一般性
酸素療法は、治療目的で追加量の酸素を投与することで構成されます。
酸素療法の使用を必要とする状況はさまざまです：慢性状態の中で、COPD、慢性気管支炎、喘息、嚢胞性線維症、肺気腫を指摘します;しかし、急性状態の中で、確かに言及に値します。重度のアナフィラキシー危機、重度出血、ショックエピソード、低酸素症および低体温。
現在、病院と家庭の両方で最も一般的な酸素源は、ガス状の酸素タンク、液体状の酸素容器、および酸素濃縮器です。
酸素を投与する可能な方法は、フェイスマスクや鼻腔チューブ、気管切開チューブ、高圧室、酸素テントなどによって異なります。
酸素療法はかなり効果的で安全な方法であり、まれな状況でのみ合併症を引き起こします。
酸素療法とは何ですか？
酸素療法は、特別な調剤器具を使用して、治療目的で実行される、高酸素含有量のガス状混合物の投与です。
言い換えれば、したがって、酸素療法は、例えば薬物療法と同じように医学的治療であり、一方、酸素は、例えばアスピリンのように薬である。
「酸素療法の起源
酸素療法は1917年から広く普及し始めました。
今日、世界保健機関によると、それは利用可能な最も安全で最も効果的な治療法の1つです。
用途
一般に、医師は血中の酸素レベルが低下した患者に酸素療法を行います。これは、影響を受けた生物が正しく機能するのを妨げ、その生存を深刻に危うくする状態です。
急性または慢性の病的状態は、個人の血中酸素濃度の低下を引き起こす可能性があります。酸素療法は両方の状況に理想的です。
酸素療法を必要とする慢性状態
酸素療法を必要とする最も一般的な慢性疾患は次のとおりです。
- COPD、慢性閉塞性肺疾患としても知られています。
- 慢性気管支炎;
- 喘息;
- 気管支拡張症;
- L "肺気腫;
- 肺線維症および間質性疾患;
- 進行した段階での心呼吸不全の状態;
- 後期腫瘍;
- 進行した神経変性疾患;
- 嚢胞性線維症。
原則として、慢性状態の存在下での酸素療法の使用は長期的です。
酸素療法を必要とする急性状態
酸素療法の使用を不可欠にする急性状態は、緊急の救急治療であり、緊急の救命療法が必要です。
問題の急性状態は次のとおりです。
- L "アナフィラキシー;
- 重度の失血（重度の出血）;
- ショックのエピソード;
- 最も深刻なトラウマ;
- 低体温症;
- 低酸素血症の原因;
- 一酸化炭素中毒のエピソード;
- ガス塞栓症。
一般的に、急性状態での酸素療法の使用は短期的です。
酸素療法はどこで行われますか？
酸素療法は、場合によっては病院または自宅で行うことができる医療行為です。
それを必要とする状態が急性であるとき、それは病院であり、患者の継続的な医学的監視を必要とし、そしてアドホックセンターでのみ実行することができる他の救命治療を必要とします。
それは在宅ケアですが、それが発生する状態が慢性的である傾向があり、「ゆっくりとした進展を示し、臨床的に非常に深刻であると考えられていても、制御されており、最後に、患者が提供することを妨げません。必要に応じて、酸素供給装置の自己管理に。
技術と計装
現在、酸素療法の最も一般的な酸素源は3です。
- ガス状の酸素タンク。それらは圧縮酸素ボンベです。それらは金属製で、さまざまなサイズがあります。明らかに、大きなシリンダーは小さなシリンダーよりも多くの酸素を含んでいるため、時間の経過とともに持続時間が長くなります。
最小の酸素ボンベは、家庭用酸素療法の条件が存在する場合、患者がバックパック内またはトロリーを使用してそれらを運ぶことができるようなサイズと重量です。 - 液体の形の酸素の容器。これらの容器内に存在する酸素は冷蔵液体であり、特殊な沸騰メカニズムにより、逃げるように誘導されるとガスになります。
冷蔵液体酸素容器は一般的にサイズが大きく、主に病院で使用されます。
冷蔵された液体酸素を上記の大きな容器から小さな容器に移す可能性があります。後者は家庭用酸素療法の場合に理想的です。
冷蔵液体酸素は、シリンダー内で圧縮された気体酸素よりもコストが高く、蒸発しやすいため、長期間の保管が困難です。 - いわゆる酸素濃縮器。これらは特定の電気機器であり、一度作動すると、環境に存在する空気を取り込み、この空気に含まれるさまざまなガスのうち、酸素のみを保持します。これから、濃縮酸素が生成されます。
酸素濃縮器は小さな道具で、急に必要になったときに便利で使いやすいです。
それらは電流によって機能するため、停電や電線の故障が発生した場合は使用できません。この電気への依存は、酸素療法の分野の医師や専門家が、酸素濃縮器を使用して代替の酸素源を入手し、電気的な問題が発生した場合にのみ使用するようにアドバイスする理由を説明しています。
