気管切開：手術および回復後のリスク

短いレビュー

気管切開は、喉の新生物、粘液分泌物の塊、限局性浮腫などが原因で、患者が重度の呼吸困難（または無能力）を訴えた場合の効果的な換気を「保証することを目的とした外科手術」です。

気管切開手術は、（気管の高さで作られた）皮膚の穴を通して気管内腔に挿入されたカニューレによって気管を外部と連絡させることからなる。

気管切開のリスク

過去に起こったこととは異なり、現場で得られた経験と気管の現在の解剖学的知識は、気管切開後の合併症のリスクを大幅に低減します。手術技術の改善と使用されるカニューレの品質のおかげで、関連するリスク気管切開では、単純な気管内挿管の場合とほぼ同等です。
ただし、これは、気管切開がリスクや危険のない外科的行為であることを意味するものではありません。特に経験の浅い担当者が気管切開を行うと、緊急事態ではさらに悪化し、気管切開は患者に重傷を負わせる可能性があります。
したがって、患者が手術直後に直面する可能性のあるリスクと長期的なリスクを区別することは良いことです。

手術直後のリスク

長期的なリスク

嗄声：言語で自分を表現するのが難しい
重度の出血
皮下気腫
食道の怪我
気胸（肺の虚脱）
血栓または粘液によるカニューレの閉塞
手術中に作られた切開から広がる感染症（まれ）
気管-皮膚/食道瘻
気管狭窄または拡張
肉芽腫
皮膚および気管粘膜の潰瘍
肺炎

嚥下障害（固形または液体の食品を飲み込むのが難しい）
気管の損傷
ケロイド（異常な瘢痕組織形成）
気管チューブに閉じ込められた細菌の増殖による感染症
カニューレを取り外した後のストーマの閉鎖の生理学的失敗（チューブを16週間以上挿入したままにするとリスクが高くなります）：このような状況では、創傷を外科的に再封することができます
カニューレの閉塞
皮膚のびらん
気管狭窄（狭窄）

気管切開を受けている患者の死亡リスクは5％未満です。
気管切開に関連する有害事象を最小限に抑えるために、外科医は、手術に関連する解剖生理学的問題の完全な知識、ならびに患者の抜管および自然気道の回復に関する特定のスキルを持っている必要があります。

詳細な研究：気管切開と嗄声

気管切開に関連するリスクの1つは、気管切開された患者の声の変化と自分自身を表現することの難しさであることがわかりました。
このような状況では、満足のいく言葉を得るには、同じチューブに配置された一種のバルーン（カフまたはバルブと呼ばれる）を使用して気管カニューレの周りに小さな空気漏れを作ることができ、気管壁への付着を促進するのに役立ちます。このようにして、チューブから声帯（および口）に上昇する空気により、患者は自分自身を表現して話すことができます。
ただし、標準的な気管切開では、発声障害は一般に可逆的であることに注意してください。他方、障害は、永久気管切開（気管切開）において強調され、一部の患者では、声の完全な喪失を引き起こすほどである。

危険にさらされている患者

手術後の合併症は、一部の被験者で指数関数的に増加します。たとえば、気管に隣接する解剖学的構造を傷つけるリスクが具体的であるため、子供、特に乳児や非常に若い子供は、外科医による特別な予防措置が必要です。
喫煙者、肥満の人、アルコール依存症者も、術後合併症のリスクにさらされている他のカテゴリーです。
慢性疾患や呼吸器感染症の存在、およびコルチゾン、精神安定剤、睡眠を促進する物質などの薬物の併用は、回復時間を延長したり、場合によっては、手術後の合併症このため、気管切開の前に、病状、慢性疾患、または特定の専門薬の摂取について医師に通知するのは患者の義務です。

術後：回復期

術後期間中は常に患者を支援する必要があります。気管カニューレは、細菌の重感染のリスクを最小限に抑えるために、明らかにある程度のメンテナンスと徹底的な洗浄が必要です。同じ理由で、気管ストーマ（カニューレを挿入するために作られた穴）も厳密に清潔に保つ必要があります。
気管切開患者への支援は、2つの非常に重要な基本ルールを提供します。