一般性
三 ダンピング症候群、または急速排出症候群は、胃または食道の除去を受けている患者および胃バイパスを受けている肥満の個人に発生する可能性のある状態です。言い換えれば、それは外科的合併症です。
診断するには ダンピング症候群 多くの場合、単純な身体検査と病歴の評価で十分です。
治療は、患者の消化器系の新しい構造に食事を適応させることから成ります。
症状を抑えるためには、糖分を含む食品を摂取しないことが不可欠です。
胃の簡単な解剖学的参照
それは食道と小腸（または小腸）の間に存在します：それを最初のものから分離するために、それは噴門と呼ばれる弁です。一方、それを2番目から分離するために、それは幽門括約筋として知られている弁です。噴門と幽門括約筋は、食道-胃と胃-小腸を分離する区画間の食物（より適切にはボーラスと呼ばれる）の通過を調節します。
ダンピング症候群とは何ですか？
三 ダンピング症候群急速排出症候群またはダンピング症候群としても知られる、胃または食道の手術の合併症の可能性があります。これは、小腸への食物の通過が速すぎることを特徴としています。
原因
通常、 ダンピング症候群 これは、個人が胃を完全に欠いている場合、または胃が部分的にしか存在しない場合に発生します。
実際、そのような状態では、摂取された食物は、基本的に重要な消化器系の区画を通過することなく腸に到達します。
これはすべて、以前の定義で述べられたことを説明しています ダンピング症候群、腸内のボーラスの通過が速すぎることに比べて。
どの胃の介入が「発生する可能性がありますか？
三 ダンピング症候群 以下を含む外科的介入の合併症の可能性があります：
- 胃の部分的または完全な除去。この手順は胃切除術と呼ばれ、胃がんの主な治療法です。
- 肥満の人の体重を減らすことを目的とした胃の解剖学的修飾。今日、肥満の治療のための外科的実践の中で、最も一般的に引き起こされるもの ダンピング症候群 Roux-en-Yとしても知られている胃バイパスです。
それは食道への介入の可能性のある合併症です
それはよりまれに起こりますが、個人は苦しむことができます ダンピング症候群 食道切除後も食道切除術と呼ばれるこの手術は、食道がんや食道に影響を与えるその他の重篤な疾患の場合に必要です。
危険因子
上記の内容に基づいて、「確かに、私は危険にさらされています ダンピング症候群 重度の胃疾患（胃切除術が必要）、重度の肥満の人（胃バイパス手術のみが治療法）、および重度の食道疾患（食道腫瘍、バレット食道など）に苦しむすべての人。
症状と合併症
を特徴付ける症状と徴候 ダンピング症候群 それらは一般に、糖分（特にショ糖と果糖）が豊富な食事の後に現れます。
2つの異なる症状があります。1つは「早熟」と定義され、食事から1時間以内に発生し、もう1つは「遅い」と呼ばれ、食事から1〜3時間後にのみ発生します。
の患者 ダンピング症候群 彼らは両方の症状または1つだけを訴えることができます（これらの場合、通常、存在するのは「初期の」症状です）。
「初期の」症状
症状と初期の兆候 ダンピング症候群 私：
- 吐き気
- 彼はレッチングした
- けいれんおよび/または腹痛
- 下痢
- 立ちくらみやめまい感
- 潮紅と発汗
- 心拍数の増加
この症状の背後にある理由は少なくとも3つあります。
- 小腸の強い膨満。
- 糖分（浸透圧性下痢）の存在が高いため、血液から腸への水分（水）の通過。
- 小腸によって動き始め、血圧を下げる一連のホルモンの変化。
「後期」の症状
後期の臨床症状 ダンピング症候群 私：
- 発汗
- 食欲増進
- 倦怠感
- 弱点
- 立ちくらみ、めまい、および/または失神の感覚
- 精神錯乱と集中力の欠如
- 心拍数の増加
この症候学的画像は、小腸の「糖の高い存在」によって誘発されるインスリンの大量放出によって説明されます。
「インスリンの過剰分泌は」低血糖症と呼ばれる病状の発症につながります。
ご注意ください：膵臓細胞のグループによって生成されるインスリンは、血液から細胞へのブドウ糖の通過を促進するタンパク質ベースのホルモンです。
いつ医者に会うのですか？
危険にさらされている人々 ダンピング症候群 治療法が適用されているにもかかわらず、少し前に報告された症状や兆候が見られる場合は、医師に連絡するか、最寄りの病院に行く必要があります。
実際、これは、治療が問題の症例に不適切であり、そのバリエーションが必要であることを意味します。
診断
診断するには ダンピング症候群 多くの場合、病歴の身体検査と評価で十分です。1つ目は、存在する症状と徴候の医学的分析です。一方、2つ目は、「患者の過去の医学的全体を調査することを目的とした調査（彼が受けた外科的介入から彼が受けた病状まで）で構成されています。
医師が確信が持てない場合、またはより多くの情報で診断を完了したい場合は、血液検査と胃腸スキャンと呼ばれる特別な検査を注文することもあります。
血液検査は、特に糖分を含む食事の後、患者が反応性低血糖に苦しんでいるかどうかを確認することを可能にします。
