関節リウマチ：食事療法、サプリメント、代替療法

関節リウマチ

関節リウマチ（RA）は慢性の自己免疫疾患で、関節が腫れ、痛みを伴い、硬く、熱くなります。手首と手が最も一般的に影響を受けます（両側性）。これらの関節リウマチの症状は、完全に休むと悪化します。

その他の臨床症状には、赤血球数の低下、肺と心臓の周りの炎症、発熱などがあります。
関節リウマチの原因は不明であり、この病気は遺伝的要因と環境要因の組み合わせによるものと考えられています。

根底にある病態生理学的メカニズムには、関節を攻撃する免疫系が関与しています。これにより、関節包の炎症と肥厚が起こり、骨とその下にある軟骨も関与します。

診断は、X線と臨床検査によって、兆候と症状に基づいて行われます。

同様の症状を示す可能性のある他の疾患は、全身性エリテマトーデス、乾癬性関節炎、線維筋痛症です。
治療は、痛みや炎症を軽減し、一般的な機能を改善することに重点を置いています。薬理学的観点から、抗炎症薬や抗リウマチ薬が一般的に使用されます（病気の進行を遅らせるため）。手術は「修復」にのみ使用されます。ひどく損傷した関節の交換。
関節リウマチの発生率は先進国で0.5〜1％であり、主に女性に影響を及ぼします。発症年齢は中年成人の年齢です。

食事と運動活動

予想通り、関節リウマチは、関節組織に対する免疫系の活性化を伴う特発性の病状です。これは、症状を改善し、病理学的進行を遅らせることができる多くの行動が観察されたとしても、現在、決定的な治療法がないことを意味します。どれを見てみましょう：

食事療法：確かに、特定の食事療法が本当にプラスの効果をもたらすかどうかはまだ不明です。一方、関節の炎症を軽減することを目的とした実際の食事療法があります。
定期的な運動：筋力と一般的な身体機能を維持するために推奨されます。一方、運動疲労は、局所的な痛みから注意を分散させるのに役立ちます。
苦痛にもかかわらず、（日常生活の）さまざまな職業活動を中断することは強くお勧めできません。

栄養素とサプリメント

さまざまな治療法の中には、従来の医療行為に加えて、「代替」として定義されているいくつかのシステムがあります。これはかなり一般的な用語であり、互いにまったく異なるさまざまな介入が含まれます。とりわけ、最も科学的に関連するのは栄養補助食品です。

オメガ3とGLA

最も重要な実験的証拠は、オメガ3シリーズの必須多価不飽和脂肪酸（EPA、DHAおよびアルファリノレン酸またはALA）およびガンマリノレン酸（またはGLA、主に植物性、非必須オメガ6として分類）の一般的なサプリメントに関するものです。これらの栄養素を投与することの利点は控えめですが一定のようですが、現在の証拠は、オメガ3脂肪酸（特に魚油からのもの）が関節炎の効果的な治療法であるかどうかを確立するのに十分なほど強力ではありません。

ガンマリノレン酸は、関節の痛み、腫れ、こわばりを軽減することができ、一般的に安全な製品と見なされています。

薬草

米国リウマチ学会は、従来の薬の代替としての安全性と有効性を実証するのに十分な確固たる科学的根拠がないため、薬草の使用を推奨していません。さらに、特定の薬草は、「天然」に分類されている場合でも、有毒またはその他の危険性がある可能性があることをお知らせします。
予備的な肯定的な結果に基づいて、それらはまだ実験段階にあります（したがって、それらはまだ臨床使用に推奨されていません）：ボスウェル酸、クルクミン、悪魔の爪、 ニシキギ と Tripterygium wilfordii.

注意！国立補完統合衛生センター（NCCIH）は、 Tripterygium wilfordii （「雷神のつる」としても知られています）は深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

関節リウマチの人々における赤血球生成促進剤（鉄や葉酸などの貧血の治療にも使用されるもの）の役割についても矛盾する証拠があります。
歴史的に、この病状の治療には、リンゴの食事、ナツメグ、イラクサ、蜂の毒、ルバーブの食事、絶食、蜂蜜、ビタミン、インスリンも（失敗して）使用されてきました。

