一般性
脳症は、脳の「解剖生理学的変化」を特徴とする疾患です。言い換えれば、脳症に冒された個人の脳は、その構造および/またはその機能が変更されています。
脳症はさまざまな原因が原因である可能性があります。引き金となる理由は、症状、病気の期間、治療、および予後にも依存します。
正確な診断のおかげで、進行中の脳症の特徴とその発症の原因を正確に確立することが可能です。これらの点が明らかになれば、適切な治療経路を計画することが可能になります。
予後はさまざまです。脳症が一時的なものである場合、回復の具体的な可能性があります。それが永続的なものである場合、患者は死に至る運命にあることさえあります。
脳症とは何ですか?
脳症は、脳の構造や機能を変化させる一群の病気を指すために使用される用語です。
脳症のさまざまな形態は、永続的または一時的である可能性があります。それらが永続的である場合、それらは一生続きます。それらが一時的なものである場合、回復の可能性があります。
一部の脳症は先天性(すなわち、誕生から存在する)であり、悪化することなく、存在全体にわたって変化しないままです。他の脳症は、後天性(すなわち、人生の過程で発生する)であり、悪化する可能性があります。
さまざまなタイプの脳症は、その引き金となる原因、症状、合併症、および予後が互いに異なります。
原因
「脳症の発症につながる可能性のある原因は非常に多く、非常に多様です。
次の表は、主な既知の脳症の引き金をまとめたものです。
脳症の種類
原因
それは、複数の外傷または脳への打撃の結果として発生します。それはプロボクサーのような高レベルのコンタクトスポーツを実践する人々に非常に一般的です(当然のことながら、それはボクシング認知症としても知られています)。
これは遺伝的状態の結果であり、その結果、脳内に過剰な濃度のグリシンが存在します。グリシンは普通のアミノ酸です。
これは、甲状腺に影響を与える自己免疫疾患のまれな結果です。問題の病気は橋本甲状腺炎です。
これは、重度の病気の肝臓の結果であり、もはや適切に機能していません。これは、肝硬変に続発する肝不全の典型的な合併症です。
糖尿病性脳症
これは、糖尿病に典型的な血中の高レベルのブドウ糖(高血糖)によるものです。
これは、持続性の動脈性高血圧の状態の結果として発生します。
これは、脳が適切な量の酸素を摂取できない場合に発生します。酸素不足の理由は、一時的または永続的な呼吸器または心臓血管の問題に関連しています。
それはライム病の結果の1つです。ライム病は「ダニ媒介性細菌感染症です。責任のある細菌が原因です」。 ボレリアブルグドルフェリ.
正確な原因は不明です。一部の研究者は、脳に基づく出血または感染性髄膜炎が原因である可能性があるという仮説を立てました。
これは、ウイルス、細菌、寄生虫の感染、または洗浄剤、農薬、建築資材などの有毒物質との接触の結果である可能性があります。
それはプリオン病の結果です。プリオンは、人間を含む多くの動物種に通常見られるタンパク質です。
何らかの理由でプリオンが変異すると、クールー病、クロイツフェルト・ヤコブ病、致死性家族性不眠症、ゲルストマン症候群を引き起こす可能性があります。äussler-Scheinker。
それは腎不全の可能性のある結果です。
それはビタミンB1の不足の結果として発生します。ビタミンB1欠乏症は、重度のアルコール依存症または栄養失調の場合に発生します。
これは、ミトコンドリアDNAにさまざまな種類の機能障害を引き起こす代謝性疾患に関連しています。
この先天性脳症は、分娩中または分娩中に発生し、胎児の脳への血液中の酸素の一時的な不足/不足が原因です。
サルモネラ菌に汚染された食中毒が原因です。
これは「脳症とミオパチーの組み合わせです。原因の中にはミトコンドリア病と慢性低リン血症があります(注:低リン血症は血中のリンのレベルが低いことを示す医学用語です)。
症状と合併症
図:コンタクトスポーツによる頭部外傷は、慢性外傷性脳症の原因です。サイトから:sodahead.com
すべての脳症の特徴的な兆候は、精神状態の変化です。この変化の典型的な表現には、記憶喪失、性格の変化、うつ病、日常生活の単純な問題でさえ解決できないことが含まれます。
したがって、トリガーとなる原因と影響を受ける脳領域に応じて、脳症は次のような一連の神経障害を引き起こす可能性があります。
- 無気力
- 震え
- ミオクローヌス。これらは、1つまたは複数の筋肉の不随意チックです。
- 無菌。これは、突然ではあるが一時的な筋緊張の喪失で構成されています。
- 発声および嚥下の困難
- てんかん発作
- 集中力の欠如
- 眼振。それは急速で不随意の眼球運動です。
- 筋力低下
- 認知機能の喪失
- 認知症
- チェーンストークス呼吸。これは非常に特殊な障害であり、周期的に、患者の呼吸は止まるまで遅くなり(無呼吸)、数秒後に回復して高深度に達し(過呼吸)、その後、最高潮に達するまでますます表面的になります。新しいもの。無呼吸期。
このような状況は、脳内で起こる変化が深刻になるほど深刻になります。
たとえば、肝性脳症の場合、症状はかなり急速に進行し、明らかな結果を超える可能性があります。一方、慢性外傷性脳症の場合、臨床経過が非常に遅くなる傾向があり、早期診断を確立することが困難です。
いつ医者に会うのですか?
