鼓腸

鼓腸という用語は、「胃腸管でのガスの過剰な合成と、直腸からの同じガスの異常な放出を伴う」ことを特徴とする状態を表します。

現象の原因はたくさんあります。鼓腸は、定性的および定量的な食品のエラーの結果として、発酵または腐敗プロセスの増加によって引き起こされることがよくあります。また、薬物のせい、ストレス、過度の緊張が原因である場合もあります。

腸内発酵は絶対的に生理学的な現象ですが、鼓腸を特徴付けるガスの過剰な生成は、特に生理学的または社会的理由でそのようなガスが通気口を見つけることができない場合、しばしば不快または痛みを伴う腹部膨満（鼓腸）を伴います。

おもしろ情報：鼓腸に一般的に関連する騒音は、肛門の開口部の振動によって引き起こされます。

一部の人々は、通常この開口部を閉じる括約筋を制御し、腹圧を下げることによって、「肛門」を通して直腸に空気を引き込むことができます。これは、1世紀以上前にナイトライフをアニメーション化した有名なジョセフプジョールの場合です。ベルグ徴候、パリジャンエポック、括約筋をベースにした音楽ショー。この独特の能力は彼にのニックネームを与えました 「ペトマーヌ」.

：空気を過度に飲み込み、通常は騒々しいげっぷが続きます。それは、病理学的根拠（胃食道逆流症、裂孔ヘルニア、狭心症、消化不良、消化性潰瘍）または行動（喫煙および食べ物や飲み物、特に炭酸ガスの急いでの摂取などの悪い食習慣）を有する可能性があります。

過剰な細菌発酵：これらの場合、鼓腸は、完全に消化されずに結腸に到達するオリゴ糖が豊富な食品の摂取に関連しており、そこでそれらは局所微生物叢のエネルギー基質を構成します。これらの微生物は、主に構成されたガス状廃棄物を合成しますの：水素、酸素、二酸化炭素、メタン、窒素、悪臭のあるスカトール、硫黄、インドール、酪酸。過剰なふすまは鼓腸や腹部の緊張を引き起こす可能性もあります。
鼓腸が病状や頻繁なげっぷに関連していない場合、それはおそらく過剰な細菌発酵が原因です。これらの場合、私たちは純粋な鼓腸過多について話します。

病状：胃炎、消化性潰瘍（胃または十二指腸）、裂孔ヘルニア、大腸炎、過敏性腸症候群、小腸の細菌汚染症候群および食物アレルギーだけでなく、感情的および精神的障害（不安、鬱病および過度のストレス）。

詳細については、以下をお読みください：鼓腸-原因と症状 。

鼓腸が社会的状況で重大な不快感または「ガスの過剰な蓄積」によって引き起こされる激しい痛みを引き起こす場合でも、正確な診断調査は依然として有用である可能性があります。

1. まず第一に、例えば鼓腸かどうかを調査することにより、患者の完全な病歴が必要です。
• それは特定の食品の消費または特定の心理的状態に関連しています
• 腸の変化（便秘、下痢）、腹痛、粘液や血液の糞便分泌物などの他の症状を伴う場合
• それが特定の薬の摂取に関連している場合、進行中の病気に関連している場合、または特定の病状に精通している場合
2. 正確な患者の病歴のおかげで、医師は鼓腸の原因を仮定することができます。たとえば、次のようになります。
   • 特定の食品の消費に関連している場合→食物不耐性の可能性
   • 特定の食習慣（甘い飲み物、お菓子、でんぷん質の食品の乱用、果物や野菜の少ない食事、食べ過ぎ、座りがちな生活）に関連している場合→腸粘膜の最適な吸収能力の喪失の可能性（過敏性腸症候群または過敏性腸症候群）腸透過性）
   • それが肺胞の変化と神経質、不安、ストレス、うつ病、心気症の状態に関連している場合→過敏性腸症候群の可能性
   • 発熱、下痢、激しい腹痛に関連している場合→進行中の腸管感染症の可能性
   • 重要な自己免疫成分（乾癬、関節炎など）、便中の血液、排泄物中の粘液の豊富な存在、便秘などの下痢の期間、寛解と再発の交代を伴う疾患に関連している場合→炎症性腸疾患
   • リボン状の便に関連する場合、年齢> 50歳、腹痛、貧血、血便→結腸がんの可能性（悪性または良性）
3. これらの仮説を確認または否定するために、医師は患者に1つまたは複数の診断テストを行うことができます。
   • 従来の検査では、肛門に挿入され、注射器に接続された直腸チューブから排出されたガスを収集します。したがって、これらのガスの化学分析により、鼓腸の原因を特定することができます。主成分が障害の根元にある窒素である場合、空気嚥下症の可能性が最も高くなります。一方、おならが水素と二酸化炭素に富んでいる場合、それは炭水化物の吸収不良であり、乳糖不耐症の被験者で起こるように、結果として細菌の過剰発酵を引き起こします。いずれにせよ、鼓腸について話すことができるためには、毎日の排出回数は25を超えなければならず、放出されるガスも100 ml / hを超えなければなりません。一方、1日あたり10〜20回の通過は完全に正常です。空気の総量は約1リットルです（参考文献： 外来結腸肛門科 -外科医、胃腸科医および開業医のための論文、p。 97）。
   • 鼓腸の原因が食物不耐性、小腸の細菌汚染症候群、または腸の吸収不良の問題に関連していると医師が考える場合、彼はいわゆる呼気検査を実行できます。これは確かに以前の検査よりも実用的で使用されています。 。このトピックの詳細については、乳糖不耐症の診断のための呼気検査とソルビトール呼気検査に関する記事を読むことをお勧めします。
   • 代わりに、または呼気検査と一緒に、医師は便検査（例：糞便pHの測定）および血液検査（例：セリアック病の特定の抗体の検索）を処方する場合があります
   • 症状が重篤な病状の可能性を示している場合は、消化管のX線検査と、生検を伴う内視鏡検査（胃内視鏡検査および/または結腸内視鏡検査）が適応となります。

実際には、障害の根元にある疝痛壁（過敏性腸症候群）の感受性が増加しているだけなのに、患者が腹痛の原因を鼓腸に帰することがよくあります。したがって、一部の食品は膨満感を引き起こすという印象を受けますが、実際には、それらはそれほど鼓腸を刺激するのではなく、一連の不随意の腸収縮を刺激します。

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