それが何であり、なぜそれが実行されるのか
尿素呼気検査は、ヘリコバクターピロリ感染症の診断のために胃腸病学で広く使用されている、単純で非侵襲的で高精度の診断検査です。
ヘリコバクター・ピロリ
この微生物は、胃粘膜に浸透してそこで複製するという点で、胃環境の酸性度に抵抗することができる唯一の細菌であると考えられています。この特性は、尿素を分解する酵素であるウレアーゼを生成する強力な能力によって与えられます。胃は炭酸とアンモニアを放出します。このようにして、ウレアーゼは胃酸を中和し、細菌の複製に有利な微小環境を作り出します。
ヘリコバクターピロリの増殖は、患者に一連の不快な結果をもたらし、胃炎、胃潰瘍、場合によっては胃癌にかかりやすくします。医師は、被験者が過酸性、胃炎、または胃十二指腸潰瘍に起因する持続的な胃の症状を訴える場合、尿素呼気検査を処方することができます。さらに、検査の優れた特異性と感度のおかげで、尿素呼気検査を長期間にわたって繰り返すことができます。ヘリコバクターピロリ感染を根絶するために行われる医学療法の有効性を監視します。
それはどのように機能しますか
呼気検査では、ヘリコバクターピロリの高いウレアーゼ活性を利用して感染症を診断します。
概念的にはかなり単純で、このテストは炭素同位体（13Cまたは14C）で標識された尿素の投与に基づいています。バクテリアによって生成されたウレアーゼは、摂取されると尿素をアンモニアと二酸化炭素に加水分解し、胃壁に吸収されてから血液に運ばれ、吐き出された空気に急速に排泄されます。
言われていることですが、「ヘリコバクターピロリによる胃感染症の存在下では、試験開始から数分後に患者が吐き出した空気中に一定量の放射性標識二酸化炭素が見つかります。これを分析します」特別な機器を使用した空気は、尿素のラベル付けに選択された炭素の同位体と、自然界で最も頻繁に発生する12Cとの比率に戻ります。一般に、現在、尿素のマーカーとして炭素13Cの同位体を使用することが好ましい。なぜなら、それは安定しており、自然界に存在し、非放射性で無害である（放射性である14Cとは異なり、わずかではあるが無視できない程度であるため）。近すぎる呼気検査を受けることを禁忌にする時点で）。
健康な被験者では、バクテリアが存在しないため、胃にウレアーゼ活性がありません。したがって、テストによって投与された尿素は、尿に吸収されて排出されます。
尿素呼気検査の特異性は100％であり、その感度も最大値（97％）に近いです。この検査は、代謝活性と尿素の代謝活性とウレアーゼを阻害する薬物による治療の直後に実行された場合、偽陰性の結果をもたらす可能性がありますバクテリアのバクテリア（抗分泌物）これらの場合、テストの否定性は、バクテリアの瞬間的な抑制（クリアランス）のみを意味し、完全で決定的な除去（根絶）を意味することはできません。
試験の実施方法
尿素呼気検査は通常、少なくとも6時間絶食した後、朝に行われます。
基礎呼気のサンプリングを続行します（尿素を摂取する前）。患者は、深く吸入し、ストローを介して飲料用のバイアルに吹き込み、肺に含まれる空気を完全に吐き出します。患者はすぐにバイアルをオペレーターに渡し、オペレーターはすぐにバイアルを閉じます。その後、手順全体が2番目のチューブで繰り返されます。
この時点で、患者は13Cマークの尿素溶液を飲み、待合室に座って飲んだり、食べたり、喫煙したりせずに30分間待つように求められます。30分が経過すると、患者は前の操作を繰り返します。飲み物用のストローは、最初のチューブに再び吹き込み（時間30分）、肺を完全に空にします。チューブを密封する予定のオペレーターに渡し、2番目のチューブで手順を繰り返します。
呼気は、総呼気CO2と比較した13CでのCO2の量を測定できる質量分析計によって分析されます。予想通り、胃にヘリコバクターピロリが存在する場合、呼気中の13Cの増加が決定されるため、13Cと12Cの間の比率が増加します。
準備
試験の準備は、開業医によって別段の指示がない限り、棄権を提供します。
- 関連する抗生物質とプロトンポンプ阻害剤の使用後3週間（単一の抗生物質の使用は試験に干渉しないようです）：
- スクラルフェートに加えて、プロトンポンプ阻害剤またはH2拮抗薬のクラスに属する胃保護薬の使用から1週間（したがって、シメチジン、ラニチジン、ピレンゼピン、ニザチジン、ランソプラゾール、ラベプラゾール、パントプラゾール、オメパラゾール、エソプラゾールを含む特産品は回避、スクラルフェート、そのリストは次のとおりです：アンテプシン、アントラ、アキサゴン、バイオマグ、ブルメチジン、ブスコパンアンタシッド、シチミド、シトロニザット、コントロールオック、クラフィルム、クロニザット、ディナ、エルメス、エソプラル、エチデム、ユーガストラン、ユーレセプトール、ファモジル、フリランガストリジン、ガストロゲル、ランソックス、レブロン、レボゲニックス、リンピデックス、ロメベル、ロセック、ルーセン、メプラル、モティアックス、ナンセン、ネオ2、ネキシウム、ニザックス、ノトゥル、オメプラゼン、パンテクタ、パントロック、パントパン、パントプラゾール、パリエット、ペプタゾール、ペプチ、raniben、ranibloc、ranidil、ranidiz、roxit、sensigard、stomet、sucralfin、sucramal、sucrate、sucroril、suril、tagamet、temic、ulcedin、ulcestop、ulcex、ulcodina、ulcomedina、ulcrastザンタック、ゾトン）。さらに正確な適応症については、医師にご相談ください。
呼気検査の日に、患者は、成人の場合は少なくとも6時間、子供の場合は3時間、実験室で絶食している必要があります。試験前の朝は喫煙やコーヒーを控えることも重要です。
リスクと合併症
ヘリコバクターピロリの診断のための尿素呼気検査は完全に無痛で、平均30分続きます。非侵襲性の場合、検査は合併症やリスクがありません。