関節炎のための食品

したがって、上記に基づいて、関節リウマチの治療に有用な食品の範囲、すなわち特定の脂肪酸（EPA、DHA、ALA、AGL）が豊富な食品を確立することが可能です。
有用な脂肪酸が豊富な食品は、動物由来と植物由来の2つのグループに分けられます。動物由来のものにはEPA（エイコサペンタエン酸）とDHA（ドコサヘキサエン酸）が含まれ、植物由来のものにはアルファリノレン酸とガンマリノレン酸（最初はオメガ3、2番目はオメガ6）が含まれます。藻類のみがEPAとDHAも含みます。
EPAとDHAが最も豊富な食品は、冷水、クリルオイル、特定の藻類（そのまままたはオイルの形で消費できます）に由来する魚です。魚の中で、マサバ（プラスフィレットのベントレスカ）、メカジキ、カツオ、サバ、ランザルド、ガーフィッシュまたはサンマ、マサバ、サンディール、スカルキャップ、ニシン、アラシア、イワシまたはイワシ、カタクチイワシまたはアンチョビなど。
一方、タラは「他の脂肪酸と比較してEPAとDHAの割合が優れているが、絶対的な意味で脂質の濃度がかなり低い魚です。
それどころか、特に野生の魚では、EPAとDHAの割合が非常に豊富であっても、サケはかなり脂肪が多いです。繁殖からのものは異なる化学的プロファイルを持っています。
予想通り、オキアミ（北極海産）はEPAとDHAが豊富ですが、その消費は主に栄養補助食品としての油の形で発生します。それどころか、東洋の食生活からインスピレーションを得て、昆布などの藻類の消費も欧米に広がっています。繰り返しになりますが、特定のオイルまたは粉末ベースのサプリメント（カプセル入り）が市場で入手可能です。
アルファリノレン酸とガンマリノレン酸が最も豊富な食品は、油糧種子とその油です。 αリノレン酸の主な供給源は、キウイ、亜麻仁、麻、菜種、菜種、クルミ、大豆の種子と油です。
一方、リノレン酸の範囲では、主な供給源は、藍藻（スピルリナやクラマスなど）、ルリヂサの種子と油、イブニングプリムローズ、カシス、麻です。

有害な食品

一部の食品が関節リウマチの症候性の軽減に有利に働く可能性がある場合、特定の栄養素と過剰な体脂肪が状態を悪化させることも同様に真実です。

肥満は過剰な体脂肪で構成され、主に脂肪組織に蓄積されます。後者は無定形の物質ではなく、体の他の部分と相互作用する細胞によって作られます。具体的には、脂肪が腫れすぎて刺激されて発達できない場合です。、これらの細胞は、状態を悪化させる炎症性のさまざまな分子を分泌します。

慢性的な過食は、太りすぎを引き起こし、関節リウマチの重要な危険因子です。さらに、痛みを伴う関節への負担の増加は、痛みを伴う症状を悪化させるだけです。
アルコール乱用が病気に悪影響を及ぼし、その発症と悪化を助長することも科学的に証明されています。
さらに、オメガ3とGLAは炎症傾向を打ち消しますが、他の分子は炎症傾向を高めることができます。たとえば、過剰なリノール酸（必須オメガ6）、とりわけアラキドン酸は、「炎症性プロスタグランジンの血中増加に関与している可能性があります。この仮説を裏付ける実験データは非常に物議を醸しており、量以上に、オメガ3との正しい関係に疑問を投げかけます。
一方、飽和脂肪の悪影響は非常に顕著であり、これらはパーセンテージと絶対的な観点の両方から衰弱させており、炎症の代謝パラメーターに悪影響を及ぼします。

実用的なヒント

まず、統計によると、地中海式の食事（野菜、全粒穀物、マメ科植物が豊富）に従う人は、関節リウマチの発症リスクと重症度が低いことを思い出してください。
前の章によると、食事療法でEPA、DHA、ALA、GLAのシェアを増やすと、関節リウマチの重症度を軽減できる可能性があります。ただし、すべての人が食事を正確に構成できるわけではありません。これが、関節リウマチの栄養療法を組織するためのいくつかの有用なガイドラインを提供する理由です。
サプリメントの摂取を開始する前に、基本的な食事が健康的で正しい食事の原則を尊重していることを確認する必要があることを強調することから始めます。
予想通り、関節リウマチに有用な脂肪酸の主な供給源は、種子と油、油性または冷水魚、オキアミと油、藻類と油です。消費・保管・調理の頻度については、以下に基本的なポイントをまとめます。

