心室性頻脈は、「心室心拍数の増加を特徴とする心不整脈」です。
心室は心房に比べて収縮が速すぎて無秩序になります→十分に満たすことができません→各拍動で循環に送り込まれる血液の量が減少します→動脈圧が低下します→酸素化して栄養を与える血液の量心臓（冠循環）→心臓の収縮効果がさらに低下します→心室線維化への変性→死。
この不幸な進展は、非常に高い心室レートの場合、および心臓病患者の根本的な心臓障害の場合に起こりやすい。
心室性頻脈は、心臓病の患者に見られる最も一般的な不整脈の1つです。完全に健康な被験者でも発生する可能性がありますが、「注意深く治療する必要のある不整脈です。実際、心室細動に退化する可能性があり、その結果はしばしば致命的です。
最善の予防策は、健康的なライフスタイルを採用することです。
心室頻拍とは何ですか
心室性頻脈は 最も一般的で最も危険な不整脈の1つ。通常、深刻な心臓病は「c」に起因しますが、健康な人にも発生する可能性があります。
病因
心室頻脈は、心臓収縮の正常な脈拍が変化したときに発生します。
通常のインパルスは洞房結節で発生しますが、洞結節以外のポイント（異所性不整脈）で余分なインパルス（心室性期外収縮）が発生する場合があります。このイベントにより、通常の心拍数が変化します。
心室性頻脈の間、3つ以上の心室性期外収縮が連続して発生し、心拍数を加速し、ヒス束から遠位に発生します。.
余波
心室の定期的な収縮が心拍出量の原因です。心拍出量とは、人体の肺や組織に向かう循環への血液のポンプ作用を意味します。
収縮の心室リズムが変化すると、心拍出量が不十分になります。したがって、酸素化された血液は、心臓を含む体の組織や臓器を適切に洗浄できなくなり、収縮効果がさらに失われます。この赤字がひどい場合、患者は死にます。
疫学
発生率に関連するデータは次のことを示しています。
- 心室性頻脈は加齢に関連しています。中年以上の人に多く発生します。
- 心臓病のない60歳以上の2〜4％は、心室性頻脈のエピソードを経験します。
- 心臓病の60歳以上の4-16％は、心室性頻脈のエピソードを経験します。
さらに、心室性頻脈の症状：
- 彼らは冬の数ヶ月でより頻繁です。
- それらは概日パターンを持っています：ピーク発生率は朝の時間に観察されます。
分類
これは、次の表に要約されているいくつかのパラメーターに基づくことができます。
心室性頻脈の原因
心室性頻脈の主な原因は心臓病です。
心臓の電気的活動を変化させる電解質の不均衡に関連する原因は次のとおりです。
最後に、個人が頻脈のエピソードにかかりやすくする一連の危険因子があります。
心臓病
心室頻脈の影響を最も受けているのは心臓病患者です。これらの患者で観察される心臓病は次のとおりです。
- 冠状動脈疾患および以前の心筋梗塞
- 心臓弁膜症、つまり心臓弁の1つの機能不全。
- 心筋症、すなわち心筋（心筋）の病気。
冠状動脈性心臓病は虚血（虚血性心疾患）を引き起こし、心室性頻脈の最も一般的な原因です。
最も一般的な弁膜症は、僧帽弁に関連するものです（僧帽弁閉鎖不全症を参照）。
心筋症は本質的にリウマチ性です。言い換えれば、それらは「細菌性炎症」に起因します。これらの場合、私たちは心筋炎について話します。
心室性頻脈の症例のごく一部は、先天性心疾患（つまり、出生時から存在する）によるものでもあります。最もよく知られているのは次のとおりです。
- ブルガダ症候群。
- ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群
ただし、頻度は低くなります。
- ファロー四徴症。
- マルファン症候群。
イオン/電解質の不均衡
収縮の心筋インパルスは電気信号です。実際、心臓の細胞内に存在する正と負の電荷を帯びたイオンを動かします。これらのイオンの動きは、電気回路の電荷の動きと似ており、心筋の収縮を引き起こします。
主な荷電イオンは、カリウム、マグネシウム、カルシウム、ナトリウムです。その中には、筋細胞やそれ以降が正しく機能するために維持しなければならない微妙なバランスがあります。このバランスが変化する可能性があります。その結果、収縮の衝動も変化し、頻脈が発生します。心室。主なイオン/電解質の不均衡は次のとおりです。
- 低カリウム血症、または低カリウム血症。
- 低カルシウム血症。
- 低マグネシウム血症。
その他の危険因子
健康な被験者でも頻脈エピソードの発症を助長する危険因子があります。これらは、胸部への重度の外傷や特定の薬物の摂取などの特別な状況です。主なリスク要因の概要は次のとおりです。
- 薬の服用：
- 三環系抗うつ薬。
- コカイン乱用。
- アルコールの乱用。
- 煙。
- カフェイン。
- ガス中毒：
- シクロプロパン。
- 一酸化炭素。
- 胸の外傷。
- 身体的および感情的なストレス。
症状と合併症
心室性頻脈の典型的な症状は次のとおりです。
- 動悸、または心拍。
- 胸痛。
- 呼吸困難。
- めまい。
- 失神。
- 失神。
- 呼吸困難。
ほとんどの患者は、虚血性心疾患または血流を損なう心臓病（例えば、心臓弁膜症）に関連してこれらの症状を示します。
サイン
医師は以下の臨床症状に気付く場合があります。
- 加速パルス。
- 低血圧。
- 不安。
- 攪拌。
- 意識の喪失。
それらの発生は心臓病の程度に依存します：それが重症であるほど、それらは発生しやすくなります。
合併症
