仮想結腸内視鏡検査

一般性

仮想結腸内視鏡検査は比較的若い診断技術であり、従来の結腸内視鏡検査の有効な代替手段として提案されています。

利点

1994年に誕生した仮想結腸内視鏡検査では、非侵襲的な方法で結腸の内壁を研究することができ、従来の手順に伴う煩わしさや恥ずかしさを患者に与えることができます。また、鎮静剤や鎮痛剤を使用する必要はありません。検査期間は短く、すぐに退院し、運転して通常の日常生活をできるだけ早く再開する可能性があります。

小さな煩わしさ

しかし、仮想結腸内視鏡検査の場合でも、特別な下剤を使用した適切な食事の準備が必要です。さらに、投与後、検査の直前に小さな直腸プローブを使用して、二酸化炭素を患者の直腸に吹き込む必要があります。不快感を軽減するためのBuscopanの使用（薬の使用が禁忌でない限り）。これはすべて、結腸の壁を伸ばし、同じことをより簡単に研究できるようにするためです。この必要性は、吹き付けられた空気による腹部膨満の適度な感覚を生み出す可能性がありますが、特に古典的な方法と比較した場合、全体として仮想結腸内視鏡検査はほとんど痛みのない検査のままです。

実行時

結腸直腸癌のスクリーニングのための第1レベルの方法であることに加えて、50歳以上の被験者では、仮想結腸内視鏡検査は、潜血の存在について陽性であるとテストされた個人の評価における第2レベルの調査としても示されます。スツール。

結腸直腸がん

これは、男性では肺の後に、女性では乳房の後に、新生物による死亡の2番目の原因を表しています。

幸いなことに、このタイプの新生物は、「ポリープまたは腺腫からのゆっくりとした進化が特徴であり、悪性の癌になる前に輸出することができます。50歳以上の場合、または結腸直腸の他の症例がある場合癌、スクリーニング検査の詳細については医師に連絡してください。これは結腸直腸癌の発症に対する本当の防波堤です。

従来の結腸内視鏡検査を受けることを拒否する患者では、仮想法は、腹痛、直腸出血、慢性便秘または下痢、頻繁な便秘の変化（便秘と下痢のエピソードが交互に起こる期間）、鉄欠乏などの症状の存在下で実行できます。起源不明の貧血、しぶり（糞便の不完全な排出の感覚）、リボン状の排泄物の放出、および糞便中の粘液の豊富な存在これらの症状の多くは、癌性の結腸直腸癌にも起因します。

それはどのように機能しますか

仮想結腸内視鏡検査は、多層スパイラルCTと呼ばれる技術と、画面上の疝痛壁を再構築できる絶えず更新されるソフトウェアを使用します。これはすべて、患者の体を通過する電離放射線の使用によって可能になります。反対側の端では、適切な受信機が、組織に応じてさまざまな程度の減衰で患者から出てくるそのような放射線を記録できます。交差（密度が高いほど減衰が大きい）このデータを電気信号に変換することにより、特別なプログラムを使用して、照射された組織や臓器の解剖学的構造を再構築することができます。その後、放射線技師は観察することができます。従来の結腸鏡検査を行っているかのように、「実質的に」「結腸の内側」。さらに、理論的には、他の腹部臓器を調べて、結腸外の病理学的変化を特定する可能性があります。

スキャンは数秒続き、投与される電離放射線の量は最小限であり、腹部の標準的なCTスキャンよりもかなり少なくなります。

利点

導入以来、仮想結腸内視鏡検査の感度と特異性は徐々に向上しています。手順の非侵襲性を確保し、患者の不快感を最小限に抑えることが本当に重要である場合、この技術が結腸に影響を与える疑わしい病変を効果的に認識できることを保証することも同様に重要です。この特性は常にサイズに比例しており、直径が1センチメートルを超える地層には優れており、半径が3 mm未満の地層（悪性腫瘍に変化する可能性が非常に低い）には適していません。当然のことながら、仮想結腸内視鏡検査の対象となる継続的な改善は、最小の病変の正しい認識を確実にすることを正確に目的としています。

この絶え間ない改善作業のおかげで、今後数年間で、仮想結腸内視鏡検査が、結腸直腸癌の選択的スクリーニング検査としての従来の方法および直腸S状結腸鏡検査に取って代わる可能性があります。

直腸S状結腸鏡検査は、特定の侵襲性を維持することに加えて、大腸の近位および中央管に位置する腺腫性ポリープまたは腫瘍を特定することができません。その一部として、結腸内視鏡検査は、より高い割合の合併症と不十分な患者耐性によって負担をかけられます。

従来の結腸内視鏡検査に対する仮想結腸内視鏡検査のもう1つの利点は、結腸全体を完全に視覚化できることです。これは、特定のコンフォメーションまたは狭窄と憩室の存在により、一部の特徴（盲腸上昇など）を検査できない場合があります。したがって、仮想法は、従来の結腸内視鏡検査が不完全であるか、患者の拒絶またはその発達に対する禁忌の存在（例えば、心臓病および慢性気管支炎）のために実行できないすべての場合に、さらなる兆候を見つけます。

禁忌と短所

結腸に空気を吹き込む必要があるため、急性憩室炎、中毒性巨大結腸症、および腸のこの部分での最近の手術の存在下では、従来の結腸内視鏡検査と同様に、仮想結腸内視鏡検査は禁忌のままです。

従来の結腸内視鏡検査と比較した仮想結腸内視鏡検査の主な制限または欠点は、小さな生検サンプルを実行したり、異常なポリープを除去したりするために検査自体に介入することが不可能なままです。残念ながら、大腸内視鏡検査で異常が確認された場合（10例中約1例）は必然的に手術が不可欠であるため、患者さんは従来の検査を受けなければなりません。

患者に照射されるX線の線量は非常に低く、当局が定めた上限をはるかに下回っていますが、妊娠中は結腸内視鏡検査を行わないでください。最後に、平坦な病変を特定する能力が低いことに注意してください。

準備

検査時に疝痛壁が完全に洗浄されていない場合、仮想結腸内視鏡検査は単純な糞便残留物を異常な腫瘤と間違える可能性があります。この可能性を防ぐために、消化器内視鏡検査センターは患者に検査中に従うべき一連の推奨事項を提供します。検査：準備は、一般的に制限が少ないものの、従来の光学的結腸内視鏡検査に使用されるものとよく似ています。