一般に、肘の脱臼は「外傷性の原因です。実際に発生する典型的な状況は、伸ばした手に転倒し、負傷者が衝撃の前に手で前傾する自動車事故です」。
肘の脱臼は痛みを伴い、特にひどい場合は、影響を受けた関節の変形やその他の合併症も伴います。
肘の脱臼の診断には、身体検査、病歴、X線検査が不可欠です。
肘の脱臼の治療は、まず第一に、正常な関節の解剖学的構造を回復することを目的とし、その後、関節機能を回復することを目的としています。
治療アプローチは、損傷の重症度に応じて、保守的なものから外科的なものまでさまざまです。
転位とは何ですか？簡単なレビュー
外傷学では、「脱臼」という用語は、「関節の関節頭（または関節面）間の相互関係の永久的な喪失を示します。外傷性の性質で、この不快なイベントは、関節包への多かれ少なかれ広範囲の損傷に関連することがよくあります。関節の表面を安定させる靭帯の病変。
脱臼は捻挫とは異なります。実際、捻挫では、関節の「解剖学的構造」が一時的に変更されます（脱臼では、変更は永続的です）。
および/または神経。
肘の解剖学：簡単なレビュー
肘の脱臼が何で構成されているかを完全に理解するには、肘の解剖学的構造の主な側面を知ることが非常に役立ちます。したがって、ここに簡単なレビューがあります。
- 肘は、腕を前腕に接続する上肢の関節です。実際、肘は、上腕の遠位端（腕の骨）を、ulnaおよび半径（前腕の骨）の近位端に関節でつなぎます。
- 上腕骨の遠位端は、上腕骨滑車との肘関節に関与しています。 頭状花序、尺骨と橈骨の近位端はそれぞれトロクレアノッチと橈骨頭を持っています。
これらのコンポーネントがどのように相互作用するかを分析すると、上腕骨滑車は「尺骨の滑車ノッチ」に関連していることが明らかになります。 頭状花序 上腕骨は放射状の首都で明確に表現されています。 - 他の滑膜関節と同様に、肘には関節包、滑膜、靭帯、滑膜バッグが装備されています。
- ヒンジ付き滑膜関節（またはジングリモ）の例である肘は、腕に対する前腕の屈曲および伸展運動を可能にします。
肘の脱臼の種類
部分的または完全な肘の脱臼
肘の脱臼は部分的（または肘の亜脱臼）または完全である可能性があります。部分的とは、関節面がそれらを結合した接触を部分的にのみ失ったことを意味します。ただし、関節面が完全に分離していることは完全です。
明らかに、肘の脱臼は完了するとより深刻になります。ただし、両方の状況で関節靭帯の緊張または損傷が発生する可能性があることを指定する必要があります。
単純または複雑な肘の脱臼
別の分類では、肘の脱臼を単純なものと複雑なものに区別します。損傷が骨構造への重大な損傷と関連していない場合、それは単純です。ただし、骨や靭帯の損傷と組み合わせると複雑になります。
特に重度の場合、複雑な肘の脱臼は血管や神経の損傷によっても特徴づけられることに注意する必要があります。これが発生すると、上肢が失われるリスクが無視できないほどあります。
肘の脱臼：危険因子
間違いなく、伸ばした手に落ちるリスクを伴う仕事や身体活動に従事すると、肘が外れる可能性が高くなります。
若い年齢でさえ、肘の脱臼を好みます。子供では、この関節（靭帯）の安定性を保証する要素は、より可動性があり、柔軟性があります。その結果、特定の外傷が発生したときに関節面が分離する可能性が高くなります。
最後に、靭帯の先天性弛緩による肘および他の滑膜関節の脱臼の素因は言及に値する。
肘の脱臼：疫学
成人では、肘は肩に次いで人体で2番目に脱臼した関節です（より正確な名前は肩関節です）。一方、子供では、この特別ランキングでは1位です（この理由は上記の数行で説明されています）。
局所および腫れ。
肘の脱臼と靭帯の損傷
肘の脱臼中に負傷した靭帯は、自然治癒することはありません。以下に説明するように、このような状況では、修復手術が必要です。
肘の脱臼の合併症
さまざまな合併症が肘の脱臼に関連しています。より具体的には、これらには次のものが含まれます。
- 関節に関与する骨コンポーネントの骨折。
- 肘を通過する神経の圧壊/閉じ込め。肘の脱臼は関節の解剖学的構造を変化させ、これは神経などの隣接する構造に影響を及ぼします。
