下垂体腺腫

脳下垂体

下垂体（または下垂体）は一次内分泌腺であり、その主な機能はホルモンの分泌であり、それを制御する視床下部とともに、私たちの体のほぼすべてのシステムの機能を調節します。

下垂体は、目のすぐ後ろの脳の基部に位置し、薄い組織の茎によって視床下部に接続されたエンドウ豆サイズの楕円形の構造を持っています。下垂体は、解剖学的および機能的に2つの異なる葉に分けられます：腺下垂体（または下垂体前葉）および神経下垂体（または下垂体後葉）。

下垂体は、下垂体腺腫と呼ばれる小さな良性腫瘍の影響を受ける可能性があります。腺腫は、上皮腺細胞からゆっくりと発生する良性腫瘍です。

下垂体が生物の多くの機能を調節するホルモンの分泌に関与する腺であることを考えると、下垂体に影響を与えるすべての腫瘍は、たとえ良性であっても潜在的に危険です。下垂体腫瘍はすべての頭蓋内腫瘍の約10％を占め、症例の90％は腺下垂体の腺腫です。

機能している下垂体腺腫

下垂体はさまざまな種類の下垂体細胞で構成されており、それぞれが血流に放出される特定のホルモンの産生に関与しています。下垂体腺腫は、これらの特殊な細胞の1つに由来します（腫瘍=モノクローナル増殖）。機能する腺腫を定義する腫瘍下垂体細胞は、過剰な1つ以上のホルモンを産生し、その結果、標的器官（甲状腺、副腎、および副腎）の刺激が変化します。したがって、下垂体に影響を与える活動亢進または活動低下は、システム全体に影響を及ぼします。

下垂体によって生成されるホルモン

アデノポフィジス

正常な生理学的機能

成長ホルモン（GH）

成長に不可欠です。骨と軟組織の成長を刺激します。タンパク質、脂質、炭水化物の代謝を調節します。

副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）

副腎皮質を刺激して糖質コルチコイドを分泌します。

甲状腺刺激ホルモン（TSH）

甲状腺を刺激してT3とT4（それぞれトリヨードサイロニンとサイロキシン）を分泌します。

プロラクチン

乳腺の発達に作用し、出産後、乳汁の分泌を誘発します。

卵胞刺激ホルモン（FSH）

女性の場合：卵胞の成長と発達、およびエストロゲンの分泌を刺激します。男性の場合：睾丸での精子の生成を刺激します。

黄体形成ホルモン（LH）

女性の場合：排卵、卵胞の黄体への変換、およびエストロゲンとプロゲステロンの分泌を刺激します。男性の場合：睾丸を刺激してテストステロンを生成します。

下垂体後葉

抗利尿ホルモン（ADH）またはバソプレッシン

腎臓による尿中排泄を減らし、血管収縮（細動脈）を促進します。

オキシトシン

女性の場合：子宮収縮を刺激し、授乳中は乳腺からの母乳の排出を刺激します。

したがって、機能している下垂体腺腫は、分泌過多のホルモンに従って細分化されます。

プロラクチン分泌腺腫（プロラクチノーマ）：機能している下垂体腺腫の約50％で、影響を受ける細胞はプロラクチンを分泌する細胞であり、乳腺の分泌異常（乳汁漏出）、生理不順（無月経）、時には性機能障害などの症状があります。参照：高プロラクチン血症
GH分泌腺腫：成長ホルモンを分泌する細胞は、機能している下垂体腺腫の約30％で影響を受けます。子供に発生すると、巨大化（過度の彫像成長）または成人のアクロメガミー（骨や軟組織の過度の肥厚）を示します。過成長）。
ACTH分泌腺腫：ACTH分泌細胞は、機能している下垂体腺腫の約20％で影響を受けます。クッシング症候群と呼ばれる症状には、コルチゾールの過剰分泌による高血糖（糖尿病につながる可能性があります）、四肢ではなく体幹の肥満、丸い皮膚のコラーゲン欠乏による腹部の紫色の筋（ストレッチマーク）、液体の蓄積による顔。
下垂体の他の分泌細胞も影響を受ける可能性がありますが、これはそれほど頻繁には発生しません。

機能している下垂体腺腫は通常、ホルモンの不均衡に起因する症状に基づいて早期に診断されます。その結果、検出された機能性腺腫のほとんどは微小腺腫です。

入射

下垂体腺腫は比較的一般的です：それらはすべての頭蓋内腫瘍の10％を占め、一般集団における推定有病率は約17％です。これらの腫瘍のほとんどは成長せず、目立った障害を引き起こしません。下垂体腺腫は、小児年齢を含むあらゆる年齢の患者に現れる可能性があります。発生率のピークは30〜60年です（女性では20〜45年、男性では35〜60年）。多くの場合、症状は偶発的です。多くの場合、患者が別の理由で脳のMRI（症例の10％）またはCT（コンピューター断層撮影）を受けているときに、医師は下垂体腺腫を発見します。