酸素の投与方法
酸素療法を受けている個人に酸素を投与する方法はいくつかありますが、これらの投与方法は多かれ少なかれ侵襲的です。
他のモダリティではなく、特定のモダリティの選択は主治医次第であり、患者の状態によって異なります。
さらに詳しく説明すると、酸素療法が必要な人は、次の方法で酸素を受け取ることができます。
- フェイシャルマスク。鼻と口を覆うように作られており、輪ゴムで耳の後ろに固定され、前部の特別な領域に取り付けられた小さなチューブから酸素を受け取ります（明らかに、チューブは酸素供給源から来ています）。
- 鼻管。家庭用酸素療法に理想的で、基本的には鼻に挿入される2本のチューブで構成され、耳の後ろとあごの下を通過するために固定されます。
頭の下で、鼻管はカニューレに取り付けられており、カニューレは酸素供給源に接続されています。 - 小さなチューブを外側から直接気管に挿入します。わかりやすいので、この酸素投与方法を使用するには、チューブを挿入できるように首と気管を外科的に切開する必要があります。この切開手順は気管切開と呼ばれ、気管内のチューブを介して行われる酸素療法は経気管酸素療法と呼ばれます。
通常、「鼻または口のレベルでの空気の通過の妨害」の存在によって必要とされる経気管酸素療法は、酸素の供給源に接続されたときに後者を加湿する装置の使用を必要とする。注入。
チューブやマスクを使用する場合、入ってくる酸素を加湿するのは鼻と口であるため、そのようなデバイスは必要ありません。 - 酸素インキュベーター/テント。これらは2つの異なる医療機器ですが、特定の状況では、一緒に練習することができます。それらは新生児の酸素化に特に適しています。
閉じたフードに匹敵する、インキュベーターと酸素テントの両方が、酸素が豊富な屋内環境を保証します。
酸素テントは、インキュベーターよりも効果的で、正確で、リスクが少ないです。 - Iperbaric部屋。高圧室（または高圧療法室）は、通常よりも高い圧力で100％純粋な酸素を呼吸することができる部屋です。
高圧チャンバーを介した酸素の投与は、とりわけ、ガス塞栓症の場合（例えば、いわゆる減圧症候群による）に示される慣行である。 - 連続正圧機械式ファン。これらの状況では、酸素療法は、CPAPまたは持続的陽圧機械的換気として知られる特定のタイプの機械的換気に関連しています。
投与された酸素の量
酸素療法を受けているすべての患者が同じ量の酸素を必要とするわけではありません。一部の患者は他の患者よりも大量を必要とします。
投与する酸素の量の選択は主治医次第であり、患者の血液中に存在する酸素の不足を測定することを目的とした診断テスト（そもそも血液ガス分析とパルスオキシメトリ）の結果です。
一般に、重度の酸素欠乏症の人は、中程度の酸素欠乏症の人よりも多くの酸素を必要とするという規則が適用されます。
医療スタッフの役割
病院での酸素療法では、患者さんを総合的にケアしなければならない医療スタッフが中心的な役割を担っています。そのため、患者さんに酸素を供給する機器を監視し、安全対策は常に尊重されます。酸素療法中（リスクと合併症に関する章を参照）、合併症などが発生した場合に備えてください。
一方、在宅酸素療法では、医療スタッフの役割はより隔離されており、実際には、酸素を供給する器具の正しい使い方を患者に教え、使用上のあらゆる注意事項を患者に知らせることに限定されています。
リスクと合併症
現代の酸素療法は合併症のリスクが低い治療法の一つであり、かなり安全な医療行為と考えられています。
酸素療法の考えられる合併症は何ですか？
通常、酸素療法は、投与される酸素の量が誇張されている場合に合併症を引き起こします。
実際、「酸素の過剰投与は次のことにつながる可能性があります。
- 呼吸中枢の逆説的なうつ病。この合併症が発生するメカニズムは非常に複雑であり、この記事の主題ではありません。
- 肺の損傷
- 特に新生児の網膜障害は、実際の網膜疾患（未熟児の網膜症）に変わる可能性があります。
- 中耳の損傷（例：鼓膜破裂）;
- 痙攣;
- 火事。この合併症は、酸素が酸化剤であり、非常に可燃性であるという事実に関連しています。
酸素の投与方法に関連する合併症や副作用もあります。
たとえば、フェイスマスクまたは鼻管の使用は、鼻の乾燥、鼻血、皮膚の炎症、倦怠感、および朝の頭痛を引き起こす可能性があります。一方、気管での管の使用は、次の原因となる可能性があります。感染症。 、気管の望ましくない病変および／または気管を閉塞するような気管内の痰の蓄積。
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