肘の近くを通過する神経の圧壊/捕捉は、前腕および/または手のしびれおよび/またはうずきなどの症状を示します。 - 肘を通過する血管の損傷または圧迫。神経と同様に、肘を通る血管も脱臼の結果として損傷したり挟まれたりする可能性があります。
これらの血管の病変は深刻な結果をもたらす可能性があります。実際、上肢の組織や骨から、生命の維持に必要な量の血液を奪う可能性があります。したがって、壊死のプロセスが続き、これが原因となる可能性があります。 、最も極端な場合、上肢の自発的な切断に。
肘の脱臼による血管損傷の特徴的な症状は、寒さ、チアノーゼ性/紫色の手と前腕です。 - 剥離骨折。これらは、挿入の骨表面に靭帯または腱によって及ぼされる牽引の結果として発生する骨折です。
肘の脱臼では、剥離骨折は通常、関節靭帯の作用に起因し、これは、損傷を引き起こす事象の際に、挿入骨領域に突然の牽引力を及ぼした。 - 肘の関節症。肘の関節面、特に上腕骨滑車と上腕骨滑車の関節面を覆う軟骨の変性で構成されています。
肘の脱臼：いつ医者に診てもらうか？
転倒やその他の外傷性イベントの後に、ひじに持続的な痛みが生じた場合は、医師に連絡するか、緊急治療室に行く必要があります。さらに、痛みに加えて、被験者の関節に変形がある場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。
または核磁気共鳴のために。
既往歴
既往歴は、患者が感じた症状を説明し、患者に次のことを知らせることを要求します：傷害のダイナミクスと一般的な健康状態。
身体検査
肘の脱臼の身体検査中に、医師は患者が経験している痛みの程度と、局所的なあざや腫れがあるかどうかを評価します。
また、血管の損傷（チアノーゼ、手や前腕の冷えなど）や神経の損傷（うずき、しびれなど）の兆候がないか調べます。
X線
X線は、肘の脱臼を検出するための最も適切な画像診断テストです。
それらのおかげで、医師は臨床的疑いを確認し、関節の損傷によって生じた解剖学的変化と損傷を非常に正確に知ることができます。
通常、この手動操作の前に、患者は痛みを避けるために鎮痛薬と鎮静薬を受け取ります。
肘脱臼の保存モードが低下した後、90°屈曲で関節が固定される期間が続きます。これは1〜3週間続きます。可動性を過度に損なうことがないように、過度に固定しないことが重要です。
固定化の最後に、患者は肘のX線検査を受けなければならない可能性が非常に高く、これにより縮小の成功が確認されます。
リハビリテーション理学療法
リハビリテーション理学療法は、肘の固定期間の直後に開始されます（X線で縮小の成功が確認された場合）。
理学療法プログラムの目標は、肘の関節の可動性を回復することです。
この目的の達成に不可欠なのは、両方とも特定の演習です ストレッチ、両方の筋肉の強化。
肘の脱臼からのリハビリテーションは長期にわたるプロセスであり、治療の練習において患者の側に多くの忍耐と継続性を必要とします。
場合によっては、理学療法プログラムが適切であったとしても、患者は完全な関節の可動性を伸ばすことができないことに注意する必要があります。幸いなことに、これはそれほど重大な問題ではありません。実際、肘は完全に伸びていなくても、人間のニーズに合わせて機能します。
肘の脱臼：外科療法
手術は、靭帯損傷、骨折、および/または関節に隣接する血管または神経構造の損傷を特徴とする、肘の脱臼の最も重篤な症例のために予約されています。
通常、重度の肘脱臼の手術には、さまざまな損傷した関節構造の修復と、それに続く整復操作が含まれます。
外科手術の終わりに、90°で屈曲した肘の固定期間が最初に続き、その後、関節の可動性を回復することを目的としたリハビリテーション理学療法プログラムが続きます。
明らかに、手術を受けた重度の肘脱臼からの回復時間は、保存療法のみを伴う軽度の脱臼で予想される時間よりも長くなります。
より重度の肘脱臼は、最初の結果を最適化するために、しばらくしてから2回目の手術が必要になる場合があることに注意してください。
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