青い魚を週に2〜4回消費します。部分は150から250gの間でなければなりません。
非常に高温をかけずに、穏やかな調理方法を使用してください（例：揚げ物にはNO、蒸気調理にはYES）。これは、多価不飽和脂肪が高温に耐えられず、劣化しやすく、すべての代謝機能を失うためです。
他のレシピに加えて、ALAとGLAが豊富な油糧種子を毎日消費します。たとえば、朝食用シリアルに大さじ1杯の亜麻仁を追加します。
リノール酸が多すぎないことを確認しながら、油糧種子を慎重に選択します。オメガ6に属するこの必須多価不飽和脂肪酸は、オメガ3を超えて摂取すると、悪影響を与える可能性があります。すべての油糧種子が同じであるとは限りません。たとえば、クルミ、亜麻の種子、麻の種子を好みます。
オメガ3とGLA生（調味料として）が豊富なオイルを厳密に消費し、コールドプレスプロセスで確実に得られるようにします。暗いボトルや冷蔵庫に短期間保管することが重要です。
たとえそれが「一回限り」であっても、食事に藻類を含めてください。
オキアミまたは海藻ベースの栄養補助食品を使用し、専門家と用量を確立します。

さらに：

アルコールを排除します。
肥満の場合は、通常の体重に戻します（減量ダイエット）。
果物と野菜を毎日消費します（全部で、100-300gの少なくとも4-5部分）。これらの食品には、少量の必須のポリ不飽和脂肪酸と、ビタミン抗酸化物質（ビタミンA、ビタミンC、ビタミンE）、生理食塩水（亜鉛とセレン）、フェノール系抗酸化物質、クロロフィルなどの抗炎症分子が大量に含まれています。
たとえば、ターメリック（クルクミンを含む）、カレーなど、全身性炎症に対抗できる可能性のある特定のスパイスを摂取します。
ビタミンやミネラルが不足している可能性があることを確認することで、特定の薬の悪影響を補います。たとえば、コルチコステロイドを使用すると、骨量を維持する栄養補助食品（カルシウムとビタミンD）を摂取する必要がある場合があります。

代替療法

いわゆる代替療法の有効性を裏付ける十分な科学的証拠はありませんが、多くの被験者は、伝統的な医学療法とは異なる特定の治癒原理に従うことに利点を見出しています。
心や体に影響を与えるいくつかの実践、および栄養補助食品と栄養補助食品は、関節リウマチの症状を軽減するのに役立ちます。いくつかは従来の治療法を補完しますが、満足のいく結論を引き出すことを可能にする科学的証拠はありません。
補完代替医療（CAM）の2015年の系統的レビューでは、これまでに入手可能なデータは、魚油を除いて、関節リウマチの管理における補完療法の使用を正当化しないことがわかりました。反対はバイアス出版物と呼ばれます（一方的および非-部分的）であり、一般的に方法論の質が低い。
別の古いレビューでは、低強度レーザー治療を使用して、関節リウマチによって引き起こされる痛みや朝のこわばりの知覚を減らすことができると述べています。これは、有効性に関係なく、顕著な副作用がないためです。
太極拳（中国武術）が関節リウマチの人々の関節運動能力を改善できるといういくつかの証拠もあります。
鍼治療の研究は決定的ではありません。
「関節リウマチ」の治療のためにIgGを除去することを目的とした「コロナプロソルバ」血液濾過装置は、1999年に「食品医薬品局」によって承認されましたが、2006年末に停止されました。

参考文献:

関節リウマチと補完的な健康アプローチ -国立補完統合衛生センター-2015年7月1日。
関節リウマチを治療するための低レベルレーザー治療（クラスI、II、III） -Brosseau L、Robinson V、Wells G、Debie R、Gam A、Harman K、Morin M、Shea B、Tugwell P-Cochrane Database Syst Rev.4：CD002049。
関節リウマチの治療における太極拳 -ハン、アリス;ジャッド、マリア;ウェルチ、ビビアン;ウー、タイシャン;タグウェル、ピーター; Pozzi、GeorgeA-システマティックレビューのコクランデータベース。
関節リウマチの治療のための薬草：系統的レビュー -Soeken、K L;ミラー、SA; Ernst、E-レビューと普及のためのセンター。国立健康研究所-2013年3月23日。
関節炎のためのハーブ療法、サプリメント、鍼治療 -米国リウマチ学会-2013年5月3日。
関節リウマチの貧血に対する赤血球生成促進剤 --Martí-Carvajal、Arturo J;アグレダ-ペレス、ルイスH;ソラ、イヴァン; Simancas-Racines、Daniel-システマティックレビューのコクランデータベース2013- 2014年10月20日。