心室性頻脈は、心室細動に退化する可能性があります。これは主に心臓病の人に起こりますが、発作性心室頻拍の症例は健康な人では非常にまれです。
心室細動は通常、致命的な経過をたどります。それは患者の死を決定します：
- 心臓突然死の場合。
- 心停止用。
診断
いくつかの調査を実行できますが、それぞれに特定の利点があります。彼らです：
- 心電図（ECG）。
- 心エコー検査。
- 胸部X線。
- 冠動脈造影。
- 血液検査。
ECG
これは選択されたテストであり、心臓の電気的活動を測定し、患者を苦しめている心室性頻脈の形態を特定することを可能にします。 24時間にわたって心臓活動を監視することも可能です。この場合、「ホルターによる動的ECG」が使用されます。心室性頻脈の形態が発作性である場合、つまり散発的で予測不可能な発症を伴う場合に有用な調査です。
心エコー検査
これは非侵襲的なテストです。超音波を使用して、心房、心室、弁などの心臓の主要構造の健康状態を評価します。弁膜症が疑われる場合に役立ちます。
胸部X線
心臓と肺の関係に関する情報を提供します。心室性頻脈の発生源に肺血栓症がある可能性がありますが、これは電離放射線を使用するため、侵襲的な検査です。
冠動脈造影
侵襲的な検査です。心室性頻脈の原因が虚血性心疾患である場合に必要です。冠状動脈の位置と閉塞の程度を測定して、可能な手術を計画します。カテーテルが通過する冠状血管を損傷するリスクがあるため、これはデリケートなテストです。
血液検査
それらは以下に関する異なる情報を提供します：
- イオン/電解質の濃度：
- カルシウムレベル
- マグネシウムのレベル
- リン酸塩のレベル
- 患者が服用したいくつかの薬の濃度。
- いくつかの心臓マーカーの濃度。
治療
前提：心臓病が心室性頻脈の原因である場合、治療の目標は2つあります。
- 根本的な心臓障害を解決します。主な目標。
- 不整脈を解決します。二次目的。
これは、2番目の問題が最初の問題の結果であるという事実によって説明されます。
散発性頻脈の「健康な」患者
心臓病のない人では、心室性頻脈は自然に解消する可能性があります。したがって、薬物の投与を回避することができる。いずれにせよ、医師に相談して徹底的な調査を行うことをお勧めします。
持続性または持続性の頻脈を伴う「健康な」患者
患者に多数の持続的なエピソードがある場合、頻脈発作を阻止するために、以下を使用することができます。
- 薬理学的除細動。
- 電気的除細動。
薬理学的除細動は、薬を服用することによる正常な心臓リズムの回復です。
- 抗不整脈薬、正常な心臓のリズムを回復します。
- リドカイン
- アミオダロン
- プロカインアミド
- 心拍数を遅くするベータ遮断薬。
電気的除細動は次のもので構成されます。
- 正常な洞調律をリセットおよび復元するための電気ショック。 「患者の胸部に2枚のプレートを装着した装置。除細動とも呼ばれる手法です。現在、心室頻脈の程度を評価し、正しい電気ショックを与えることができる半自動および自動除細動器があります。他の大きな利点は、それらが非医療関係者によって使用できることです。
心臓病患者または他の病状の患者
薬物療法は上記と同じです。したがって：
- 抗不整脈薬
- ベータ遮断薬。
これらに追加されます：
- 弁膜症による血栓および塞栓の形成を回避するための抗凝固剤。
電気的除細動に加えて、以下を外科的に介入することが可能です。
- カテーテル高周波焼灼。心臓にカテーテルを挿入することにより、不整脈を引き起こす心室のポイントに高周波放電が注入されます。患部が破壊され、正常な心臓のリズムが回復するはずです。これは侵襲的な手法です。
- 植込み型除細動器（ICD）。これは通常の除細動器ですが、胸の左側の皮膚の下に埋め込まれます。電極によって心臓に接続されており、心拍数の異常な増加を感じると電気ショックを発します。期間は7〜8年で、その後は交換する必要があります。考えられる問題は、アプライアンスの誤動作が原因である可能性があり、一方的な感電を引き起こす可能性があります。
明らかに、採用する治療法は、最初の治療的介入が心室頻脈を引き起こす病理学的問題を解決しなければならないことを忘れずに、ケースバイケースで選択する必要があります。以下は、可能な治療法をまとめた表です。
- アミオダロン
- リドカイン
- プロカインアミド
- アミオダロン
- リドカイン
- プロカインアミド
抗凝固剤。
防止
健康的なライフスタイルを採用することが最善の予防策です。したがって：
- 禁煙します。
- アルコール消費を制限します。
- あなたの食事療法を変えなさい。
- 薬物を使用しないでください。
- エクササイズ。
タバコとアルコールは、頻脈の散発的なエピソードだけでなく、心臓のリズムの慢性的な変化にも関与しており、実際、心臓病の発症における最も一般的な危険因子の1つです。
あなたの食生活を変えることはもう一つの基本的な予防ステップです。脂肪や赤身の肉を減らし、果物や野菜の消費量を増やすことをお勧めします。
健康的な習慣を採用することで、心室性頻脈が心室細動に退化する可能性を排除します。後者はほとんどの場合致命的です。
危険にさらされている人口
次のような人：
- それらは、高脂血症、高血圧、糖尿病などの病的状態を持っています。これらは心臓病の発症に有利に働きます。
- 彼らは冠状動脈性心臓病の家族歴があります。
- 喫煙者。
- アルコール依存症。