一方、胃腸シンチグラフィーでは、摂取した食物が小腸に到達するまでにかかる時間を測定できます。胃の一部がまだ残っている場合は、食物が胃の残りの部分を通過する速度を測定できます。コンパートメント。
胃腸シンチグラフィーは、食べ物や飲み物を介して患者に投与される放射性物質の使用を伴うため、かなり侵襲的な検査です。
上記の物質を観測するためには、ガンマカメラと呼ばれる特別な検出器が必要です。
処理
の治療 ダンピング症候群 上記の症状や兆候の発症の可能性を最小限に抑える食事療法の計画を中心に展開します。
医師は、特に重症の場合にのみ、薬理学的療法または外科手術に頼ります。重症の場合とは、食事の変更が望ましい結果をもたらさなかった場合を意味します。
避けるべき食品
の典型的な症状を引き起こすのは砂糖を含む食品の摂取であるため ダンピング症候群、あなたは前述の食品を服用することを避けなければなりません。
したがって、患者は食事から排除する必要があります。
- キャンディー
- 甘くした飲み物
- ケーキ
- クッキー
- ペストリー製品
- 甘いパン
さらに、医師はそれも重要だと考えています。
- ミルクと乳製品の消費を制限します。
- アルコールは避けてください。
- 固形食品を液体食品と同時に（またはほぼ）摂取することは避けてください。一般的に、食事の合間に、または食事の少なくとも30分前/ 30分後に飲み物を飲むことをお勧めします。
患者が食べることができる食品
患者さんへ ダンピング症候群 スクラロース（スプレンダ）などの特定の人工甘味料、およびシリアルや全粒粉ベースの食品に含まれるものなどの複雑な炭水化物が許可されています。
さらに、新しい食事療法では、それらは基本的なポイントを表しています。
- 脱水症状の予防として、1日に少なくともコップ4杯の水を消費します。
- ビタミン、鉄分、カルシウムが豊富な食品の摂取。胃は、これらの栄養素を吸収するための最適なコンパートメントです。との人々で以来 ダンピング症候群 胃がなくなったり、変化したり、ビタミンやさまざまなミネラルが失われる危険があります。
これはまた、医師がビタミンサプリメントまたは最も重要なミネラルを含むサプリメントも処方する理由を説明しています。ビタミンB12の補給は特に重要です。 - オオバコ、グアーガム、ペクチンをベースにした繊維サプリメントの使用これらの製品は、小腸での炭水化物の吸収を遅らせ、低血糖の可能性を減らします（したがって、症状と後期徴候）。
これらの製剤は副作用が完全にないわけではないので、主治医の処方箋でのみ繊維サプリメントを服用することをお勧めします。
食べ方
患者のための食事療法を計画するとき ダンピング症候群、医師は許可されている食品と許可されていない食品だけでなく、「食べ方」も報告しています。
この点で、最も重要な推奨事項は次のとおりです。
- 通常の3回（朝食、昼食、夕食）ではなく、1日約6回の少量の食事を摂ります。これにより、摂取した食物を消化するために消化器系がしなければならない作業が少なくなります。
- 食べるものを丁寧に切り取り、よく噛みます。これは消化プロセスを容易にします。
- タンパク質または脂肪を含む食品を果物またはでんぷん質の食品と組み合わせます。
- どんちゃん騒ぎをしないで、常に満腹感の前に停止してください。
- 食事の少なくとも30分前または30分後に飲んでください。決して。
- 頭の中の空虚感を避け、消化を促進するために、食事の直後に横にならないでください。これは、少なくとも最初の1時間は処理する必要があります。
薬理学的治療
の場合に投与される薬の中で ダンピング症候群 重度の場合、オクトレオチド、コレスチラミン、およびいくつかのプロトンポンプ阻害剤（パントプラゾールおよびオメプラゾール）が含まれます。
最初の2つの薬は下痢に対して作用し、3番目の薬は特定の症状を軽減するために消化プロセスを遅くするのに役立ちます。
上記の薬の処方は、「適切な評価の後、主治医の単独の責任である」ことをお知らせします。
オクトレオチドは、視床下部、膵臓、消化管で産生されるホルモンであるソマトスタチンと同様の構造を持つペプチドです。
下痢を制限することに加えて、それはまた、ある程度の成功を収めてインスリン合成を阻害することができます。これは、以下のすべての場合に役立ちます。 ダンピング症候群 後期症状を特徴とする。
一般的に、オクトレオチドの投与経路は皮下です。
手術
の場合には ダンピング症候群 重度の可能性のある手術は次のとおりです。
- 胃の一部（幽門など）の再建の手順。これらの方法は、胃切除術が部分的であり、医師によると成功の可能性が高い場合にのみ適用できます。
- 胃バイパス反転手術このタイプの手術中に、外科医は消化器系の正常な解剖学的構造を再確立します。
予後
消化器系の新しい構造に食事を適応させることは、ほとんどの患者に効果的です。これは、 ダンピング症候群 通常は正です。
