定義と通常の値
高ナトリウム血症（または高ナトリウム血症）という用語は、正常値と見なされる値を超える、血中のナトリウム濃度の増加を示します。
- 正常なナトリウムまたはナトリウム血症：135-145ミリモル/ L *
- 低ナトリウム血症： < 136ミリモル/ L
- 高ナトリウム血症： > 146ミリモル/ L
- 軽度の高ナトリウム血症<155mEq / L
- 重度の高ナトリウム血症 > 155 mEq / L
*血液1リットルあたりのナトリウムのミリモル。mEq/ Lでも表されます。
理解するために...体内でのナトリウムの役割
ナトリウムは細胞外液の主な電解質を表します。ナトリウムを細胞外に活発に輸送する酵素Na + -K + ATPaseの作用により、全身のナトリウムの90％が細胞外コンパートメントに含まれています。
ナトリウムは、神経インパルスの伝達、細胞交換、筋収縮にも関与しています。これによると、高ナトリウム血症の状態が、体が満たさなければならないこれらすべての機能をどのように混乱させるかを理解しています。
- 注意：ナトリウムは血漿と間質液の間で自由に分布しているため、血中のナトリウム濃度は細胞外液の濃度と同じです。つまり、血中のナトリウムが増えると、細胞外空間のナトリウム濃度も上がります。
- 細胞膜は水を自由に透過するため、細胞外成分のナトリウム濃度が高くなると、水は細胞内から細胞外の区画に移動し、浸透圧平衡を再確立します。
- 細胞内から細胞外への水の移動を止めるには、ナトリウムを希釈するために容量を増やすと同時に、ミネラルの尿中損失を増やす必要があります。
- 最終的に、血漿ナトリウム濃度は細胞内容積の状態の指標であり、低ナトリウム血症は細胞の水分過剰を意味し、高ナトリウム血症は細胞の脱水を意味します。
原因
高ナトリウム血症は、幸いなことに、ほとんどの場合、非常に高レベルの高ナトリウム血症に達していない場合でも、臨床検査で非常に頻繁に発見されます。実際、後者は、かなりの割合の症例で特に危険で致命的です。
高ナトリウム血症は、一般に、ナトリウムの過剰によって引き起こされるのではなく、ミネラルの濃度とともに血液の水分が枯渇する原因となる体内水分の相対的な不足によって引き起こされます。高ナトリウム血症の場合、血中のナトリウムの量は通常よりもさらに少ないですが、高ナトリウム血症を引き起こすポイントまでボリュームが減少します。
通常の状態では、ナトリウムのわずかな増加でさえ、基本閾値を超えて喉の渇きの刺激を引き起こします。結果として生じる水の摂取は、ソーダ血症の値の修正につながります。
高ナトリウム血症は、子供や病人（水供給を他人に依存している）、高齢者（喉の渇きのメカニズムの有効性の低下）、精神状態が変化している被験者、および毎日の摂取を気にしない被験者の間でより一般的です高ナトリウム血症は、一般的に、下痢や嘔吐などの水分の喪失を引き起こす病気や、一般的な感染症によって悪化します。
したがって、血中ナトリウム濃度の上昇は、次の理由で発生する可能性があります。
- ナトリウムの真の（絶対的な）増加：
- 水と比較して食事によるナトリウム摂取量の増加→循環血液量増加
- 腎臓での過剰なナトリウム貯留→循環血液量増加
- 食事療法による純水の摂取不足（原因+一般的）→ユーボレミアまたはわずかな血液量減少
- 水と低張液の喪失（脱水症）→循環血液量減少
前者の場合、ナトリウムの絶対血中量が増加し（原発性高ナトリウム血症）、後者の場合、血中ナトリウムは相対的な観点からのみ増加します（量的には等しいかそれよりも少ないですが、量と体内水分が少ないほど、より濃縮されます） ）。
分類
高ナトリウム血症を3つの主要なクラスに分類することで、根本的な原因をより簡単に特定でき、治療的介入の有用な適応症を提供します。
- 循環血液量増加性高ナトリウム血症=全身ナトリウムの増加と全身水分の減少：水と比較してナトリウムの過剰摂取によって引き起こされます
- 真性高ナトリウム血症=全身水分量の減少：摂取量の不足または純水の喪失によって引き起こされます
- 血液量減少性高ナトリウム血症=ナトリウムの喪失よりも全身の水分の喪失が大きい：低張液の喪失によって引き起こされます
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