手首の痛み

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、この領域にある靭帯または腱。その発症には多くの原因が考えられます。実際、障害の根本には、骨折、神経圧迫、さまざまな種類の関節炎、腱の炎症や破裂などがあります。
最も適切な治療法を確立するには、正確な身体検査と、X線検査、磁気共鳴画像法、関節鏡検査などの他のより具体的な管理に基づいて、引き金となる原因の診断検索が必要です。

は、前腕と手の間にある狭い関節複合体（したがって「関節」）です。これは、手根骨と呼ばれる4つの2列に配置された8つの薄い骨で構成されています。手根骨は、「」である半径の間に挿入されます。前腕の骨」、および手の指を構成する骨の複合体である手根骨。

図：手根骨（黄色で強調表示）。

上記のさまざまな骨構造の結合と動きは、異なる数の靭帯によって保証されています。その中で最もよく知られているのは、手根横靭帯と手根背靭帯です。
さらに、常に手首の骨のレベルで、いくつかの腱が挿入されます。腱は靭帯に似た結合構造であり、筋肉を骨に接続します。

重度の捻挫や骨折などの急性（突然および暴力的）、または関節炎や手根管症候群などの慢性的な問題によるもの。

突然のトラウマ

手首の最も一般的な損傷は、一方では骨折または地面への衝撃による捻挫であり、他方では炎症または骨疲労骨折です。

図：手首の舟状骨。

• 骨折や地面への衝撃による捻挫は、通常、転倒した人が自分を守るかのように腕や手を体の前に置くため、偶発的な転倒の結果として発生します。
  古典的な転倒骨折は、親指の付け根にある舟状骨の骨折です。
• 骨折とストレス炎症。手首を使って特定の動きを継続的に繰り返すと、手根骨の破裂や、その領域にある腱の炎症（裂傷ではない場合）が発生する可能性があります。このように発生する骨折や炎症は、ストレス骨折または炎症。

関節炎

手首の痛みを引き起こす可能性のある2つの関節炎があります：

• 変形性関節症または関節症。関節軟骨の摩耗を特徴とし、手首に発生することはめったにありません。いくつかの統計的研究によると、この領域でのその出現は通常、以前のトラウマの後に発生しますが、これは何年も前にさかのぼることもあります。変形性関節症の典型的な症状は、親指の痛みです。
• 関節リウマチこれは自己免疫疾患であり、免疫系が外部環境の脅威から有機体を防御する代わりに、関節でそれを攻撃し、それらを変性させます。
  手首は関節リウマチの影響を最も受けている部位の1つです。

その他の病理学的問題

手首の痛みは、次のような他の病気によっても引き起こされる可能性があります。

• 手根管症候群。神経圧迫症候群のカテゴリーに属し、手首の正中神経の圧壊によって引き起こされます。
• 手首のガングリオン嚢胞。それらは、通常、手首の背側部分に発生する、液体で満たされた小さな嚢です。それらの起源は、現時点ではまだ完全に不明です。
• キーンベック症候群。若年成人に典型的な、それは無血管性壊死とそれに続く手根骨の半月状骨の断片化を引き起こします。これは、壊死プロセスによって影響を受ける骨構造への血液供給の不足によって引き起こされます。

危険因子

座りがちな生活を送るか、非常に活発な生活を送るかにかかわらず、どの個人も手首の痛みを起こしやすい可能性があります。それにもかかわらず、最も危険にさらされているのは、反復的で非常に激しい手作業を行う人、手首にストレスのかかるスポーツ（ゴルフ、テニス、スノーボード、体操など）を実践している人、そして最後に慢性疾患に苦しんでいる人です。糖尿病、白血病、強皮症、全身性エリテマトーデスなどの重篤な症状。

患者によると、それは歯痛に似た鈍い痛みを引き起こします。腱の炎症は、耐え難いほどの非常に急性の痛みを引き起こし、関節の可動性を著しく制限します。骨折や捻挫は、痛みの感覚に加えて、腫れや動きの困難さを特徴としています。

いつ医者に会うのですか？合併症

手首の痛みは、特に数日間の激しい痛み、持続的な腫れ、関節可動域の制限、うずき、しびれを引き起こす場合、または氷や休息などの基本的な治療にうまく反応しない場合に、患者の注意を引く必要があります。
前述の症状を無視すると、治癒プロセスが著しく遅くなり、永続的で非常に不快な結果（解剖学的欠陥や関節容量の低下など）が残る可能性があります。

と筋電図。
正確な診断がなければ、最も適切な治療法を計画することはできません。

客観的調査

身体検査中、医師は患者に痛みのある箇所を示すように依頼し、手首の外観を観察し（赤み、腫れ、または特定の兆候がある場合）、関節の可動性をテストして異常を特定し、最後に手首。「手首。
これらの観察結果に従って、彼はさらなる診断テストで調査を継続する方法と継続するかどうかを決定します。

