実際、外膝の痛みの原因には、膝関節症、外側側副靭帯の損傷、外側側副靭帯の損傷、関節リウマチ、腸脛靭帯症候群、内側膝の打撲傷などがあります。
膝：解剖学の簡単なリマインダー
膝は人体の重要な滑膜関節であり、大腿骨（上）、脛骨（下）、膝蓋骨（前）の間にあります。
その構造は非常に複雑で、次のものが含まれます。
- 大腿骨の下面、膝蓋骨の内側、および脛骨の上面の中心を覆い、これらすべての骨を相互摩擦から保護する関節軟骨。
- 関節を内側から覆い、膝のすべての内部構造に潤滑作用を有する滑液を生成する滑膜。
- 側副靭帯、十字靭帯、膝蓋腱は、すべて一緒になって、関節の安定性と大腿骨と脛骨の間の正しい位置合わせを保証します。
- 滑膜の小さな袋である滑膜バッグは、滑液と非常によく似た潤滑液で満たされています。
- 脛骨の上面の側面に位置する、クッション性と減摩機能を備えた軟骨のパッドである内部半月板（または内側半月板）と外部半月板（または外側半月板）。
その戦略的な位置とその特定の解剖学的構造のおかげで、膝は体の重さを支え、歩行、走行、ジャンプなどの間に脚の伸展と屈曲の動きを可能にするという基本的な役割を果たします。
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これに照らして、外部膝痛の最も正しい定義は、外側膝痛または外側膝痛です。
いずれにせよ、専門用語ではありますが、「外膝の痛み」という表現は、それが参照する痛みを最もよく表し、一般の読者がより簡単に解釈できる表現です。
矢状面は、人体を対称的に2つの部分に分離し、右半分と左半分を生じさせる前後軸です。
疫学。外部の膝の痛みに最も苦しんでいるのは誰ですか？
外部の膝の痛みは一般的な症状であり、すべての年齢の人々に影響を与える可能性がありますが、主に以下に影響を及ぼします。
- ランニング、ジャンプ、跳躍などで方向転換が予想されるスポーツをする方。 （したがって、フットボール、ラグビー、バスケットボールなど）;
- 先輩。
変形性膝関節症
シャッターストック
変形性膝関節症としても知られる変形性膝関節症は、膝の慢性炎症であり、大腿骨および/または脛骨に存在する関節軟骨の変性に起因します。
変形性膝関節症は、残念ながら、不可逆的で進行性の状態です。実際、膝の関節軟骨に損傷を与え、回復することは不可能であり、時間の経過とともに悪化する傾向があります。
前述の問題に対する家族の素因、高齢、肥満、および膝損傷の過去の病歴（特に半月板および前十字靭帯）を含む、さまざまな要因が膝変形性関節症の発症に有利に働きます。
膝変形性関節症は、その変性作用が主に膝の関節軟骨の外側部分に影響を与える場合、外側の膝に痛みを引き起こします。
外側側副靭帯の損傷
外側側副靭帯、または外部側副靭帯は、関節の外側に位置する膝靭帯であり、大腿骨のいわゆる外側顆から始まり、いわゆる腓骨の頭で終わります。
外側側副靭帯の損傷は、問題の靭帯を構成する結合線維組織の緊張または最悪の場合、裂傷で構成されます。
通常、外側側副靭帯の緊張と裂傷は、突然の突然の外傷（ひどい転倒、異常なねじれなど）に続く膝の捻挫の結果です。
外側側副靭帯の損傷による外部膝の痛みは、前述の靭帯が通過する解剖学的セグメントに局在します。
医学では、「捻挫」という用語は、「筋骨格系への損傷」を示します。これは、「関節の内部解剖学的関係の一時的な変化と、その結果として生じる、関節の1つまたは複数のコンポーネントへの多かれ少なかれ深い損傷」を特徴とします。 。
外側半月板の損傷
外側半月板、または外部半月板は、脛骨の上面の外側部分で発生し、主に関節への衝撃を吸収するのに役立つ、円形の線維軟骨の層です。
外側半月板損傷は、線維軟骨層の損傷、裂傷、および裂傷で構成されています。
ほとんどの場合、外側半月板の損傷は、突然の突然の外傷性イベント後の膝の捻挫の結果です。まれに、関節に繰り返し不適切なストレスがかかることで発生します。これは、長期的には、外側半月板に有害です。
外側半月板損傷による膝の外痛は、膝蓋骨のすぐ下と外側にあります。
関節リウマチ
関節リウマチは、滑膜の慢性炎症性疾患であり、主な標的として滑膜を有し、時間の経過とともに、関節包、靭帯、および関節軟骨の変化を決定します。
関節リウマチは、免疫系の機能不全に起因する病状であり、それが自己免疫疾患のリストに含まれている理由です。
関節リウマチの正確な原因は不明です。しかし、「40歳以上の女性の性別、喫煙、」などの要因が「問題の病気の発症に寄与する」などのいくつかの病原体と接触したことは事実です。ヘルペスウイルスまたはエプスタインバーウイルス。
回腸脛骨帯症候群
「ランナーズニー」としても知られる腸脛靭帯症候群は、大腿部の外側にある線維組織の帯の炎症から生じ、基本的に股関節（腸骨稜）から膝のすぐ下の部分（腸骨稜）まで続く状態です。脛骨の外側顆）。
腸脛靭帯症候群は、機能的過負荷疾患です。つまり、上記の線維組織の帯（腸脛靭帯）に不適切なストレスを与える動きが継続的に繰り返される結果です。
横座の膝に打撲傷
外側の膝の挫傷は、関節構造の完全性を損なうことはないが、それでも痛みの原因となる膝の外側部分の損傷です。
