上衣腫 - 腫瘍

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上衣腫

一般性

上衣腫は、上衣細胞に由来する脳腫瘍です。これらの細胞は、脳室と脊髄の中心管に沿って並んでいます。

良性または悪性の上衣腫は、脳にあるのか脊髄にあるのかによって、さまざまな症状を引き起こします。
治療前と同様に、診断プロセスにはいくつかの検査が含まれ、腫瘍の正確な位置と重症度を追跡することが有用です。
外科的切除に役立つ上衣腫は切除する必要があります。その後の治療（放射線療法と化学療法）は、除去手順の質によって異なります。

脳腫瘍の簡単なリマインダー

私たちが脳腫瘍、または脳腫瘍または脳腫瘍について話すとき、私たちは脳（したがって終脳、間脳、小脳と脳幹の間の領域）または脊髄に影響を与える癌細胞の良性または悪性の塊を指します。一緒に、脳と脊髄は中枢神経系（CNS）を形成します。
正確な原因はあまり知られていない遺伝子変異の結果、脳腫瘍は次のことができます。

中枢神経系の細胞に直接由来します（この場合、原発性脳腫瘍についても話します）。
肺など、体の他の場所に存在する悪性腫瘍に由来します（この2番目の場合、それらは二次脳腫瘍とも呼ばれます）。

中枢神経系の極端な複雑さとそれを構成する多数の異なる細胞を考えると、脳腫瘍には多くの異なるタイプがあります：最新の推定によれば、120から130の間です。
悪性腫瘍であるかどうかに関係なく、脳腫瘍は通常の生活と両立しない神経学的問題を引き起こすことが多いため、ほとんどの場合、放射線療法および/または化学療法で除去および/または治療する必要があります。

上衣腫とは何ですか？

上衣腫は、上衣、または脳室と脊髄の中心管を裏打ちする上皮に由来する脳腫瘍です。
上衣は、上衣細胞またはより単純に上衣細胞として知られているグリアの特定の細胞で構成されているため、そのように呼ばれています。
上衣腫は、良性の新生物と悪性の新生物の両方である可能性があります。

良性腫瘍と悪性腫瘍の違い

良性腫瘍は、ゆっくりと成長する異常な細胞の塊であり、浸潤力がほとんどなく、「（もしあれば）同様に貧弱な転移力」を持っています。
それどころか、悪性腫瘍は、急速に成長し、高い浸潤力を有し、ほとんどの場合、高い転移力を有する異常な細胞塊である。

注意：浸潤力とは、隣接する解剖学的領域に影響を与える能力を意味します。一方、転移力とは、腫瘍細胞が血液またはリンパ循環を介して他の臓器や組織に広がる能力を指します。体の（転移）。

グリア、グリア細胞および上衣

グリア細胞は、その細胞とともに、人体の内部に存在し、神経信号を伝達する役割を担う複雑なニューロンのネットワークにサポート、安定性、栄養を提供します。

脳室（金で強調表示）。中枢神経系では、グリアの細胞要素は、星状細胞、希突起膠細胞、上衣細胞、およびミクログリア細胞です。
末梢神経系（PNS）では、グリアの細胞要素はシュワン細胞と衛星細胞です。

上衣細胞の活動のおかげで、上衣は脳脊髄液（または液体）の循環と産生に関与しています。

上衣腫の典型的な位置

上衣腫は、脳と脊髄の両方で発症する可能性があります。
脳起源の人は、CSFを介して脊髄に広がることがあります。

上衣腫：成長の種類と程度

中枢神経系（CNS）。

脳腫瘍は、成長力に応じて4度に分けられます（最初の4つのローマ数字で識別されます）。
グレードIおよびIIの脳腫瘍は非常にゆっくりと成長し、「脳の小さな領域。通常は良性」です。
逆に、グレードIIIおよびIVの脳腫瘍は急速に拡大し、周囲の組織領域に侵入します。それらは一般的に本質的に悪性です。
グレードIまたはIIの脳腫瘍は、時間の経過とともにグレードIIIまたはIVの腫瘍に変わる可能性があります。

上衣腫には少なくとも4種類あり、特徴が異なり、4例中3例では、程度も異なります。

上衣下腫。これは非常に成長の遅いグレードIの脳腫瘍であり、通常は脳室の近くに形成されます。
粘液乳頭型上衣腫上衣下腫と同様に、成長の遅いグレードIの脳腫瘍ですが、前の症例とは異なり、脊髄の下部に発生する傾向があります。
上衣腫は、成長の遅いグレードII神経膠腫であり、脳室に発生するか、脳室に近接して発生する可能性があります。
退形成性上衣腫これはグレードIIIの悪性脳腫瘍であり、通常は脳（心室の近く）または後頭蓋窩に現れ、脊髄にまれにしか現れません。他の悪性腫瘍と同様に、成長が見られます。非常に速いレート。

疫学

上衣腫は、中枢神経系の全がんの2〜4％を占めます。
それらは大人と子供の両方に影響を与える可能性があります。前者では、それらは非常にまれであり、主に45歳未満の個人に影響を及ぼします。第二に、それらは6番目に一般的な脳腫瘍を構成し、特に3歳未満の個人に影響を及ぼします（症例の30％）。

原因

上衣腫、およびほとんどすべてのヒト脳腫瘍は、まだ知られていない理由で発生します。

危険因子

医師と研究者は、上衣腫の出現を助長する可能性のある状況が少なくとも2つあることに同意します。

頭への以前の放射線治療。この点に関して、一部の学者が「異なる意見を持っていることを明記する必要があります。彼らは、実際、放射線療法は有害な影響を及ぼさないと信じています。
神経系にさまざまな腫瘍の出現を引き起こすまれな遺伝性疾患であるII型神経線維腫症に苦しんでいます。

