多発性神経炎は、感染症（例：ジフテリア）、自己免疫疾患（例：ギランバレー症候群）、特定の薬物の摂取（例：化学療法）、特定の有毒物質（例：殺虫剤）への曝露、糖尿病、アルコール依存症、いくつかのビタミン欠乏症など。
急性または慢性の多発性神経炎は、炎症を起こした神経が敏感であるか、運動神経であるか、混合であるかに応じて、さまざまな症状の原因となります。
多発性神経炎の診断には、「徹底的な調査が必要です。これは通常、身体検査と病歴から始まり、筋電図検査や生検などの機器検査で終わります。
多発性神経炎の存在には、対症療法を伴う因果療法が必要です。
「神経とは何か」の簡単なレビュー
神経は神経系の重要な構造であり、いくつかの軸索がグループ化され、神経インパルスを運ぶという重要な役割を担っています。
軸索はニューロン（神経系の細胞）の特徴的な拡張であり、長距離でも神経信号の拡散を可能にします。
神経は3つの方法で情報を運ぶことができます：
- 中枢神経系（CNS）から末梢まで。この特性を持つ神経は遠心性神経と呼ばれます。遠心性神経は筋肉の動きを制御するので、それらは運動球の頭にあります。
- 周辺からSNCまで。この能力を持つ神経は求心性神経と呼ばれます。求心性神経は、末梢で検出したものをCNSに通知するため、感覚（または感覚）機能をカバーします。
- SNCから周辺へ、またはその逆。この2倍の容量を持つ神経は混合と呼ばれます。混合神経は、運動と感覚という2つの機能を果たします。
末梢神経系とは何ですか？
末梢神経系（PNS）は、中枢神経系（CNS）の「腕」、つまり「心」です。実際、その機能は、生物の内部（器官）と外部（皮膚）で捕らえられたすべてのものをCNSに伝達し、CNSに由来するすべての精巧さを末梢に広げることにあります。言い換えれば、末梢神経システムは、人体の末梢領域から中枢神経系に、またはその逆に情報を運びます。
PNSがないと、中枢神経系は適切に機能できませんでした。
急性多発性神経炎と慢性多発性神経炎：それらは何であり、何がそれらを区別するのですか？
多発性神経炎は、状態の意味合いを持つことができます：
- 症状がすぐに現れて非常に重度の場合、急性、または
- 慢性、臨床症状が徐々に発生し、中程度の強度である場合。
ポリネブライトの名前を理解する
ポリニューライトの定義は、同じ用語「ポリニューライト」にあります。確かに：
- 「poli-」は「たくさん」を意味します（古代ギリシャ語から）ポーラス'),
- 「neur-」は神経を呼び起こす言葉です（古代ギリシャ語から）ニューロン"） と
- 「-ite」は、医学では炎症過程を指す接尾辞です。
- ギランバレー症候群、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、慢性炎症性脱髄性多発神経障害などの一部の自己免疫疾患。自己免疫疾患のある人は、身体に対して攻撃的な免疫系を持っており、実際にはそれを保護する必要があります。
- 特定の薬物の長期使用。問題のある薬物には、癌の化学療法（ビンブラスチンとビンクリスチン）、いくつかの鎮静剤（バルビタールとヘキソバルビタール）、いくつかの抗生物質（スルホンアミドとニトロフラントイン）、「てんかん（フェニトイン）」の治療のための抗けいれん薬があります。
- リンパ腫や多発性骨髄腫などのがん。リンパ腫は、リンパ系（リンパ節）を構成する腺装置に影響を与える悪性腫瘍です。多発性骨髄腫は、免疫系の特定の細胞に影響を与える悪性腫瘍です。後者は、実際、腎臓を引き起こす異常なタンパク質を産生し始めます。体内の他の臓器や組織への問題や損傷;
- 有機リン系殺虫剤、リン酸トリクレジル、タリウムなどの有毒物質への暴露。
慢性多発神経炎の原因
