CONVERTEN®マレイン酸エナラプリル

CONVERTEN®はマレイン酸エナラプリルをベースにした薬です。

治療グループ：降圧薬-関連しないACE阻害薬

適応症CONVERTEN®マレイン酸エナラプリル

CONVERTEN®は、動脈性高血圧症の治療において、単剤療法と併用療法の両方で使用されます。
CONVERTEN®は、症候性心不全の治療や、無症候性の左心室機能不全で駆出率が35％未満のリスクの高い患者のこの病状の予防にも使用できます。

作用機序CONVERTEN®マレイン酸エナラプリル

CONVERTEN®の経口摂取は、摂取量の約60％と推定される有効成分エナラプリルの良好な吸収を保証します。この分子の血漿ピークは摂取から1時間後にすでに記録されているにもかかわらず、有効成分はその生物学的作用を発揮できるため、エナラプリラトと呼ばれる活性型で代謝される必要があります。エナラプリラトの血漿ピークは、CONVERTEN®の経口摂取から4時間後にのみ観察されます。前述の薬物動態特性に照らして、薬は摂取後約1時間後に始まり、薬理学的有効成分のレベルが最大になる4時間目と6時間目頃に最適化されます。降圧効果は主にACE酵素に対するエナラプリラトの阻害作用によるものであり、その結果、低下します。アンギオテンシンIIとアルドステロンのレベルで、末梢血管抵抗の増加に関与し、ハイドロサリンイオン。さらに、いくつかの研究は、この有効成分が糖尿病性腎症の患者の微量アルブミン尿とIgGの尿分泌をどのように減らし、とりわけ軽度および中等度の心不全の患者の進行性心臓拡張を減らし、病気の進行を防ぐことができるかを示しています。
その作用が終わると、有効成分は主に尿を通してエナラプリラトが40％、エナラプリルが20％の形で排出されます。

実施された研究と臨床効果

1.1。エナラプリル/葉酸、勝利の組み合わせ

栄養。 2008年11月-12月; 24（11-12）：1088-96。 Epub 20087月24日。

血圧と血漿グルコースの低下に対する葉酸とエナラプリルの併用療法の有効性：多施設共同、無作為化、二重盲検、並行対照、臨床試験。

Mao G、Hong X、Xing H、Liu P、Liu H、Yu Y、Zhang S、Jiang S、Wang X、XuX。

高血圧を患い、エナラプリル（10mg）と葉酸（400mcg）の併用投与で治療された約430人の患者を対象に実施されたこの研究は、この組み合わせが、収縮期および拡張期の血圧の低下において、薬物単独よりもどのように効果的であるかを示しています。高血糖症の患者の血糖値のバランスをとります。

2.高血圧症の治療におけるエナラプリル/ヒドロクロロチアジド

テルアルク。 2009; 81：60-4。

動脈性高血圧の併用治療（国際プログラムCLIP-ACCORDの結果）

Chazova IE、Ratova LG

複数の降圧薬の併用投与は、高血圧のほとんどの治療プロトコルで使用されています。このロシアの研究は、高血圧と心血管合併症に苦しむ約8000人の患者を対象に実施され、一定の投与量でのヒドロクロロチアジド/エナラプリルの併用療法が減少を保証することを示しました治療を受けた患者の77％が標準的な降圧薬の値に達するまでの血圧レベルで。

3.糖尿病性腎症のエナラプリルと治療

バングラデシュMedRes CouncBull。 2009年8月; 35：44-8。

2型糖尿病性腎症患者のタンパク尿に対するエナラプリルとロサルタンの効果。

Hoque R、Rahman MS、IqbalM。

ACE阻害薬の治療適応症の1つは、糖尿病性腎症の治療です。問題の研究は、エナラプリルの投与が、糖尿病性腎症の患者の血圧を下げることとタンパク尿を減らすことの両方に特に効果的である可能性があることを示しています。

