失行症とは何ですか?
運動または感覚の性質の基本的な神経学的病変がない場合、私たちは 失行症 被験者が自発的な動きを実行するための「明らかな困難または無力」を示したとき。
より正確には、失行症は、計画と運動プログラミングの両方の観点から、運動障害に直接関連する神経心理学的障害です。言い換えれば、失行症の患者は正確なジェスチャーを実行できません(意味のある動き)および/または無意味な自発的な動き。指摘されるべきである:失行症は、運動の単純な非協調を正確に表現するのではなく、自発的な運動の精緻化と計画に対する制御の欠如を表現する。失行症のほとんどの患者は、彼らの障害に気づいていません。私たちは、病態失認、つまり患者が神経心理学的欠損を認識できないことについて話します。
失行の意味
用語 失行症 ギリシャ語から来ています a-失行: コード番号 に- 否定を示し、接尾辞は否定を示します –失行 その意味は 行う (文字通り行わない、行うことが不可能)。 1870年代の初めに、Steinthal医師が最初にこの用語を作り出しましたが、主に失語症症候群に関連して、間違った文脈で挿入しました。1世紀後、別の科学者がこの用語を正しく再評価し、現在の意味を引き継ぎました。 自発的な動きを実行および/または制御できない.
原因
失行は二次的な脳の病状に起因し、ジストニア、ジスキネジア、運動失調によるものではありません。この病気の原因となる最も再発性の病因は、確かに脳血管障害に起因します。実際、最も頻繁な失行は主に心臓発作によるものです。血栓性または運動失調塞栓型、長期血液透析、脳卒中および脳腫瘍アルツハイマー病および他の一般的な神経変性疾患と失行症との間には密接な相関関係が観察されています。場合によっては、付随する心理的病気(例えば、器質的病状に関連する心因性運動機能障害)の結果として失行が悪化する可能性があります。
失行は、脳梁の病変(多くの場合部分的)によって発生する可能性があります。一般に、前述の病変は、体の左半分に損傷を引き起こします。支配的な大脳半球(左、運動協調性に関与)が影響を受ける場合のみ。患者は失行のリスクを冒します。非優勢(右)半球への脳損傷は失行を引き起こしません。
脳梁の失行は手足だけに関係し、顔の手足は無傷のままです。 運動神経生理学:解剖学、生体力学、臨床運動学、M。マルケッティ、P。ピラストリーニによる]
症状
失行症に要約できる運動障害の範囲は、一般に腕の筋肉に影響を及ぼしますが、脚と顔の運動障害はほとんど影響を受けません。体幹の失行症は疑わしいです。
失行性障害の症候性の全体像を完成させる障害は、以下の表に示すように、いくつかの主要なポイントに要約することができます。
失行の臨床的側面(設計エラー)
- ジェスチャー中の革新的な要素の導入
- ムーブメントを完了するためのいくつかの重要な要素の欠如
- ある動きを別の理解できない動きに置き換える
- ジェスチャーの奇妙な実現
- 動きの保存:患者はそのジェスチャーを繰り返し続けます
- 時間的不調和:失行症の被験者は、完全に意味のあるジェスチャーを達成することを目的とした正しい一連の動きを覚えていません
- 失行症の被験者は、あたかも物体であるかのように手または指を使用します(物体=手)
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