「慢性多発神経炎の原因」という見出しの下には、次のようなものがあります。
- 糖尿病。インスリン分泌/作用の欠陥によって引き起こされる糖尿病は、高血糖を引き起こす代謝性疾患です。
高血糖は、末梢神経に供給する血管を損傷するなど、人体にさまざまな影響を及ぼし、末梢神経の健康に不可欠です。
- 重度のアルコール依存症の状態。アルコール依存症者は摂取した食物を十分に吸収せず、しばしば下痢や嘔吐のエピソードにさらされます。これは栄養失調の状態を決定し、末梢神経系の健康に不可欠なビタミンにも影響を及ぼします。これらのビタミンは、B12、B1、B6、ナイアシン、Eです。
- アルコール依存症以外の原因によるビタミン欠乏症前述のビタミン（B12、B1など）の食事からの除外は、選択または入手可能性の欠如により、アルコール依存症と同じ影響を末梢神経に及ぼします。
- 甲状腺機能低下症の状態。甲状腺機能低下症は、末梢神経を含む生物の必要性に対して不十分な量の甲状腺ホルモンを産生します。
- 慢性腎臓病。腎臓の機能不全は、体内に有毒物質の蓄積をもたらし、炎症を引き起こし、末梢神経にも損傷を与えます。
- 重金属や水銀などの有毒物質への暴露。
- ビタミンB6の過剰摂取。これはまれですが、起こりうる状況です。
多発性神経炎の種類
炎症を起こした末梢神経が割り当てられているタスクに応じて、多発性神経炎は次のタイプになります：感覚、運動、または混合。
敏感な多発性
医師は、感覚機能を伴ういくつかの末梢神経の同時炎症を特徴とする多発性神経炎を感覚性多発神経炎と呼びます。
モーターポリネブリティス
運動性多発神経炎の定義は、運動機能を伴ういくつかの末梢神経の同時炎症を特徴とする多発性神経炎を指します。
混合多発性神経炎
「混合多発性神経炎」という見出しには、「感覚神経と運動神経の両方の同時炎症」を特徴とするあらゆる形態の多発性神経炎が含まれます。
疫学
統計によると、20歳から40歳までの人々が最も多発性神経炎に苦しんでいます。
原因がジフテリアである場合を除いて、多発性神経炎が子供に影響を与えることはめったにありません。
敏感な多発性神経炎の典型的な症状
感覚性多発神経炎のエピソードは、炎症を起こした脊髄神経が皮膚に独自の表面樹状突起と受容体を持っているという症状を引き起こします。
体のほぼすべての部分が敏感な多発性神経炎の結果を示す可能性があります。ただし、上肢と下肢はすべての中で最も影響を受ける領域です。
敏感な多発性神経炎の典型的な臨床症状は次のとおりです。
- チクチクするヒリヒリする
- しびれ感と痛みや体温の変化を感じる能力の低下;
- 灼熱感、刺すような痛み
- 異痛症、または通常の条件下では完全に無害で結果のない刺激によって引き起こされる痛み。
- バランスと協調能力の喪失。
感覚性多発神経炎を特徴付ける痛みを伴う感覚は、神経障害性疼痛（または末梢神経障害性疼痛）の一形態を表しています。
神経因性疼痛は、肉体的侮辱によるものとは異なる感覚です。実際、それは神経系を構成する構造（PNSの場合は神経、CNSの場合は脳と脊髄）に直接由来します。
運動性多発神経炎の典型的な症状
運動性多発神経炎のエピソードは、炎症を起こしやすい末梢神経によって制御されている筋肉が存在する症状を引き起こします。
運動性多発神経炎の典型的な症状は次のとおりです。
- 筋肉のけいれんとけいれん;
- 筋力低下および/または多くの筋肉の麻痺;
- 炎症を起こした末梢神経に依存する筋肉を使用できない;
- 強制未使用による筋肉量の減少。
運動性多発神経炎は主に上肢と下肢に影響を及ぼし、前述の症状に照らして、物を保持するのが困難になったり、歩行の問題が発生したりする可能性があります。
知ってた ...
