副腎と下垂体は2つの部分で構成されています：髄質部分は腺の質量の1/4を占め、カテコラミンを分泌する修飾された交感神経神経節細胞で構成されています;副腎皮質は腺の3/4を構成して分泌しますさまざまな種類のホルモン副腎皮質は、3つの主要な種類のステロイドホルモンを分泌します。アルドステロンは、ミネラルのナトリウムとカリウムへの影響からミネラルコルチコイドとも呼ばれます。糖質コルチコイドは、グルコースの血漿濃度を増加させる能力を求めて呼ばれ、主なものはコルチゾールです。性ホルモン、特に男性に多く見られるアンドロゲン。すべてのステロイドホルモンはコレステロールから合成され、コレステロールはさまざまな酵素によって修飾されて、アルドステロン、糖質コルチコイドホルモン、または性ホルモンになります。
視床下部-下垂体-副腎軸、これらの3つの器官は同期して機能し、正しい刺激鎖を確保して、糖質コルチコイドまたは鉱質コルチコイドの合成を生成または阻害します。
ステロイドホルモン（本質的に脂溶性である）は細胞内受容体と相互作用するため、転写レベルでの変化はこれらの受容体を修飾または減少させ、薬理学的応答を遅くする可能性があります。要約すると、副腎によって産生されるステロイドホルモンの最も重要な機能：肝臓での糖新生または脂肪細胞での脂肪分解による血糖値の上昇（反対の制御、この調節が糖質コルチコイドの高すぎる投与量によって誤解される場合、蓄積があります体の特定の領域、首、顔および鎖骨上領域の脂肪の;それらはナトリウムイオンの吸収を増加させますが、私はカリウムイオンと水素イオンの脱出を支持し、それにより広範囲の水分保持を引き起こします。これらの機能はすべて、不利な条件で生物に準備ができたエネルギーを提供することを目的としています。
ただし、エネルギー貯蔵の長期的な枯渇は、リンパ、結合、筋肉、脂肪、皮膚、骨組織に不快な異化作用をもたらす可能性があることを覚えておく必要があります。これは、この薬理学的カテゴリーの悪影響と一致します。
副作用は無視できませんが、抗炎症作用のおかげでグリコルチコイド薬が広く使用されており、NSAIDよりも強力です。抗炎症作用は、さまざまなレベルでの効果の相乗効果のおかげで達成されます。
- ホスホリパーゼA2の阻害、この酵素はアラキドン酸経路の非常に初期の段階にも関与しているため、その阻害は、シクロオキシゲナーゼとリポキシゲナーゼの両方の酵素経路の遮断と一致します。
- COX2遺伝子転写の阻害;
- 抗体、サイトカインおよび成長因子の産生の減少を伴う、TおよびBリンパ球の活性の減少;
- ヒスタミンやブラジキニンなどの重要な炎症誘発性化学メディエーターの放出をブロックします。
- 抗菌活性は阻害されますが、食作用活性は阻害されないため、病原体は潜伏したままです。
- それらは、骨芽細胞の活性を増加させ、破骨細胞の活性を減少させるので、骨粗鬆症の発症を支持します。
- それらは、好中球やマクロファージなどの重要な免疫細胞の活動を低下させます。
糖質コルチコイド薬は、その作用期間に基づいて、短時間、中程度、または長時間作用型の糖質コルチコイドに分類されます。すべて優れた抗炎症効果を示しますが、これまで薬理学者は薬理活性をその代謝から分離することができませんでした。
抗炎症作用に加えて、糖質コルチコイドは以下の治療にも使用されます。
アディソン病（色素沈着過剰、倦怠感、体重減少、低血圧）としてよく知られている急性および慢性の副腎機能不全。
先天性副腎皮質過形成、アンドロゲンの合成に有利な副腎の肥大による、コルチコステロイドの合成に関与する酵素の欠如を特徴とする病理;それは薬理学的にコルチゾールで治療されます。
クッシング症候群、糖質コルチコイドの過剰による病状、下垂体浮腫または腫瘍によって引き起こされます。このため、腺を取り除くことによって外科的に介入する必要があります。インターバントでは、コルチゾールによる薬理学的治療に従います。
アレルギー反応;血管膠原病;目の病気;胃腸障害;骨と関節の炎症;臓器移植;気管支喘息;皮膚病。
記載されているすべての場合において、これらは全身療法および非治癒療法であり、投与量が少なく、短期間のものです。局所療法、眼科用製剤、関節内注射、潰瘍性大腸炎の浣腸、エアロゾル、点鼻薬の場合は、特別な投与方法が必要です。
糖質コルチコイド薬の副作用は、最も重症の場合、医原性クッシング症候群、多毛症（皮膚により多くの毛が現れる）、副腎下垂体軸の閉塞です。このため、治療を徐々に中止することが非常に重要です。一般的に、単に水分の保持と広範囲にわたる腫れがあります。
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