ケロイド-診断、治療、予防

序章

ケロイドは、外傷、擦過傷、創傷、火傷、またはピアスの結果として皮膚に形成される異常および異常な瘢痕病変です。それらを古典的な肥厚性瘢痕と区別するのは、病変の拡大と不可逆性です。実際、ケロイドは創傷から誇張して成長し、自然に退行することなく隣接する領域にも広がります。ケロイド自体は悪性病変を構成しませんが、作成された損傷は客観的に美的でないため、多くの患者は特定の介入（例えば、レーザー、凍結療法、コルチゾン注射）に頼ります。それで、それらが顔の上でも成長することができることを考えると、ケロイドはしばしば不幸な着用者にとって恥ずかしさと不快感です。

診断

ケロイドの診断はかなり簡単で、医師による病変の簡単な身体検査で構成されています。
臨床診断によって検出されたケロイドの肉眼的特徴は、以下のように要約することができます。

• 病変の最初の強い赤色;その後、色がピンクまたは茶色がかった色にフェードします
• 毛包の欠如
• 自発的に吸収されない瘢痕病変
• 初期の傷の明らかな拡大と周辺領域の拡張
• 病変の不規則なテクスチャーとゴム状の一貫性

組織学的検査では、細胞浸潤と細胞外マトリックス（主にIII型コラーゲンとヒアルロン酸で構成される）の誇張された蓄積がケロイドで観察されます。
時々、ケロイドはそれが発生する領域にかゆみ、不快感または痛みを引き起こし、それは動きまたは患部に皮膚を引っ張ることによって強調されます。ケロイドが関節の近くで発生すると、患者は手足の可動性の低下を経験する可能性があります。
腫瘍病変（黒色腫など）が疑われる場合は、皮膚生検が必要になることがあります。

処理

ほとんどの場合、ケロイドの通常の外科的除去は新しい病変につながり、したがって、さらなる瘢痕化プロセスの形成の基礎を築きます（以前のものよりも大きく、より広範なケロイド瘢痕の形成を伴う）。そのような結果を回避するために、非常に多くの場合、医師は患者に保守的または代替的なアプローチを提供します。
ケロイドの影響を受けた皮膚を改善するための介入の可能性は次のとおりです。

1. 病巣内コルチゾン注射（ケロイドの治療のための選択的治療）：過度に痛みを伴わない実践は非常に安全であり、その利点は非常に優れています。通常、患者は「月にコルチゾン注射を受ける必要があります。数コースの治療の後、ケロイドは平らになり、その存在は間違いなく目立たなくなります。ケロイドに冒され、コルチゾン注射で治療された患者の70％が満足していると推定されます。結果とともに;それにもかかわらず、再発率は非常に高いです。
2. レーザー治療：広く使用されている方法で、レーザーはケロイドを平らにし、時間の経過とともに見えにくくします。レーザー治療は、線維芽細胞の増殖を抑制することにより、ケロイドの進行性の退行を誘発します。手術は効果的で安全でそれほど苦痛ではありませんが、満足のいく結果を得るにはいくつかの治療（かなり高価です）を受ける必要があります。
3. インターフェロン（細菌、ウイルス、真菌などの病原体によって引き起こされる感染に応答して免疫系によって生成されるタンパク質のグループ）の注入：この物質をケロイドに直接注入して、その伸長とサイズを縮小する方法。革新的であり、この方法は疑問と論争の雲に囲まれており、多くの専門家はこの治療の長期的な有効性について疑問を持っています。インターフェロン注射の代替として、一部の研究者は、イミキモドなどの免疫調節薬の局所（局所）適用は、体を刺激してインターフェロンを生成するため、ケロイドの治癒に有益である可能性があると考えています。
4. フルオロウラシル注射：一部の研究者は、この化学療法剤の局所（insitu）注射を単独で、またはコルチコステロイド注射および/またはレーザーと組み合わせて使用​​して、ケロイドの伸長を減らすことができると考えています。
5. シリコーンシート（例：シリコーンハイドロゲル）：ケロイドに直接シリコーンシートを長期間（数週間）塗布しても、そのような病変を取り除くことができるとは限りませんが、一部の専門家は自信を持ってこのタイプの治療法をケロイドに提案しています。結果はさまざまです。一般に、このアプローチは、ケロイドの効果的な治療ではなく、安定したケロイドの患者の症状（かゆみ、不快感）の管理と再発の予防に適応されます。
6. 凍結療法：液体窒素によるケロイド病変の文字通りの凍結からなる方法。この治療法の限界は色素脱失（同じ色調の進行性の喪失がある皮膚の変色）であり、これは暗い肌の人々にとってこの手順を不可能にします。
7. 放射線：一部の医師は、ケロイドを平らにするか覆い隠すために放射線を提案します。結果は良好ですが、長期的な副作用（皮膚がんのリスクの増加）が利益をはるかに上回っているため、放射線療法が常に適応とは限りません。

防止

ケロイド治療の最善の治療法は予防です。私たち一人一人が不必要な外傷や手術（単純な耳のピアス、入れ墨、美容整形を含む）を避ける必要があります。さらに、l "にきびや感染症などの皮膚障害はすぐに治療する必要があります。したがって、最初の症状の発症から、炎症を起こした領域を最小限に抑えるために。
すでに形成されたケロイドが変性してサイズが大きくなるのを防ぐために、瘢痕を常に清潔に保つことが重要です。
さらに、ケロイド瘢痕が拡大して不快感を引き起こすのを防ぐために、栄養クリームと抗酸化クリームを毎日または複数日塗布することをお勧めします。
結論として、ケロイドに対する一般的な予防策を指示することはできません。唯一の重要な予防策は、ケロイドなどの不可逆的な瘢痕に退化する可能性のある不必要な介入や外傷を避けることです。