画像診断

最も一般的な画像検査は次のとおりです。

• X線検査は、骨折や変形性関節症の兆候を強調するのに役立ちます。
• コンピュータ断層撮影またはCTスキャン。骨と関節の異常を詳細に示していますが、その実行により患者は電離放射線にさらされます。
• 骨スキャン。放射性医薬品を静脈内注射することで、骨の解剖学的構造や代謝活動に関する画像を取得できます。これは非常に感度の高い診断テストです（病理学的変化があるかどうかが明確に示されるため）が、同時にまた、非特異的です（強調表示された妨害の性質を明確にしないため）。
• 核磁気共鳴またはMRI。手首に存在する骨や軟組織の外観を強調します。CTスキャンとは異なり、電離放射線への曝露は含まれません。

関節鏡検査

画像が不明瞭または情報が不足している場合、医師は診断関節鏡検査を選択することがあります。関節鏡検査は、カメラを備え、関節鏡と呼ばれる特定の器具の手首への挿入を伴う、低侵襲の外科的処置です。関節鏡カメラはモニターに接続されており、モニターにリアルタイムで、手術中の外科医が「見る」すべてのものを映し出します。

筋電図および筋電図

筋電図検査は、神経信号の伝達速度を検出する診断テストです。一方、筋電図検査では、神経ストレスに対する筋肉の反応を測定できます。
どちらの手順も電極を使用する必要があり、手根管症候群が疑われる場合に実施されます。

、抗炎症薬および鎮痛薬、ギプス、ブレースまたは手術。

残り

手首の痛みの原因が何であれ、休息は常に良い推奨される治療法です。それを守らないと、それほど深刻ではない場合でも、不快な結果につながる可能性があります。多くの場合、実際には、疲労骨折や腱の損傷を避けるために、最初の痛みを伴う兆候で関節を休ませれば十分です。

氷

アイスパックは、ほとんどの状況で優れた治療法です。実際、いわゆる凍結療法（ギリシャの「風邪治療」から）は、痛みを伴う衝動の伝達を遅くするため、非常に強力な鎮痛効果（すなわち、痛みに対する）を持っています。さらに、周囲の組織への血液の溢出を防ぐため、浮腫防止効果（浮腫や腫れに対する）があります。
それほど深刻ではない場合、氷は安価で、非常に効果的で、副作用がほとんどないため（正しく使用した場合）、休息と組み合わせた氷が最善の治療法です。

薬物

手首の痛みの場合に最も使用される抗炎症薬と鎮痛薬は、イブプロフェンとパラセタモールです。
激しい痛みの場合、コルチコステロイドも優れた解決策になる可能性がありますが、これらの強力な抗炎症薬はいくつかの副作用があるため、医師の処方箋でのみ服用する必要があります。

N.B.抗炎症という用語は、炎症に対して「反対」を意味します。「炎症は非常に特殊で複雑なプロセスであり、主に痛みや腫れを引き起こします。

絆創膏とガード

骨折（衝撃とストレスの両方による）の場合、最も実践されている治療法は、骨を強化して適切に治癒させるため、キャストまたはスプリントです。
ただし、靭帯の捻挫や腱の炎症の場合、手首の最も危険で痛みを伴う動きを制限するため、最も適用される治療法はブレースです。

手術

手術は通常、手首の痛みの原因と程度が深刻で関連性がある場合に提供されます。

• 非常に重度の骨折。外科手術は、骨折した骨の溶接に有利な金属板の挿入に役立ちます。
• 手根管症候群。この手術は、正中神経の圧壊を軽減するために、手根横靭帯の切断を伴います。手根管症候群の症状が6か月以上続き、特に不快な場合に行われます。
• 靭帯または腱の破裂。この手術は、壊れた靭帯や腱を再建または交換するのに役立ちます。

、適切な量のカルシウムを提供します。カルシウムは、骨を強くし、骨折しにくくするための重要なミネラルです。

転倒（その後の1つまたは複数の骨の骨折）は、家の周りや作業する敷地内の障害物を忘れたことが原因であることが多いため、ほとんどの時間を過ごす場所を整理してください。

スノーボード、スケートなどの特定のスポーツを練習するときは、適切な保護を使用してください。

手根管症候群の予防を目的としたアドバイスに従ってください。特定の手作業と手根管症候群との間の特定の相関関係はまだ実証されていませんが、従う必要のあるいくつかの有用な予防措置（次のWebページで入手可能）があります。

アントニオ・グリグオロ

生体分子および細胞科学を卒業し、ジャーナリズムと科学の制度的コミュニケーションの専門修士号を取得しました。