ジスキネジア

ジスキネジアとは何ですか？

運動性の障害の中で、ジスキネジアは間違いなく主要な役割を果たします。この用語は、ある場合には運動亢進であり、他の場合には運動低下である、筋肉のいくつかの不随意運動を指します。

自発的な動きの非自発的かつ制御されていない減少または増加、あるいは「明らかな筋肉の困難」が存在するすべての病状において、ジスキネジアについて正しく話すことができます。
ジスキネジアの発症の可能性は、CNS（脊髄と脳を含む中枢神経系）、筋肉、または神経の損傷または機能不全があるときはいつでも増加します。言い換えれば、ジスキネジアは「筋肉の動きを制御するのにかなりの困難を表します。
ただし、ジスキネジアという用語は、一部の中空器官の動きを管理することの難しさを表すために内科でも使用されるため、神経学的領域に含まれる障害（自発的な筋肉の習得の欠如）だけを指すのではありません。内臓。

原因

これらの運動障害の大きな分化を考えると、原因を特定することは必ずしも簡単かつ即時ではありません。いずれにせよ、最も頻繁に運動障害を引き起こす病因病理学的要因の中には、外傷性イベント、自己免疫疾患、脳循環の虚血性病変、CNSの感染症、末梢神経に影響を与える障害および遺伝性変性疾患、または薬物の不適切な使用によって引き起こされるもの（DIMD 、英語の略語 薬物誘発性運動障害).

ジスキネジアとDIMD

DIMDとは、「薬理学的専門分野によって誘発される不均一な運動障害のグループを意味します。このカテゴリーは、さまざまなタイプのジスキネジアの幅広い多様化を隠しているため、さらに研究する価値があります。 DIMDには、ジストニア、アカシジア、遅発性ジスキネジア（パーキンソン症候群や常同行動など）が含まれます。
ジストニアは、時間の経過とともに長引く不随意の筋収縮を表し、反復的で断続的なジェスチャーを特徴とします。ジストニアは、頭蓋頸部の典型的なジスキネジアです。
アカシジアは、一種の内部振戦を特徴とする臨床プロファイルの概要を示しています。アカシジアの影響を受けた被験者は、落ち着きがなく、止まったりリラックスしたりできない傾向があります。

遅発性ジスキネジアに関しては、トピックはより複雑で繊細です。前述の状態は、抗精神病薬-神経弛緩薬（クロザピンを除く）および制吐薬の投与の典型的な側副ジスキネジアを指します。遅発性ジスキネジアの典型は、不随意の運動亢進運動です。したがって、制御されておらず、口腔顔面領域（口、舌、顔面の筋肉）がより影響を受けているにもかかわらず、各身体部位の神経筋機能に大きな影響を及ぼします。遅発性ジスキネジアは、硬直、筋肉の緊張、およびゆっくりと制御することの困難を特徴とします。自発的な動き）、指やつま先の動き、体の揺れ、足の伸びなど、定型化された頻繁でリズミカルな動きで現れます。パーキンソニズムは遅発性ジスキネジアにも分類されます：通常、この状態の非自発的な動きレボドパによる薬物治療の開始から5〜10年後に1回発症。
これらの運動亢進運動が薬物療法の中断に続くとき、私たちは遅発性ジスキネジアについて話します。

抗精神病薬とジスキネジア

これらのDIMDの説明に続いて、運動に関連して、これらの薬理学的物質の作用機序は何かを尋ねるのは自然です：なぜ神経弛緩薬-抗精神病薬がこれらの副作用を引き起こすのですか？
抗精神病薬は抗ドーパミン作動性作用を発揮します。言い換えれば、これらの薬は、身体によって合成され、脳の運動と気分制御のメカニズムに関与するよく知られた神経伝達物質であるドーパミンのD2受容体を遮断します。[www.dyskinesiaから引用。それ]。近年、薬理学的プロファイルを改善することを目的とした研究が奨励されています：この点で、新しい神経弛緩薬が処方されています。 非定型抗精神病薬、以前のものと同じ薬理学的効果を発揮することができ、同じ投与量で運動への副作用（ジスキネジア）を大幅に減らすという利点があります。ただし、高用量では、新しい神経弛緩薬でさえジスキネジアを引き起こす可能性があることを指摘しておく必要があります。

一般的分類

速度論的変化は、神経弛緩薬の投与だけに起因するものではありません。赤字の場所とその特徴に応じて、ジスキネジアは次のように分類されます。

アテトーゼ：不随意運動は、継続的ではありますが、特に遅いです。手足を含む典型的なジスキネジア：罹患した患者は、四肢のねじれ運動を練習する傾向があります。
韓国：動きは急速で、継続的で、制御されていないように見えます。それらは、ほんの数個の筋肉または全身に関係する可能性があります。
けいれん：けいれんもジスキネジアの一部です。それらは不随意で痛みを伴う動きであり、その原因はとりわけ過度の筋肉の努力と電解質の喪失にあります。
ジストニア：それは、いくつかの筋肉束の不随意の収縮によって与えられる、体がとる異常な姿勢を表します。
ヘミバリスム（またはより単純にバリズム）：このジスキネジアは、体の特に激しい動きを特徴とし、一種の不随意の「ラッシュ」を示します。
ミオクローヌス：通常、睡眠中に最も頻繁に発生する夜間ミオクローヌスについて話します。これらは短く一時的な不随意運動です。ある場合には、それらは警戒状態を構成しませんが、他の場合には、それらは変性疾患の警鐘を表します。
共同運動：運動が他の肢で行われるときに、一方の肢で不随意運動が行われる複雑なジスキネジア。
けいれん：低カルシウム血症と破傷風によって引き起こされる典型的なジスキネジア
チック：チックはステレオタイプのジスキネジアの1つであり、繰り返される同一のリズミカルな動きには心因性の性質があります。
震え：一部の著者はジスキネジアに震えを含めていません：CIOMS（国際医学団体協議会）は、筋肉の震えをジスキネジアから除外しています。前角または末梢神経の細胞に影響を与える病変」 したがって、錐体外路系の欠損によるものではありません。 [www.farmacovigilanza.org/]。ただし、他の著者の場合、振戦はジスキネジアに分類する必要があります。これは、この場合も筋肉の不随意運動であるためです。振戦は、中枢神経系によって予測されない、拮抗筋束によって生成されるリズミカルな筋肉振動を表します。老人性振戦、本態性振戦および小脳振戦は区別されます。

内部の解剖学的動き

冒頭で述べたように、ジスキネジアは単に言及するだけではありません 間代性爆発;内科では、実際、ジスキネジアは内臓や内臓の動きに起因します。内部ジスキネジアも分類されます。ここではいくつかの例を示します。

子宮ジスキネジア：子宮の筋肉の不随意で痙性の動きは、出産時に影響を与える可能性があります。
胆道ジスキネジア：収縮運動の変化と胆管および胆嚢の排出速度は消化器疾患を引き起こす可能性があります。
心筋ジスキネジア：心臓運動障害;
原発性線毛機能不全：呼吸器粘膜の毛様体機能の変化;
上部食道括約筋のジスキネジア（または特発性アカラシア）： 不完全なリラクゼーションの欠如 嚥下時の食道括約筋の状態高血圧。 [から適応 手術。第1-2巻 R.ディオニージによる]。

いずれにせよ、内部ジスキネジアは非常に痛みを伴い、理想的にはすべての臓器に影響を与える可能性があります。それらは一般に、明確に検出可能な病状に関係なく、影響を受けた臓器の筋層の収縮機能の調整不能によるものです。