使用方法と投与量

CONVERTEN® マレイン酸エナラプリルの5 / 20mg錠：

動脈性高血圧症の治療には、1日1回服用する錠剤を介して5〜20 mgの用量をお勧めします。用量の正確な処方は、「重症度の慎重な評価」の後に医師が確立する必要があることを考慮する必要があります。病理学、薬物に対する感受性の可能性、および治療プロセスを妨げる要因の存在（利尿薬の併用または以前の投与、高齢者、容量が減少した患者または腎臓病に苦しむ患者）
心不全および左心室機能不全の治療では、投与量は一般に減少する傾向があります。適切な治療スキームは、患者の病歴および心血管系の他の活性薬剤との関連を考慮して、いずれの場合も医師が決定する必要があります。。

いずれの場合も、CONVERTEN®マレイン酸エナラプリルを服用する前に、医師の処方と管理が必要です。

警告CONVERTEN®マレイン酸エナラプリル

降圧薬、特に利尿薬を併用投与する場合は、正しい剤形に特に注意を払う必要があります。実際、これらの薬によって誘発される血液量の減少は、低血圧の危機を伴う循環血液量減少エピソードの発生率を高める可能性があります。さらに、カリウム保持性利尿薬の同時摂取後に高カリウム血症のあらゆる状態が発生する可能性があるため、カリウム保持性利尿薬の継続的なモニタリング利尿薬をお勧めします。カリウム保持性利尿薬の血中濃度と血圧。
クレアチニンを追加した同じモニタリングモダリティは、腎機能が低下し、エナラプリルによる治療を受けている患者がCONVERTENを使用する場合に実施する必要があります。この場合、有効成分の腎代謝を考慮すると、薬。
また、ACE阻害薬の投与後にまれに観察される好中球減少症または無顆粒球症の発生を最小限に抑えるために、CONVERTEN®を投与されている免疫不全患者の顆粒球の血中濃度を頻繁にチェックすることをお勧めします。
黒人患者と白人患者の間でのACE阻害薬、したがってエナプリルの治療効果の違いは、黒人の基礎レニンレベルが低いことで説明でき、この薬効カテゴリーの治療効果が大幅に低下します。
めまい、頭痛、眠気などの降圧療法に関連する副作用のいくつかは、患者の知覚能力と反応能力を低下させ、機械の使用や車の運転を危険にさらす可能性があることも覚えておく必要があります。

妊娠と母乳育児

文献のさまざまな研究は、妊娠中にACE阻害薬を服用すると、催奇形性と胎児毒性のリスクが高まる可能性があることを示唆しています。したがって、妊娠期間全体にわたって使用することはお勧めできません。より安全性の高い薬を選択してください。
エナラプリルとエナラプリラトの両方が母乳に分泌されますが、効果はまだ明らかにされていません。したがって、CONVERTEN®による治療中の母乳育児の中断を示唆しています。

相互作用

CONVERTEN®に含まれるエナラプリルは、他の多くの有効成分と相互作用する可能性があり、薬の通常の機能に大きな変化を引き起こすことがあります。
すでに述べたように、エナラプリルは以下と相互作用することができます：

カリウム保持性利尿薬とカリウムサプリメント、このミネラルの血中濃度を大幅に上昇させます。
利尿薬と降圧薬、相互に降圧効果を高めます。
非ステロイド性抗炎症薬、それらの治療効果を低下させます。
おそらくインスリン感受性の改善が原因で、血糖降下作用が増加した抗糖尿病薬。
リチウム、その細胞毒性を高めます。

禁忌CONVERTEN®マレイン酸エナラプリル

CONVERTEN®は、その成分の1つに対する過敏症の場合、血管浮腫、重度の腎機能障害の場合、および妊娠中および授乳中は禁忌です。
CONVERTEN®には乳糖が含まれています。したがって、乳糖/ガラクトース不耐症、吸収不良、ラクターゼ欠乏症の患者は服用しないでください。

望ましくない影響-副作用

CONVERTEN®療法中に観察される副作用は、一般的に一過性であり、臨床的に重要ではありません。最も一般的なものには、咳、頭痛、うつ病、めまい、かすみ目、腹痛、吐き気、低血圧などがあります。
リスクのある特定のカテゴリーの患者では、血管性浮腫、低血糖症、好中球減少症、貧血、腎機能障害など、潜在的に危険な副作用が発生する可能性があります（まれですが）。
薬に対する過敏症の場合、皮膚の発疹や紅斑などの皮膚反応が起こり、発熱、かゆみ、顔面血管浮腫を伴い、通常の呼吸能力を妨げる可能性があります。