意味
妊娠中の女性では、妊娠性高血圧(≥140/ 90 mmHg)で、尿中のタンパク質の過剰な存在が関連している場合(タンパク尿≥0.3g/ 24時間)、子癇前症または妊娠症について話します。体液貯留と過度の体重増加へ通常、妊娠は妊娠20週後に起こります。
原因
子癇前症の原因はまだ正確にはわかっていません。これまで、妊娠中の、母体と胎児の交換に影響を与える可能性のある、胎盤とそれを供給する血管のいくつかの変化の進行性の発達が仮定されてきました。
危険因子は多数あり、妊娠前の慢性高血圧、その状態に対する家族または個人の素因、非常に若い年齢または35歳以上、肥満、双子の妊娠、食事による塩の乱用および併存疾患(糖尿病、肝疾患または腎疾患、抗リン脂質抗体症候群など)。
症状
子癇前症は、妊娠20週後に徐々に進行するか、突然始まり、頭痛、かすみ目、吐き気、嘔吐など、しばしば漠然とした症状を伴います。妊娠の警報信号は、高血圧(≥140/ 90 mmHg)と高タンパク尿(≥0.3g/ 24h)の組み合わせです。無視すると、子癇前症は上腹部痛、乏尿、血小板減少症、胎児発育遅延、およびその他の症状を引き起こす可能性があります。
子癇前症-妊娠治療のための薬に関する情報は、医療専門家と患者の間の直接的な関係を置き換えることを意図したものではありません。妊娠中毒症の治療薬を服用する前に、必ず医師や専門家に相談してください。
薬
子癇前症(または妊娠中毒症)は、妊娠中に発症する可能性のある合併症です。この状態は、血圧の過度の上昇(高血圧)を特徴とし、多くの場合、尿中のタンパク質の過剰量の発見(タンパク尿の上昇)と組み合わされます。
通常、妊娠は妊娠20週後に発生し、妊娠前に正常血圧または高血圧の問題に苦しんでいる将来の母親の約5〜8%に影響を及ぼします(後者の場合、慢性高血圧に重なった子癇前症について話します)。
子癇前症は、徐々に進行するか、突然発症するか、または非特異的な症状(頭痛、かすみ目、吐き気など)で沈黙を保ち、全体像が子癇に退化する可能性があります。妊娠が正しく管理されていない場合、妊娠中の母親と赤ちゃんの両方に、非常に深刻で生命を脅かす合併症が発生する可能性があります。
このリスクを冒さないために、妊娠中の女性は注意深く監視し、病気の進行を常にチェックし、医師の指示に注意深く従うことをお勧めします。
子癇前症の治療は症例によって異なりますが、一般的には、厳格な休息、血圧管理(降圧薬と減塩食を使用)、および硫酸マグネシウムの投与が含まれます。明らかに、妊娠中は、最初に医師に相談せずに、薬、ビタミン、サプリメントを服用しないでください。
採用された措置にもかかわらず、妊娠が改善されない場合、さらなる専門家の調査および必要な治療のために入院が必要です。
合併症のない子癇前症は、産褥期に可逆的です。通常、出産後6〜12週間以内に自然に解消します。
以下は、子癇前症の治療に最もよく使用される薬のクラスと、薬理学的専門分野のいくつかの例です。病気の重症度、患者の健康状態、治療への反応に基づいて、患者に最適な有効成分と投与量を選択するのは医師の責任です。
- 硫酸マグネシウム:神経の興奮性を抑えることができる薬であるため、子癇発作の予防に役立ちます。硫酸マグネシウムは、降圧薬ではありませんが、負荷をかけた30分後に一時的に血圧を下げるのにも役立ちます。
- 降圧薬:降圧薬は、子癇前症に苦しむ妊婦の血圧上昇を回避するのに役立つようですが、現在、いつ治療を行うべきかについての正確な指標はありません。子癇前症の管理に適応となる降圧薬は、α-メチルドパ(現在、妊娠中の第一選択の降圧薬と考えられています)と、プロプラノロール、ラベタロール、メトプロロールなどのベータ遮断薬です。妊娠後期には、徐脈、低血圧、胎児/新生児低血糖など、後者のカテゴリーの薬が副作用として決定されます。子癇前症の場合に処方できる降圧作用を持つ他の薬はカルシウム拮抗薬です。特に、長時間作用型ニフェジピンは、これまで妊娠中に最も研究され、好ましいカルシウム拮抗薬です。禁忌の降圧薬は、ACE阻害薬とサルタン(アンジオテンシンII受容体拮抗薬)であり、羊水過少症、骨奇形、無尿、腎不全、肺形成不全、その他の胎児新生児合併症と相関関係があります。
- カルシパリン(カルシウムヘパリン):血小板数の過度の減少がない場合(血小板減少症)、子癇前症の妊婦に胎盤循環の改善を試みることが示されます。血栓性素因が確立している妊婦では、この治療法はまだ議論中です。ヘパリンは子癇前症の予防にも使用されます。ただし、現在、この予防法の有効性に関する臨床的証拠はないことに注意する必要があります。
- コルチコステロイド:注射によるステロイド薬の投与は、胎児の肺の成熟を刺激する可能性があり、妊娠34週前に分娩を刺激する必要がある場合に役立ちます。
- アセチルサリチル酸(アスピリン):子癇前症を発症するリスクが高い女性では、妊娠12週目から出産まで、低用量(1日あたり100ミリグラム)のアセチルサリチル酸が推奨されます。この予防法は早産のリスクを減らします。
- カルシウム:ミネラルの通常の供給への補給は、2000mg /日を超える用量で、食事療法が少ない(<900mg /日)集団で役立つ可能性があります。しかし、カルシウムを通常の食事で摂取している女性では、サプリメントは何の利益ももたらしません。
出産の完了は、妊娠中の女性の病気を解決し(1〜2日以内)、胎児が成長と生存に適さなくなった環境を離れることができるため、子癇前症の本当の治療法と見なすことができます。
明らかに、出産は、妊娠期間に応じて多かれ少なかれ重要な、胎児の潜在的なリスクを注意深く評価した後にのみ、帝王切開によって誘発または実行することができます。