月経前症候群：治療法

「はじめに：月経前症候群

卵巣ホルモンが内因性オピオイドの活性に影響を与える可能性があるという実証は、卵巣活動の周期的変化と、PMSに典型的な気分、行動、食欲および腸機能のさまざまな変化との間の関連を表しており、内因性オピオイド自体によって多かれ少なかれ直接調節されます。
内因性オピオイドの濃度の変動とそれらが消失する速さは、さまざまな環境要因とともに、患者ごとにPMS症状の重症度に見られる違いを説明している可能性があります。
最後に、黄体期の血中濃度の低下の観察とうつ病との関係の証拠により、PMSはセロトニン濃度の低下が原因である可能性があるという仮説を立てる人もいます。セロトニンと同じ機能を持つ薬またはその再吸収の阻害剤の使用は、PMSの女性にいくらかの利益を示しましたが、セロトニン欠乏がその発生に寄与する可能性がある正確なメカニズムは完全に不明のままです。
結論として、その原因が何であれ、PMSの症状を月経周期のホルモンの変動に関連付ける必要があることは明らかです。それはそう：

月経前症候群は、卵巣によるホルモンの産生がまだ起こっていない思春期の活性化の前には現れません。
サイクル中期の症状は、ホルモンのスパイクと密接に関連しています。
PMSは、短い無排卵期間（排卵なし）、無月経のより長い間隔（月経の欠如）、および妊娠中の両方で消失します。
卵巣が保存されている場合、子宮摘出術（子宮の除去）後にPMSが消えることはありません。
卵巣機能を抑制する医学的および外科的治療は、PMSを排除します。

ごく最近、PMSの女性がプロゲステロンの代謝において他の女性と異なるという新しい仮説が提唱されました。より正確には、それらは黄体期のアロプレグネノロンの血中濃度が低い。月経前症候群の女性の神経細胞は、黄体が産生するプロゲステロンを、アロプレグネノロンではなく、不安を増大させるホルモンであるプレグネノロンに優先的に変換します。この仮説が正しければ、行政がPMSの女性へのプロゲステロンの投与は、プレグネノロンに代謝される基質をより多く提供することにより、症状を悪化させる可能性があります。
今日、一部の患者がPMSを発症し、他の患者が発症しない理由を確実に知ることはできませんが、神経内分泌系（神経および内分泌）に影響を与える可能性のある遺伝およびライフスタイルに関連する要因は確かに非常に重要です。また、PMSは単一ではありません。障害ではなく、さまざまな問題の集まりです。

治療

詳細情報：月経前症候群に対する有用な薬

理論の多様性を考えると、提案された治療法は非常に多く、互いに異なります。

プロゲステロンとプロゲストゲン、ビタミンB6、利尿薬は、過去に最も頻繁に使用された薬の1つでした。女性が子供を望まず、禁忌がない場合には、避妊薬も使用され、特に成功する場合があります。特に、高用量のプロゲステロンを含むものは、とりわけ三相性の錠剤に含まれています。
ただし、ピルは症状を悪化させる可能性もあることを覚えておく必要があります。
強調された乳房痛（乳房痛）の患者では、週に1ミリグラムのカベルゴリン（ドスティネックス）を投与してプロラクチン（乳房の痛みと圧痛の原因）または2.5〜5ミリグラムのブロモクリプチン（プロラクチンを阻害する）のレベルを下げることで利点がありますレベル）、その耐性の制御、またはプロゲステロンゲルによる局所療法。
浮腫、腫れ、水分貯留が蔓延している場合は、スピロノラクトン（テストステロンレベルを低下させる利尿薬の抗アンドロゲン）を使用できます。これは、他の利尿薬と比較して、過剰なカリウムの喪失を回避できるという利点があります。プロスタグランジン阻害薬（一般的な抗炎症薬）は緩和できます。骨盤の痛み、頭痛、下痢。
ごく最近、月経前症候群が黄体期の内因性オピオイドの活動の通常の周期的変化の変化によるものであるという理論の出現により、特に抑制性を有するホルモンからなる新しい治療法が提案された。卵巣機能への影響。
いずれにせよ、それぞれの薬理学的治療が伴う可能性のあるリスクとベネフィットを注意深く評価する必要があり、これらの患者の多くはほとんどすべての治療法の耐性が悪いことを心に留めておく必要があります。症候群を支持または複雑にする心理的メカニズムを排除するようにしてください。

外科的介入

最後に、非常に重篤な症状を訴え、いかなる種類の治療にも反応しない患者のために、患者がもはや子供を望まないという条件で、腹腔鏡検査による卵巣の外科的除去を提案する人々がいます。

食事療法と植物療法

詳細情報：月経前症候群の治療法-食事療法と月経前症候群

カフェインを排除し、月経前の週に塩化ナトリウム（塩）の摂取量を減らし、ビタミン、カルシウム、ミネラル、特にマグネシウムを補給した少量の食事に頼ることによって、患者の食事を最適化することも役立つ場合があります。「軽度の抗うつ作用があり、薬理学的観点から、重度の症状に対してのみ、少量の鎮静剤または抗うつ剤（Prozac、Xanax）、またはカリウムの損失を少なくする利尿剤の投与に限定されているようです。