症状と合併症

上衣腫の症状と徴候は、上衣腫の発症部位によって異なります。
腫瘍が脊髄にある場合、患者は通常次のように感じます。

腫瘍塊の正確な位置に応じて、首または背中の痛み。
腕や脚のしびれや脱力感。
膀胱制御の問題。

新生物が脳にある場合、症状の画像は通常次のもので構成されます。

頭痛
特に朝の吐き気と嘔吐
発作
悪い視力。上衣腫が視神経の近くにある場合に発生します。
体の片側だけの手足（上肢と下肢の両方）のしびれと脱力感。上衣腫が脳の前頭葉または頭頂葉に影響を与える場合、これらは典型的な障害です。
調整とバランスの問題。それらは、上衣腫が脳の側頭葉の近くで起こったときの典型的な症状です。
気分の変化（例：突然の過敏性）と性格の変化上衣腫が脳の前頭葉の近くにあるときに発生します。

頭痛、吐き気、嘔吐

頭痛、吐き気、嘔吐は頭蓋内（または頭蓋内）圧の上昇によるものです。この増加は、2つの理由で発生する可能性があり、多くの場合、同時に発生します。

腫瘍塊の成長が脳脊髄液の正常な流れに逆らうためです。
浮腫は腫瘍塊の周りに形成されるため

重症の場合、CSFの正常な流れの変化は、水頭症として知られる病的状態の発症につながる可能性があります。

症状の出現のリズム

腫瘍塊の成長速度が遅いため、グレードIまたはIIの上衣腫の症状は徐々に現れます（数か月かかる場合があります）。
まったく逆に、腫瘍塊の成長速度が非常に速いため、グレードIIIの上衣腫の症状は新生物の出現直後に発生する傾向があります。

診断

上衣腫の疑いのある症例に直面した場合、医師は徹底的な身体検査と「腱反射の分析」から診断調査を開始します。
次に、彼らは視力検査を行い、精神状態と認知能力（推論、記憶など）を評価することを目的としたいくつかの質問を患者に尋ねます。
最後に、疑問を払拭し、腫瘍の位置と正確なサイズを知るために、彼らは次のような特定の検査に頼ります。

核磁気共鳴
CTスキャン（またはコンピューター断層撮影）
腫瘍の生検
腰椎穿刺

客観的および腱反射検査、眼球検査および精神認知評価

身体検査は、患者によって報告または顕在化された症状および徴候の分析を含みます。特定のデータは提供されませんが、進行中の病状のタイプを理解するのに非常に役立ちます。
腱反射を調べることにより、医師は神経筋および協調性障害の有無を評価します。
視力検査を使用して、医師は視神経を観察し、その関与を分析します。
精神状態と認知能力の評価は、中枢神経系のどの領域が新生物を発症した可能性があるかを理解することを目的として行われます。たとえば、下肢だけで障害を見つけることは、脊髄に基づく神経学的問題を示唆しています脳などではなく。

核磁気共鳴（NMR）

核磁気共鳴画像法（MRI）は、無痛の診断テストであり、電離放射線（X線）を使用せずに人体の内部構造を表示できます。
その動作原理は非常に複雑であり、検出器によって画像に変換できる信号を放出する磁場の生成に基づいています。
脳と髄質の磁気共鳴により、これら2つのコンパートメントが十分に表示されますが、場合によっては、視覚化の品質を最適化するために、静脈造影液を静脈に注入する必要があります。このような状況では、造影剤（または媒体）に副作用がある可能性があるため、検査の侵襲性が最小限に抑えられます。
従来のMRIには約30〜40分かかります。

CTスキャン

CTは、電離放射線を使用して、身体の内臓の非常に詳細な「3次元」画像を作成する診断手順です。
痛みはありませんが、X線被曝により侵襲的であると考えられています。また、MRIと同様に、視覚化の品質を向上させるために、起こりうる副作用がないわけではない造影剤の使用が必要になる場合があります。
従来のCTスキャンには約30〜40分かかります。

生検

腫瘍生検は、腫瘍性腫瘤からの細胞サンプルの採取と組織学的分析で構成されており、腫瘍の主な特徴（種類、悪性度、悪性腫瘍）を追跡する場合に最適な検査です。
上衣腫からの細胞の除去は、通常、全身麻酔下で行われ（したがって、患者が眠っている状態で）、目的の領域にサンプリングするための特別な針を挿入するために、頭蓋骨に穴を開けます。
明らかに、腫瘍生検は新生物の正確な部位を特定した後に行われます。

腰椎穿刺

腰椎穿刺は、脳脊髄液を採取し、実験室で分析することで構成されます。
CSFを引き抜くには、医師が腰椎L3-L4またはL4-L5の間に挿入する針を使用します。局所麻酔薬の注射は明らかに挿入点で行われます。
上衣腫の存在下で腰椎穿刺を行うことは、腫瘍が脳からCSFに広がっているかどうかを判断するのに役立ちます。

処理

上衣腫がアクセスできない場所にない場合は、可能な限りすべてを行って、上衣腫を完全にまたは大部分除去することをお勧めします。
さらなる治療法（この場合は放射線療法、場合によっては化学療法）の使用は、「除去の程度」と腫瘍の特徴に依存します。

手術

完全に除去するのに役立つ上衣腫は、グレードIまたはIIのもので、サイズが小さく、到達しやすい位置にあります。
それどころか、部分的にしか除去できない上衣腫は、グレードIIIのものと、不快で到達が困難な場所にあるグレードIまたはIIのものです。
除去手術の終わりに（部分的であろうと全体的であろうと、それは問題ではありません）、患者は完全な休息の段階を観察する必要があり、その後理学療法の期間が続きます。