多数の肝機能を調査するために、医師は同様に多数の機器検査および臨床検査(血液検査)を自由に利用できます。ほとんどの場合、肝臓に影響を与える正確な病的状況を追跡し、同時にその性質と重症度を確立するために、これらのテストの特定のグループを使用する必要があります。
肝臓の健康状態を調査する血液検査には、次の投与量が含まれます。
- 肝細胞由来の酵素(トランスアミナーゼ-AST、ALT-ALPおよびGGT);
- 直接的および間接的なビリルビン(尿量も重要です);
- 血漿タンパク質(総量、アルブミンおよび/またはグロブリン);
- 凝固因子(プロトロンビン時間);
- A型肝炎、B型肝炎、D型肝炎、E型肝炎に対する特異的抗体
読者に個々の詳細な記事を紹介し(青で下線が引かれた単語をクリックして)、これらの肝機能検査の一般的な臨床的重要性を簡単に要約しましょう。
値
肝臓
アルブミン
肝臓で合成されるアルブミンは、血漿中で最も豊富なタンパク質です。その値は、肝硬変などの慢性肝疾患の存在下では、合成の低下により減少します。慢性腎疾患の存在下でも同じ結果が得られます(症候群腎硬変)、尿中のアルブミンの異常な喪失によるだけでなく、重度の栄養失調、長期の絶食、タンパク質異化症および他の多くの状態の存在下でも。このため、肝タンパク質合成能力は、好ましくは凝固因子などの他のマーカーを測定することによって評価されます。
3.9-5.0 g / dL
アラニントランスアミナーゼ、より簡単にはALT、ALAT、SGPTは、肝細胞(肝細胞)のミトコンドリアに存在し、タンパク質合成に関与する酵素です。肝細胞が損傷すると、この酵素や他の酵素が必然的に放出され、その結果、ALTの血中値は、「急性ウイルス性肝炎」、「慢性肝炎」、「パラセタモール過剰摂取(劇症肝炎)」などの急性臓器損傷時に大幅に増加します。
ASATまたはSGOTとしても知られるアスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)は、肝細胞に含まれる別の酵素です。その結果、血液の増加は同じ肝臓の原因を認識しますが、心臓の損傷にまでさかのぼることができます。肝機能の特定の指標、その値は、これらのトランスアミナーゼの増加の性質(肝臓または肝臓外)を追跡するためにALTの値に関連付けることができます。ALTがASTよりもはるかに高い場合、肝臓の損傷がもっともらしく、心臓の損傷がもっともらしいです。
これらの酵素や他の酵素をクレアチンキナーゼ値と比較すると、肝臓の問題の原因を確認または否定できます。クレアチンキナーゼは実際には筋肉病変の存在下で増加するため、高いALT値に関連する正常値が示唆されます。肝臓の問題。
アルカリホスファターゼ(ALP)は、肝内胆管の最内層を覆う細胞に含まれる酵素です。したがって、血液中のALP値の増加は、さまざまな種類の胆道閉塞(胆石)、肝内胆汁うっ滞、または肝臓の浸潤性疾患(腫瘍など)が原因である可能性があります。その上昇は、osee病の存在下でも一般的です。
ビリルビン
合計
ビリルビン
直接
ビリルビンは、赤血球に含まれるヘモグロビンの重要な成分であるヘムの分解産物です。合成されると(間接または非抱合型ビリルビン)、肝臓で水溶性になり(直接または抱合型ビリルビン)、胆汁(腸に注がれる)で分泌されます。非抱合型画分が高く、通常の抱合型である総画分の増加したがって、肝機能の問題(肝硬変、ウイルス性肝炎など)または赤血球の異化作用の増加(溶血性貧血)を反映している可能性があります。他のすべての肝機能マーカーが正常である、軽度に上昇した間接ビリルビンレベルは、ギルバートでは一般的です。症候群。
血中の過剰なビリルビンは、皮膚と目の強膜に黄色がかった色(黄疸)を与えます。
合計
0.1〜1.2 mg / dL
直接
0-0.3 mg / dL
ガンマグルタミルトランスペプチダーゼ(GGT)は、肝臓の解毒メカニズムに関与する酵素です。そのレベルは、エチルアルコール中毒(急性または慢性)で大幅に増加します。
の時間
プロ-
トロンビン
この血液検査は、血漿の凝固時間を測定します。肝臓は凝固タンパク質合成の重要な器官であるため、この範囲の増加は肝臓の損傷を示している可能性があります。INRも参照してください。
乳酸
DEHYDRO-GENASES
乳酸デヒドロゲナーゼ(LDH)は、肝臓を含む体の多くの組織に存在する酵素であるため、肝機能の非常に非特異的な指標であり、その増加は、必ずしもそうではありませんが、肝臓への損傷を示している可能性もあります。 。(この場合、LDH 4およびLDH5アイソフォームはとりわけ増加します)。
