧に対するヒドロクロロチアジドとクロルタリドンの降圧効果の比較。
Ernst ME、Carter BL、Goerdt CJ、Steffensmeier JJ、Phillips BB、Zimmerman MB、Bergus GR
クロルタリドンは、低用量でも顕著な治療効果が発現していることから、今日最も広く使用されている降圧薬の1つです。例は、8週間の治療中に前述の有効成分によって誘発された降圧効果を他のチアジド利尿薬の降圧効果と比較するこの研究から派生しています。結果は、30人の患者のサンプルで平均血圧の低下が観察されたことを示しています。クロルタリドンで治療されたグループでは約14mmHgの収縮性であり、ヒドロクロロチアジドなどの他のチアジドで治療されたグループではわずか7mmHgでした。より大きな治療効果に加えて、使用されたクロルタリドンの用量は、ヒドロクロロチアジドの用量よりも50％低く、副作用が大幅に減少しました。
2.高血圧症におけるクロルタリドンの有効性
Ned Tijdschr Geneeskd 2010; 154：A1608。
[高血圧症では、ヒドロクロロチアジドよりもクロルタリドンの方が優れています]
Kooter AJ、Smulders YM
文献および一般的な臨床診療から得られたすべてのデータの調査には、最も広く使用されている降圧薬の中にクロルタリドンとヒドロクロロチアジドが含まれていました。より正確には、ヒドロクロロチアジドが医療専門家によって最も処方された有効成分であることが観察されました。併用療法で。あまり普及していないアプリケーションにもかかわらず、すべての研究は、低用量でも、高血圧の治療において、そしてより長期の生物学的効果において、クロルタリドンのより大きな有効性に同意しているようであり、併用療法でもの使用を示唆しています。
3.組み合わせたクロルタリドン：高い有効性
Curr Med ResOpin。 2008年6月; 24：1771-9。 Epub 20085月13日。
I期の高血圧患者における低用量クロルタリドン（6.25 mg）+アテノロールの組み合わせの臨床的有効性：多施設共同無作為化比較試験。
Pareek A、Karnik N、Salagre SB、Zawar SD、Joglekar VK、Chandurkar N、Naik GS
300人の患者を対象に実施されたこの研究は、低用量での降圧薬とクロルタリドンの併用が、他の治療の組み合わせよりも血圧の大幅な低下を引き起こす可能性があることを示しています。この組み合わせのより大きな効果は、より大きな降圧活性だけでなく、適用される用量は低いが機能している場合、副作用が大幅に減少します。
使用方法と投与量
クロルタリドン25mgのIGROTON®錠：降圧治療では、25mg /日（1日1錠）の投与量が推奨され、できれば朝に服用します。有効成分の半減期が長いことを考えると、長期の治療の場合には、最初のものよりも低い維持量を使用することをお勧めします。
IGROTON®による単剤療法に抵抗性の場合、常に厳格な医学的監督の下で、用量を増やすか、または他の降圧薬と組み合わせることが可能です。
いずれの場合も、IGROTON®の投与量の調整は、患者の生理病理学的特徴と患者の病理の重症度を注意深く評価した後、医師が定義する必要があります。
いずれの場合も、IGROTON®クロルタリドンを服用する前に-医師の処方と管理が必要です。
IGROTON®クロルタリドンの警告
IGROTON®および他の利尿薬の投与の前に、「電解質の血漿レベルの注意深い評価を伴う必要があります。電解質の不均衡および関連する症状の場合は、治療を中断し、このモニタリングは、高齢者、持続性の嘔吐および下痢のある患者、デジタル療法および他の同様の状態など、電解質欠乏のリスクがある患者ではより厳格である必要があります。さらに、糖尿病または高尿酸血症の患者では、クロルタリドンが耐糖能を低下させ、血液濃縮プロセスを促進する能力を考えると、一定の血中グルコースおよび尿酸レベルは、肝臓および腎臓の疾患の患者にとってさえ潜在的に危険です。
無尿患者や重度の腎不全の患者に蓄積の副作用を引き起こす可能性があるため、薬物がどのように無傷で尿中に排泄されるかを覚えておくことも重要です。
通常の運転能力の変化におけるクロルタリドンの直接的な効果を示す既知の実験的証拠はありませんが、過剰摂取および電解質代償不全の場合、患者の知覚および反応能力の低下が発生する可能性があることを考慮する必要があります。彼を潜在的なリスクにさらします。
妊娠と母乳育児
IGROTON®、より正確にはクロルタリドンは、胎盤関門を容易に通過すると同時に、最初に胚、その後の胎児の正しい発育に不可欠な臓器の正常な血流を変化させる可能性があります。したがって、それを服用することはお勧めしません。妊娠の最初の学期の間、本当のそして避けられない必要性の場合に、そしてもちろん厳格な医学的監督の下で、後でその使用を延期します。
また、クロルタリドンは母乳にそのまま分泌されるため、服用中は授乳を中止することをお勧めします。
相互作用
IGROTON®の降圧作用は、以下の併用投与によって増加する可能性があります。
- その他の抗パーテンス薬;
- アルコール;
- バルビツール酸塩および麻薬。
非ステロイド性抗炎症薬によって減少しました。
代わりに、IGROTON®は以下の生物学的および潜在的に毒性の影響を増大させる可能性があります。
- リチウム;
- クラーレの派生物;
- 降圧薬。
一方、カリウム排泄は、低カリウム血症および関連する症状のリスクを伴い、コルチコステロイド、ACTH、アムホテリシン、およびカルベノキソロンによって増加する可能性があります。
禁忌IGROTON®クロルタリドン
IGROTON®の特定の薬物動態学的および薬力学的特性を考えると、無尿、腎および肝不全、重度の脳および冠状血管疾患、その成分の1つに対する過敏症、電解質像の変化（低カリウム血症、低カリウム血症、高カルシウム血症）および代謝（高尿酸血症）。
望ましくない影響-副作用
IGROTON®の推奨用量は非常に安全で忍容性が高いようですが、副作用の発生率は用量が増えるにつれて増加する傾向があります。
クロルタリドンの生物学的作用を考えると、その副作用は同じ医薬品カテゴリーに属する他のすべての薬と共有され、以下によって決定されます。
- 薬物の過剰な作用：不適切な投与量または長期の治療によるものであり、結果として吐き気、嘔吐、胃腸炎、筋肉のけいれん、低血圧、めまい、そして最も深刻な場合には不整脈の発症を伴う電解質の不均衡の誘発を特徴とする。
- 血中濃度：ブドウ糖、脂質、窒素、尿酸の血清レベルが上昇し、高尿酸血症患者の痛風発作の頻度が高くなります。
- 主に皮膚反応を伴う、その成分の1つに対する過敏症。
ノート
IGROTON®は処方箋の下でのみ販売されています。
IGROTON®の使用は、常に医師に相談した後に行う必要があります。
アスリートと非アスリートの間で、数キロの体重減少を探すためにIGROTONを無差別に使用すると、身体が深刻な副作用にさらされます。さらに、減量は、脂肪量の減少を目的とした実際の痩身効果ではなく、液体と塩の除去によって決定されることを繰り返すことを常にお勧めします。
したがって、IGROTON®はドーピング物質に分類されます。
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