Virchowトライアドの名前は、1856年に彼の出版物の1つで肺塞栓症の病因を明らかにしたドイツの医師RudolphVirchowに由来しています。
知ってた ...
ヴィルヒョウは肺塞栓症に関連する病態生理学を説明するのに役立ちましたが、前述のトライアドの起草を提案したのは彼ではありませんでしたが、理由は不明ですが、ドイツ人医師の死後数年（約1950年代）、トライアド彼にちなんで開発され、名前が付けられました。一方、ヴィルヒョウが彼の作品の起草において、血栓の形成に寄与する可能性のあるさまざまな要因に言及したことも事実ですが、それらの同じ要因はドイツの医師によって初めて強調されませんでした、しかし、彼の前の他の医者によって。
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- 内皮損傷;
- 血流の異常または変化（うっ滞および乱流）;
- 凝固亢進。
したがって、Virchowトライアドは、血栓の形成に寄与する原因と要因を理解する上で医師にとって非常に有用であることが証明できるツールであり、したがって、静脈血栓症と動脈血栓症の両方の発症に寄与します。
以下、前述の要因をより詳細に分析します。
と動脈。内皮は、血管、心臓、リンパ管の内層であり、いわゆる内皮細胞で構成されており、次のような多くの機能を果たします。
- バリア機能;
- 凝固、血小板凝集および線維素溶解の調節;
- 炎症過程の調節;
- 血管緊張と透過性の制御と調節。
したがって、内皮の機能は複数あり、すべてが心血管系およびそれ以降の正しい機能に不可欠です。凝固の調節において問題の組織が果たす役割に注意する必要があります。そのおかげで、血栓の形成（抗血栓作用）を防ぐことができます。しかし、内皮への損傷が発生した場合、いわゆる内皮機能障害が発生し、抗血栓活性が低下し、血栓形成促進および炎症誘発活性が増加し、その結果、血栓が形成されます。
Virchowトライアドで言及されている内皮損傷の出現につながる可能性のある原因は多くありますが、その中には次のようなものがあります。
- 内皮の身体的損傷;
- 高血圧;
- 血流の乱れ;
- 炎症剤;
- 放射線被ばく;
- ホモシステイン血症や高コレステロール血症などの代謝異常;
- タバコの煙からの毒素の吸収。
ご注意ください
一部の著者によると、内皮の変化は、Virchowトライアドの他の2つの要因と比較して、血栓の発症にわずかな役割しか果たしていません。他の人によると、それは特に心臓と細動脈のレベルで基本的な役割を果たしています。実際、内皮の損傷がない場合、心臓と動脈の高速血流は血小板の付着を防ぎ、凝固因子を希釈して血栓の形成を防ぐことができます。当然のことながら、前述のように、内皮の損傷は、動脈および心臓における血栓の形成における決定要因の1つです。
したがって、これは内皮と接触しており、よりゆっくりと流れる傾向があります。しかしながら、血流に異常が存在する場合、これはもはや整然とした方法で流れるのではなく、混沌とした動きをとる、および／または強い減速を受ける。より正確には、血流の乱流は、内皮の損傷および機能不全を引き起こす可能性があり、同じ血液の停滞が発生する向流および局所ポケットを引き起こす可能性がある。
前述の異常の存在は、「より大量の凝固促進因子を産生することが見出されている内皮細胞のレベルでの遺伝子発現の変化の原因である。
さらに、うっ血が存在する場合、血小板は内皮とより容易に接触し、活性化された凝固因子が蓄積し、抗凝固因子の流入が減少し、その結果、血栓が形成される。血流の停滞を引き起こす可能性のある状態の中で、私たちは覚えています：
- 動脈瘤;
- 急性心筋梗塞;
- 僧帽弁狭窄症および心房細動;
- 多血症;
- 鎌状赤血球貧血。
より正確には、「凝固亢進」という用語は、凝固経路のあらゆるタイプの変化、異常、または欠陥を示し、これに苦しむ患者が血栓形成を起こしやすくするために使用されます。
この点で、2つの異なるタイプの凝固亢進、すなわち遺伝的凝固亢進と後天性タイプを区別することが可能であることを思い出させてください。
遺伝的凝固亢進は一般に、凝固第V因子とプロトロンビンをコードする遺伝子に位置する点突然変異の存在によって引き起こされます。
一方、後天性の凝固亢進は、次のようなさまざまな要因によって発生する可能性があります。
- エストロゲンレベルの増加（たとえば、妊娠中または経口避妊薬の服用による）：実際、このタイプのホルモンの増加は、アンチトロンビンIIIの合成を減少させることにより、凝固因子の肝臓合成の増加を誘発する可能性があります。
- いくつかの悪性腫瘍の存在;
- 鬱血および血管病変の存在;
- タバコの煙;
- 肥満;
- ヘパリン起因性血小板減少症候群：これは、未分画ヘパリンに基づく抗凝固療法を受けている一部の患者に発症し、血栓形成促進状態の発症につながる特定の症候群です。
- 抗リン脂質抗体症候群。
