KENACORT®トリアムシノロンアセトニド

KENACORT®はトリアムシノロンアセトニドをベースにした薬剤です

治療グループ：関連のない全身性コルチコステロイド

適応症KENACORT®トリアムシノロンアセトニド

KENACORT®は、筋肉内注射の形で、ステロイド薬の投与が必要な炎症性およびアレルギー性の両方の病的状態の治療に使用されます。
さらに、関節内および背骨内注射に頼る可能性は、関節および腱の炎症性病変を最適に管理することを可能にする。

作用機序KENACORT®トリアムシノロンアセトニド

KENACORT®に含まれるトリアムシノロンアセトニドは全身性コルチコステロイドであり、この製剤では筋肉内および関節内での独占使用に適しており、経口摂取したコルチコステロイドよりも有意に長い作用期間を保証します。
しかし、これらのように、それは同じ作用機序で作用します。すなわち、ホスホリパーゼA2を阻害し、その結果アラキドン酸の利用可能性を低下させることができる酵素リポコルチンの発現を誘導することによって作用します。
開始基質の濃度が低下すると、ロイコトリエン、プロスタグランジン、プロスタサイクリンなどの炎症性メディエーターが適度に合成され、その結果、炎症過程全体と関連する組織損傷が制御されます。
その活性が終了すると、有効成分は主にヒドロキシル化プロセスによって肝臓で代謝され、その後腎臓を介して排泄されます。

実施された研究と臨床効果

1.ケナコートと白内障

Ocul ImmunolInflamm。 2010年10月; 18：402-7。

ブドウ膜炎患者の白内障摘出のためのトリアムシノロンアセトニドの術中硝子体内注射。

Alkawas AA、Hamdy AM、ShahienEA。

トリアムシノロンの硝子体内投与は、ブドウ膜炎に苦しむ患者の白内障摘出後の術後炎症を制御するのに特に効果的であることが示されているため、全身ステロイドの使用と関連する副作用を回避できます。

2.トリアムシノロンと術後の痛み

Eur Spine J. 2010年7月; 19：1099-103。

腰椎椎間板切除後の痛みに対するトリアムシノロンアセトニドとブピバカインの有効性。

Bahari S、El-Dahab M、Cleary M、SparkesJ。

トリアムシノロンアセトニドの投与は、術後の痛みと腰椎切開術後のオピオイドの相対的な必要性を軽減するのに有用であり、入院時間を大幅に短縮することも示されています。

3.トリアムシノロンおよび皮膚病理学

Jドラッグダーマトール。 2009年6月; 8：580-5。

筋肉内トリアムシノロン：安全で効果的で十分に活用されていない皮膚科治療。

ロビンズDN。

多くの臨床的証拠から、トリアムシノロンアセトニドの筋肉内投与は、優れた忍容性と非常に高い有効性を考えると、全身的アプローチを必要とする多くの慢性皮膚疾患の一次治療と見なされるべきであることが明らかになりました。

使用方法と投与量

KENACORT® 注射用懸濁液、1mlあたり40mgのトリアムシノロンアセトニドのバイアル： 使用する投与量と投与経路は患者ごとに異なり、治療および臨床のニーズに適応します。
全身性（筋肉内）であろうと局所的（関節内）であろうと、投与量の選択の難しさと接種の複雑な操作は、治療期間を通して医学的監督を必要とします。

KENACORT®トリアムシノロンアセトニドの警告

KENACORT®の特定の製剤は、可能な投与量の修正と複雑な投与方法の両方のために、治療全体を通して医学的監督を必要とします。
トリアムシノロンの長期作用は明らかに慢性炎症性病変の治療に適していますが、急性疾患には推奨されません。
これらの有効成分の抗炎症作用は、免疫戦略の予防効果を低下させると同時に、免疫監視を低下させ、潜伏感染症または新たな感染症の再活性化のリスクを高める可能性があります。
肝臓、腎臓、心血管、胃腸、神経、精神、糖尿病の疾患に苦しむ患者には、これらの薬剤が臨床症状を悪化させる可能性があるため、特に注意を払う必要があります。
6歳未満の薬は投与せず、KENACORT®の接種中は医療従事者の支援を受けることをお勧めします。
さらに、神経症状の存在は、知的コミットメントを必要とする活動を実行することを危険にする可能性があります。

妊娠と母乳育児

実験用マウスで実施されたいくつかの実験的研究は、コルチコステロイドがどのように血液胎盤関門を容易に通過し、胎児の健康に深刻な影響を与えるかを示しています。
これらのエビデンスと、妊娠中に服用したときのトリアムシノロンの安全性プロファイルを明らかにすることができる臨床試験の欠如は、妊娠期間全体とその後の授乳期間中のこれらの薬の使用に反対するようアドバイスします。
投与は、本当に必要な場合にのみ、厳格な医学的監督の下で、副腎機能低下を排除するために新生児の副腎機能を監視するように注意して正当化することができます。

相互作用

コルチコステロイド療法の有効性は、トリアムシノロンアセトニドの薬物動態特性および生物学的有効性を変化させることができる他の有効成分の同時摂取によって深刻に損なわれる可能性があります。
この点に関する研究は、アムホテリシンB、抗コリンエステラーゼ、シコリスポリン、強心配糖体、エストロゲン、肝酵素誘導剤、ケトコナゾール、筋弛緩薬、およびNSAIDについて行われ、問題の薬物と前述の薬物の両方で観察された有意な薬物動態学的変動に関する懸念のある結果があります。原則。アクティブ。

禁忌KENACORT®トリアムシノロンアセトニド

KENACORT®の使用は、全身感染症、特発性紫斑病性血小板減少症の過程、小児患者、および活性物質またはその賦形剤の1つに対する過敏症の場合には禁忌です。

望ましくない影響-副作用

KENACORT®を使用すると、コルチゾン薬に基づく抗炎症療法と同じリスクに患者がさらされます。
一連の局所反応が、コルチコステロイドの全身効果によって決定される複雑な症候学的画像に追加されます。これは、薬剤の特定の投与経路に関連する、発赤、痛み、色素脱失、萎縮、および無菌膿瘍を特徴とします。
他のコルチゾン療法と同様に、KENACORT®の摂取は、特に長時間継続したり、高用量で実施したりすると、負荷が変化する可能性があります。
-骨粗鬆症、骨折、ミオパチーのリスクが高い筋骨格系の;
-神経学的および精神医学的症状を伴う神経系の;
-粘膜の保護が不足しているため、潰瘍のリスクが高い胃腸管。
-視床下部-下垂体軸の変化、窒素バランスの無効化、およびグルコース代謝の変化を伴う内分泌代謝構造の;
-電解質のバランス、ナトリウムの保持と高血圧は心血管機能に潜在的に危険です。