通常、外部の膝の打撲傷の原因は、関節の外側に直接影響を与える不随意の転倒または打撲です。
挫傷後の外膝の痛みは、ほとんどの場合、軽度の臨床的意義のある状態です。
;合併症
原因が変形性膝関節症などの臨床的に関連する状態である場合、または誘発原因の治療が不適切である場合、外部の膝の痛みは慢性症状になる可能性があり、最も些細な日常活動（例：登山）の実行中でも患者を苦しめます階段または車の出入り）。
いつ医者に診てもらいますか？
外部の膝の痛みは、次の場合に関係し、影響を受けた人に医師の診察を促すべき症状です。
- それは数日間続いています。
- 残りと氷の適用にもかかわらず、それは持続し、改善の兆候を示していません。
- それは膝の捻挫の結果です。
- それは他のいくつかの症状（例えば、関節のこわばり、腫れ、関節の可動性の低下など）に関連しています。
外部の膝の痛みの場合は誰に連絡すればよいですか？
外部の膝の痛みとその原因は、整形外科の医師、つまり筋骨格系に影響を与える可能性のある病状の診断、治療、予防を専門とする医師の問題です。
）、心配する外膝の痛みの理由を確立することを目的とした研究は、「関連する症状の調査と正確な身体検査から始まります。その間、診断医は特定の手動操作（例：前方引き出しテスト、エイプリーテストなど）を実行します。 。）;したがって、調査は「徹底的な病歴を継続し、ほとんどの場合、膝のMRIで正確に診断画像で終了します。 多くの人が過小評価している抗炎症剤。
原則として、外部の膝の痛みがある場合、医師は1パックあたり少なくとも15〜20分間、1日4〜5回氷を塗ることをお勧めします。
NSAIDは、その抗炎症力のおかげで、痛みを和らげます。
弾性圧縮バンドの使用は、膝の腫れや不安定感を軽減するのに役立ちます。
下肢を高く保つと、膝への血液供給が減少します。痛みを伴う膝への血流が少ないと、痛みが和らぎ、腫れを解消するのに役立ちます。
保存療法が失敗した場合はどうすればよいですか？
上記の保存療法にもかかわらず外部の膝の痛みが続く場合、医師は以下を含む、より侵襲的な治療を軽度または有意に（状況に応じて）提案します。
- コルチコステロイドの局所注射。
コルチコステロイドは非常に効果的な抗炎症薬ですが、さまざまな副作用を伴う治療力を発揮しますが、その中には非常に不快なものもあります。
内部の膝の痛みが存在する場合、従来の抗炎症および鎮痛法（氷およびNSAID）が効果がないことが証明された場合、コルチコステロイドが使用されます。 - 膝装具の使用。
ブレースは、関節に安定性を与えるのに役立ちます。
関節の休息と圧迫にもかかわらず、膝の不安定性と腫れが続く場合は、その使用が必要です。 - 理学療法。
外部の膝の痛みと関連する症状が休息の影響を受けない場合の基本として、理学療法には、苦しんでいる下肢のすべての筋肉に対する固有受容運動と強化およびストレッチ運動が含まれます。特に、前部の筋肉を強化することの重要性に注意する必要があります。太もものコンパートメント（quadricepsfemoris）。 - ヒアルロン酸の浸透。
ヒアルロン酸は、滑液、すなわち膝、股関節などの関節を潤滑するのに役立つ液体に、組成の点でも重ね合わせることができる高密度の液体である。そして軟骨を保護するために。
多くの科学的研究から明らかになったものから、痛みを伴う膝へのヒアルロン酸の浸潤は、痛みを和らげる効果があり、軟骨細胞（関節軟骨の細胞）の形成を促進し、関節の可動性を改善します。
一般に、ヒアルロン酸の単回浸潤の影響は約6ヶ月続くことに注意する必要があります。 - 間葉系幹細胞の移植。
同じ患者に属する体脂肪から分離された（したがって、「用語の使用」移植）間葉系幹細胞は、摩耗した関節軟骨に対して再生特性を有することが示されています。
間葉系幹細胞移植は再生医療の革新的な技術であり、現時点では快適な結果を保証しているようです。 - 過剰な水分の排出（治療的関節穿刺）。
それは、苦しんでいる膝の中に特別な針を導入し（正確には腫れを見つける場所）、吸引することから成ります。
多くの場合、誤嚥の際、治療を行う医師は、コルチコステロイドのカテゴリーに属する抗炎症薬の注射および/またはヒアルロン酸の注射を伴います。 - 手術。
たとえ指摘することが重要であるとしても、これはこれまでで最も侵襲的な解決策です。今日の操作技術は、以前よりもはるかに血が少なくなっています。
保守的な治療だけでなく、今述べた治療（コルチコステロイド、膝ブレースなど）も効果がないことが証明された場合、手術は前進する唯一の方法になります。
外膝の痛みの原因が治療にどのように影響するか
外部膝の痛みの治療管理では、痛みの原因は次の理由で重要です。
- それは保存療法の期間に影響を及ぼします。
- それは保存療法の成功の可能性に影響を及ぼします。
- それは「可能な理学療法の計画の基礎となる要素」です。
前のケースと同様に、それは可能な外科的介入の計画が基づいている要素です。
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