下肢に影響を与える運動性多発神経炎の典型的な症状は、下垂足、すなわち、足の前部を持ち上げたままにすることができないことです。
混合多発性神経炎の典型的な症状
混合性多発神経炎のエピソードには、敏感な多発性神経炎と慢性多発性神経炎に典型的な症状が含まれます。
合併症
適切な治療を行わないと、多発性神経炎に苦しむ末梢神経が損傷する可能性があります。末梢神経への損傷は不可逆的な結果をもたらします。つまり、末梢神経は回復の可能性なしに完全性を損ないます。
それが末梢神経の損傷をもたらす場合、多発性神経炎は、例えば壊疽（体の1つまたは複数の組織の大規模な細胞分解）を含むさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。
知ってた ...
真性糖尿病の患者では、不適切に治療された多発性神経炎は、いわゆる糖尿病性足につながります。
いつ医者に診てもらいますか？
特に危険にさらされている個人にとって、うずき、しびれ、感覚の喪失、バランスの欠如、脱力感、筋力低下などの明らかに不当な症状の出現は、医師に相談したり、最寄りの病院に行くなどの正当な理由です。
重要！
原則として、多発性神経炎が早期に特定されるほど、その結果を制限する可能性が高くなります。
、神経学的評価、画像診断検査（CTおよびMRI）、筋電図検査、および/または1つまたは複数の末梢神経の生検。正確で綿密な診断プロセスにより、多発性神経炎の存在だけでなく、進行中の炎症の特徴（運動性、感受性、混合性）およびそれを引き起こした原因を確認することができます。
多発性神経炎の特徴を知り、とりわけその原因を追跡することは、最も効果的な治療法を計画するための基本です。
血液分析
多発性神経炎との関連で、血液サンプルの分析により、患者が糖尿病、いくつかのビタミン欠乏症、またはいくつかの甲状腺機能障害に起因するかどうかを理解することができます。
神経学的評価
神経学的評価中に、医師は腱反射を分析し、神経筋および協調障害の有無を評価します。
CTおよびMRI
CTおよび核磁気共鳴（MRI）は、末梢神経を強調し、必要に応じて、末梢神経の炎症の「結果」を示すことができます。
筋電図
筋電図検査は、症状を示す領域に沿った神経信号の伝導の研究と、それに続く、同じ領域の1つまたは複数の筋肉の電気的活動の評価を含みます。
多発性神経炎との関連で、筋電図検査は炎症を起こした末梢神経の類型を明らかにします（運動、敏感または混合）。
1つまたは複数の神経の生検
神経の生検は、進行中の症状の原因であると考えられる神経のいくつかの細胞のサンプリングとその後の実験室分析で構成されています。
炎症の原因を追跡するのに役立ちます。
多発性神経炎の原因療法は、炎症状態が悪化して神経に修復不可能な損傷を引き起こすのを治癒するか、少なくとも予防するために不可欠です。
多発性神経炎の原因となる治療が早いほど、炎症が関与する末梢神経に損傷を与える可能性は低くなります。
末梢神経の損傷は修復不可能であることを忘れないでください。
神経因性疼痛の治療
神経障害性疼痛の管理は、感覚性多発神経炎の最も重篤なエピソードの対症療法の基本的な側面の1つです。
その実施のために、外傷によって引き起こされた痛みの場合に示される薬のそれとは異なる痛みを和らげる作用を有する特別な薬が利用可能である。
問題の薬の中で、彼らは言及に値する：
- ガバペンチンやプレガバリンなどの一部の抗てんかん薬。
- アミトリプチリン、ドキセピン、ノルトリプチリン、デュロキセチン、ベンラファキシンなどのいくつかの抗うつ薬。
- トラマドール、オピオイドタイプの鎮痛剤;
- クリームのカプサイシン。
医師にとって、神経因性疼痛に対する薬を処方する際の主な問題は、最も適切な用量の指示です。一般に、患者ごとに反応が異なるため、実際には試験を進めることです（つまり、それ自体が立っている場合を表します）。
