失神と突然のスポーツ死

ステファノカザーリ博士が編集

失神

この言葉の語源は、ギリシャ語の「syn koptein」に由来します。これは、壊す、中断する、切ることを意味します。臨床的な観点からは、一般に脳血流の減少による脳機能の変化の「表現」です。または、良性で取るに足らないエピソードから突然の死まで、さまざまな病状の発現である可能性があるその電気的または代謝的機能不全に。

失神は短期間の意識喪失であり、姿勢の緊張を維持することができず（被験者が立っていると地面に倒れます）、多かれ少なかれ突然発生し、自然に解消します（長く続き、必要な昏睡とは異なります）医学的介入）。
一方、失神前または脂肪胸腺症は、初期の失神感、脱力感（無力症）、冷や汗、吐き気を特徴とする同じ障害の程度は低いですが、意識を完全に失うことはなく、接地。失神は若い被験者にかなり頻繁に発生します（入院の約5％、緊急治療室で訪問される症例の3％）。

失神エピソードはより頻繁に発生する可能性があります：

それがしばしば孤立していて良性の重要性を持っている若い被験者（いくつかのシリーズでは最大40-45％）。

高齢者では、重要な病気をより簡単に隠し、より深刻な結果をもたらす可能性があります。

意識の喪失は、「脳機能の変化であり、さまざまな原因が原因である可能性があります。

脳への血液供給の「突然の減少または中断」。

ニューロンの電気的機能の障害;

代謝障害。ニューロンは、エネルギー基質の不足、特に血糖値の低下=低血糖症に非常に敏感です。

主な原因と基本的なメカニズムに関連して、失神の3つのグループが区別されます。

他の原因（神経原性、代謝性....）による非心臓血管;

脳への血液供給の急激な減少または中断による心臓血管;

神経反射によって媒介される血管運動の不安定性による神経中間体。

それらは次のように分類することもできます。

不確定な失神：現在利用可能な手段を用いたすべての可能な調査の終わりに正当化が見つからない失神は、数が非常に少ない。

失神-心血管：神経系の病状（神経原性失神）によるもの。全身性発作（大発作）。この場合、被験者はけいれんで突然地面に倒れ、しばしば外傷や舌の咬傷を引き起こします。意識の回復は遅く、しばしば被験者は眠ったままです。非常に類似したタイプの失神は、片頭痛の危機または一過性脳虚血発作（TIA）によっても引き起こされる可能性があります。または、脳の小さな領域（微小塞栓症、血管のけいれん）に限局した血流の突然の減少に続いて、数分から数時間続きます（脳血管のアテローム性動脈硬化症または動脈性高血圧症の高齢者でより頻繁に）。

心血管失神：それらは非常に頻繁であり、さまざまな疾患やメカニズムによって引き起こされる可能性のある心拍出量の低下に起因する、「一般的な脳の流れの突然の中断または低下（つまり、脳全体に影響を与える）によるものです。ターンは2つの主要なグループに分けることができます：

一部の弁疾患（大動脈弁または僧帽弁の狭窄）、心臓の筋肉（特に左心室）が関与する肥大性心筋症で発生する、心臓または主血管（大動脈、肺動脈など）内の血流の閉塞は非常に肥大性で硬直しており、充満が困難です。これらの場合の失神は、身体運動中に発生します。
- "努力失神";
- 「心不整脈

心拍出量は、収縮期出力（左心室の収縮ごとに排出される血液の量）と心拍数の積です。心拍数の突然の増加を引き起こす不整脈（頻脈性不整脈）は、拡張期の期間を大幅に短縮し、心臓を満たします。これにより、収縮期の出力、ひいては心拍出量が減少し、失神前または失神を引き起こす可能性があります。この場合、被験者は、意識の喪失の前に強い動悸または心拍の突然の加速があったことを示す可能性があります。代わりに、心拍数が通常の心拍数を下回る不整脈（徐脈性不整脈）の場合、心拍出量の大幅な低下が発生する可能性があります。これは房室伝導系の変化で起こり、電気心静止に達することさえあります（心臓が止まります）。「トレーニングを受けたアスリート」には、生理的バゴトニア＝良性不整脈があり、トレーニングをやめると症状が出なくなります。ただし、一部の被験者では、バゴトニアはトレーニング不足で止まらず、時間の経過とともに悪化する傾向があります=非生理的バゴトニア。