逆行性射精の定義
あまり知られていないが、逆行性射精は、射精液が陰茎尿道から出るのではなく膀胱に導入される障害を表します。射精は、「精子の放出が外部に向かってではなく、逆に起こる」という理由だけで「逆行性」と定義されます。しかし膀胱に向かって。一方、「通常の」射精は定義されています 順行性精液が外側に排出されるからです。
逆行性射精は痛みを伴うものではありません。膀胱内に閉じ込められたままの精子は、性交直後の排尿時に尿と一緒に排出されます。
原因
おそらく、逆行性射精は、通常の状態で発生するように、射精行為中に膀胱の口が閉じることができないためです。したがって、逆行性の精子の流れを防ぐことはできません。
膀胱の口を閉じることができないのは、次に、膀胱への物理的な外傷、または先天性または後天性の神経学的欠損によって引き起こされます。
逆行性射精は、多くの糖尿病患者に影響を与える問題を表しています。糖尿病性ニューロパチーは、膀胱への神経接続への損傷の主な原因であるようです。
逆行性射精、前立腺機能障害、自律神経系欠損症、前立腺および膀胱頸部に影響を与える外科的合併症、およびTURP（の略語）に直接関係する他の原因因子の中で 内視鏡的経尿道的前立腺切除術、前立腺肥大症の治療を目的とした最もよく知られている介入）。
逆行性射精は、良性前立腺腺腫の内視鏡的電気切除、前立腺腺筋切除術、脊髄および骨盤内臓器手術、後腹膜の手術などの標的手術後にも診断されています。
逆行性射精と薬
一部のクラスの薬物の過度の使用は、射精レベルへの損傷を増強し、「オルガスム中の逆行性精索放出」を引き起こす可能性があることが示されています。特に、神経弛緩薬および降圧薬は、この障害を引き起こす可能性を高めます。チオリダジンとリスペリドン（抗精神病薬）の投与と逆行性射精との間には明確な相関関係があります。これらの薬には抗セロトニン作用と抗アドレナリン作用があり、膀胱内に放出される射精管の「排出」に欠陥があります。いずれにせよ、薬理学的治療の中断は、逆行性射精状態の可逆性、すなわち、症状像の明らかな改善および正常への復帰を可能にする。 統合失調症の治療のためのガイドライン、E。Sacchettiによる]。
逆行性射精は、子宮頸部尿道閉塞の治療に有用なアルファ遮断薬による薬理学的治療を受けている患者にも見られます。この場合も、治療の終了時に状態は可逆的です。
ドライオーガズム
誤って、逆行性射精に苦しむ多くの患者はドライオーガズムについて話します：2つの状態は同義ではないので、明確にする必要があります。
- ドライオーガズム：生理的感覚に匹敵するオルガスム感覚を生み出しますが、射精中の精液の放出は拒否されます。おそらく、「ドライオーガズム」（またはドライオーガズム）は、前立腺、精巣、および精管の蠕動運動の欠如によるものです。男性の「ドライオーガズム」によって生成される感覚は、虚血/球根/海綿体の筋肉の繰り返しの収縮の結果です。医学用語では、ドライオーガズムは射精と呼ばれます。
- 逆行性射精：ドライオーガズムとは異なり、精液の放出は存在しますが、射精は膀胱に向けられ、尿とともにその後の漏出を引き起こします。逆行性射精の患者の中には、精子がすぐに見えないことによって引き起こされる心理的無オルガスム症を訴える人もいます。
診断
逆行性射精の場合、尿検査は不可欠です。すでに説明したように、射精液は性交後に尿と一緒に放出されるためです。尿検査と尿流動態検査により、尿中の生殖細胞系列の要素の存在を確認し、逆行性射精を診断することができます。
いずれにせよ、無精子症を患っている患者では、尿中に精子がないことは逆行性射精を確実に排除するわけではありません。そのような状況では、尿中のフルクトースの検索が推奨されます。 医学的性科学。心理性学とセクシュアリティの医学に関する論文。の エマヌエーレA.ジャニーニ、アンドレアレンツィ、マリオA.マギー]。
他の診断戦略の中でも、経直腸的前立腺超音波は、精嚢の形態学的構造的異常の調査に有効な助けとなる可能性もあります。
ケア
逆行性射精は不妊の明らかな原因である可能性があるため、過小評価してはなりません。この点で、問題に気づいたらすぐに専門家に相談する必要があります。
選択される治療法は医学薬理学的療法です。イミプラミン（抗うつ薬）と偽エフェドリンは逆行性射精の解決に非常に有利であることが証明されています。この薬理学的療法の後、40％の症例で予後が優れていると推定されます。
いずれにせよ、使用される薬理学的物質はすべての患者に有用ではありません。使用される別の技術は、精嚢を刺激することができるプローブを直腸に導入することによって精子の放出が促進される電気射精です。
上記の治療法が効果がなく、逆行性射精の男性が子供を欲しがっている場合は、補助受精を使用する必要があります。尿サンプルから精液を採取し（性交後）、補助受精に使用します。優れた結果が得られます。
概要
逆行性射精：要するに
- 膀胱への身体的外傷または先天性または後天性の神経学的欠損。
- 糖尿病性ニューロパチー
- 前立腺機能障害、自律神経系欠損症、前立腺および膀胱頸部に影響を与える外科的合併症、およびTURP
- 良性前立腺腺腫の内視鏡的電気切除、前立腺腺筋切除術、脊髄および骨盤内臓器手術、後腹膜の手術。
- 神経弛緩薬および降圧薬
- チオリダジンとリスペリドン（抗精神病薬）
- アルファ遮断薬（頸尿道閉塞の治療）
逆行性射精：精液の放出はありますが、射精液は膀胱に向けられ、その結果、尿とともに漏れが生じます
経直腸的前立腺超音波：精嚢の形態学的構造異常の調査を可能にします
- 選択的治療：イミプラミンとプソイドエフェドリン（症例の40％で優れた予後）
- 電気射精：精嚢を刺激することができるプローブを直腸に導入することにより、精子の放出が促進されます
- 補助受精