試験
免疫-
論理
ウイルス性肝炎の可能性が疑われる場合は、血液サンプルに対して免疫学的検査を実施して、ウイルスとそれらに対する抗体を検索することができます。
代わりに、自己抗体の検索は、生物の同じ細胞(原発性胆汁性肝硬変、自己免疫性肝炎、原発性硬化性胆管炎)に対する異常な抗体の存在によって引き起こされる可能性のある自己免疫性肝疾患の疑いがある場合に行うことができます。
++
肝臓の健康状態を調査するために使用される機器検査の中で、腹部超音波が顕著な役割を果たします。腹部超音波は、電気プローブによって放出された超音波を反射する組織のさまざまな能力を利用します。あるいは、磁気共鳴画像を使用することもできます。イオン化放射線の放出がない手順は、患者にとって絶対に安全です。時には、腹部に挿入された特別な針を使用して、肝臓組織の小さな断片(錐体、ニンジン)を採取することによって診断の確実性が得られます。超音波ガイド下および局所麻酔下。また、逆行性内視鏡的胆道膵管造影と呼ばれる検査が使用されます。これは、肝外胆道に到達するまでチューブを経口的に下降させることで構成されます。必要に応じて、このプローブは、結石の除去や閉塞した管の開存性の回復などの治療操作も可能にします。
血液検査の選択血液検査尿酸-尿毒症ACTH:副腎皮質刺激ホルモンアラニンアミノトランスフェラーゼ、ALT、SGPTアルブミンアルコール症アルファフェトタンパク質妊娠中のアルファフェトタンパク質アルドラーゼアミラーゼアンモニア血症、血中アンモニアアンドロステンジオン抗原抗原抗エンドミシウム抗体抗リン酸抗リン酸核ヘロCEA前立腺特異的抗原PSAアンチトロンビンIIIハプトグロビンAST-GOTまたはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼアゾテミアビリルビン(生理学)直接、間接および総ビリルビンCA 125:腫瘍抗原125 CA 15-3:腫瘍マーカーとしての腫瘍抗原19-9カルシウム血症セルロプラスミンシスタチンC CK- MB-クレアチニンキナーゼMBコレステロール血症コリンエステラーゼ(シュードコリンエステラーゼ)血漿濃度クレアチニンキナーゼクレアチニンクレアチニンクレアチニンクリアランスクロモグラニンADダイマーヘマトクリット血液培養ヘモクロームヘモグロビン糖化ヘモグロビン血液検査血液検査、ダウン症候群スクリーニングフェリチンリウマチ因子フィブリンとその分解産物フィブリノーゲン白血球処方アルカリホスファターゼ(ALP)フルクトサミンと糖化ヘモグロビンGGT-ガンマ-gtガストリン血症GCT血糖赤血球顆粒球HE4と「卵子」免疫グロブリンINRでの癌インスリン血症乳酸デヒドロゲナーゼLDH白血球-白血球リンパ球リパーゼ組織損傷マーカーMCHMCHCMCVメタネフリンMPO-ミエロペルオキシダーゼミオグロビン単球MPV-平均赤血球容積ナトリウム血症好中球ホモシステイン甲状腺ホルモンOGTT浸透圧妊娠に関連する血漿プロテインAペプチドCペプシンおよびペプシノーゲンPCT-血小板または血小板ヘマトクリットPDW-血小板体積の分布幅血小板血小板血小板数PLT-血中血小板数血液検査の準備リストテスト総IgEkタンパク質C(PC)-タンパク質活性化C(PCA)C反応性タンパク質ラストタンパク質テスト特異的IgE細網細胞レニンレウマ-テスト酸素飽和シデレミアBAC、血中アルコールTBG-チロキシン結合グロブリンプロトロンビン時間部分トロンブロパスチン時間(PTT)活性化部分トロンボプラスチン時間(aPTT)テストステロンテストステロン:無料血中のサイログロブリンチロキシン-総T4、遊離T4トランスアミナーゼ高トランスアミナーゼトランスグルタミナーゼトランスフェリン-TIBC-TIBC-UIBC-トランスフェリンの飽和トランスチレチントリグリセリド血症血中トリヨードチロニン-総T3、遊離T3トロポニンTRHおよびsのトロポニンサイモールからTRHTSH-チロトロピン尿血症肝臓値ESRVDRLおよびTPHA:syphlisの血清学的検査Volemiaビリルビンのmg / dLからµmol / Lへの変換コレステロールおよびトリグリセリド血症のmg / dLからmmol / Lへの変換クレアチニンのmgからの変換/ dLからµmol / L血糖値のmg / dLからmmol / Lへの変換テストステロン血症のng / dL-nmol / Lからの変換尿酸血症のmg / dLからmmol / Lへの変換