上記の症状の1つまたは複数が発生した場合は、ためらうことなく、すぐに医師に連絡する必要があります。
合併症
一般に、「脳症」の悪化を示す兆候は次のとおりです。
- すでに存在する症状の著しい悪化
- 深刻な混乱状態
- 方向感覚を失った深刻な状態
- 昏睡
診断
「脳症」を診断するには、医師が進行中の症状や徴候を評価する身体検査と、患者を苦しめている、または苦しんでいる病状の注意深い調査を含む病歴の検査の両方が非常に重要です。 。患者、ライフスタイルなど。
したがって、これらの最初の2つの分析の最後に、通常、患者をより詳細なチェックにかける必要があります。その目的は、原因と関連する正確な脳領域を正確に特定することです。
血液検査
血液サンプルと実験室での分析のおかげで、医師は脳症の症状が次の原因によるものかどうかを確認できます。
- 「ウイルス、細菌、または寄生虫感染症
- 吸入または有毒物質との接触
- いくつかのプリオン病。
したがって、血液検査は引き金となる原因を明らかにするのに役立ちます。
腰椎穿刺
腰椎穿刺は、脳脊髄液(またはCSF)のサンプルを採取し、実験室で分析することで構成されます。 CSFを引き抜くには、医師が腰椎L3-L4またはL4-L5の間に挿入する針を使用します。
血液検査と同様に、腰椎穿刺は、引き金となる原因を特定するのに役立ちます。実際、脳症の原因に感染症、中毒、またはプリオン病がある場合、これらは容易に特定されます。
CTおよびMRI
コンピュータ断層撮影(CT)と磁気共鳴画像法(MRI)は、脳症の場合、影響を受けた脳領域を認識するのに役立つ2つの画像診断検査です。
形: ウェルニッケ脳症の3人の核磁気共鳴画像。白い矢印は脳の変化の兆候を示しています。 サイトから:qjmed.oxfordjournals.org
脳波
脳波は、脳の電気的活動を記録し、異常を検出することを可能にする機器検査です。それは完全に安全で痛みのない診断手順です。
処理
「脳症の治療はそれを引き起こした原因に依存します」。
そのため、進行中の病気とその症状を徹底的に、適切な診断テストで研究することが非常に重要です。
原因が治療可能であれば、脳症は治癒可能です。これらの場合、治療法は、さまざまな種類の薬(抗生物質、抗けいれん薬、血糖降下薬、砂糖代替品など)、標的リハビリテーション療法、移植手術病気の臓器と適切な食事。
一方、原因が治療できない場合、脳症は次のようになります:不治の、永続的な脳損傷の考えられる原因、そして場合によっては(伝達性海綿状脳症)、死因。
いくつかの例
次の表は、脳症のいくつかの形態の可能な治療法のいくつかの例をまとめたものです。
の場合には
トリートメント
一時的で短命の呼吸の問題による低酸素性脳症。
- 循環酸素の量を増やすための酸素療法。
重度で長期にわたる呼吸障害による低酸素性脳症。
- 酸素療法
- 呼吸リハビリテーション
- 呼吸理学療法
理学療法とリハビリテーションは、それぞれ、呼吸能力を回復し(少なくとも部分的に)、努力に対する耐性を向上させるのに役立ちます。
肝性脳症
- 経口ラクツロース
- たんぱく質が少なく野菜が豊富な食事
- 抗生物質
ラクツロース、低タンパク食、抗生物質は、血中のアンモニアの量を減らすために使用されます(アンモニア血症)。
ラクツロースは、アンモニア産生細菌の増殖を妨げ、結腸のpHを低下させます(そのため、アンモニアをより危険性の低い物質、つまりアンモニウムイオンに変換することが好まれます)。
低タンパク食は明らかに窒素化合物の導入を減らし、したがってアンモニアの生成も減らします。
最後に、抗生物質は結腸に存在するアンモニア産生細菌を殺します。
尿毒症性脳症
- 腎臓病の原因の修正
- 透析
- 腎臓移植
腎移植は、重度の腎不全の場合の究極の解決策です。
糖尿病性脳症
- ブドウ糖の投与
- インスリン投与
ブドウ糖は、非常に危険な血糖値の過度の低下(重度の低血糖状態)を解決するために使用されます。
一方、インスリンは、反対の状態、つまり高血糖の状態を制御するために使用されます。
高血圧性脳症
- 低血圧、高血圧を減らすために。
脳の構造を恒久的に変化させる、および/または死に至る可能性のある脳症は、症候性の観点からのみ治療可能です。実際、そのような状況では、可能な限り最善の方法で症状を緩和および管理することが、実施できる唯一の治療法です。
予後
予後は、進行中の脳症の種類とその重症度によって異なります。
伝染性海綿状突起などの一部の脳症では、脳の損傷は永続的であり、患者は遅かれ早かれ死ぬ運命にあるため、予後は常に否定的です。
一方、治療可能な脳症の場合、正常な脳機能の回復または少なくとも部分的な回復の可能性があるため、予後も陽性(または、必要に応じて陰性ではない)になる可能性があります。
注意: によると 国立神経疾患・脳卒中研究所 (脳と中枢神経系の病気を扱う米国の機関)、伝染性海綿状脳症は、3〜12ヶ月以内でさえ影響を受けた人の死につながる可能性があります。
防止
先天性脳症とは異なり、後天性脳症の中には予防できるものもあります。
実際、過剰な量のない健康的なライフスタイル(したがって、適切な量のアルコールと正しい食事)を採用し、特定の有毒物質への曝露を回避すれば、さまざまな形態の脳症による病気のリスクを減らすことができます。