CLEOCIN®クリンダマイシン

CLEOCIN®はクリンダマイシン硫酸塩をベースにした薬です

治療グループ：抗生物質-婦人科用抗菌剤および防腐剤

適応症CLEOCIN®クリンダマイシン

CLEOCIN®は、クリンダマイシンなどのリンコサミドに感受性のある微生物によって引き起こされる膣感染症の治療に適応されます。

作用機序CLEOCIN®クリンダマイシン

CLEOCIN®の有効成分であるクリンダマイシンは、リンコマイシンのハロゲン化によって得られる半合成抗生物質であり、嫌気性細菌叢によって引き起こされる感染症の治療に特に効果的であり、場合によっては、膣炎および膣炎の治療のためにメトロニダゾールに取って代わります。
膣卵子の使用ではなくクリームでの局所使用により、有効成分は、50Sリボソームサブユニットとのリンクおよびその結果としての新生ペプチド鎖の伸長の阻害を介して静菌活性を実行するのに有用な治療濃度に局所的に到達することができます。ペプチジルトランスフェラーゼ酵素による。
クリンダマイシン、より一般的にはリンコサミドの作用機序は、マクロライドの作用機序と重ね合わせることができ、以下を特徴とする耐性機構の発症ではなく、有効成分に対する過敏症の場合のように、マクロライドへの交差反応の原因となることがよくあります。

細菌細胞の表面での排出ポンプの発現;
有効成分を不活性化する酵素の発現;
生物学的標的の遺伝的および構造的変異。

この薬は、特にガードネレラバジナリス、モビルンカス、バクテロイデス、マイコプラズマホミニス、ペプトストレプトコッカスなどの細菌性膣炎の原因となるいくつかの微生物に対してその有効性を示しています。

実施された研究と臨床効果

1.1。「クリンダマイシンの有効性に関する臨床試験
Gynecol ObstetInvest。 2012; 73：8-15。

細菌性膣炎の治療における塩化デカリニウム膣錠（Fluomizin®）とクリンダマイシン膣クリームの比較：有効性と安全性の単一盲検無作為化臨床試験。

Weissenbacher ER、Donders G、Unzeitig V、Martinez de Tejada B、Gerber S、HalaÅ¡kaM、ÅpaÄekJ; Fluomizin研究グループ。

細菌性膣炎の治療において、他の薬の膣錠と比較してクリームにクリンダマイシンを適用することの同じ有効性を実証する臨床試験ですが、副作用は少ないです。

2.妊娠中の女性におけるクリンダマイシンクリームの有効性
Int J STDAIDS。 2012年8月; 23：565-9。
妊娠中の異常な膣内細菌叢を再スクリーニングし、クリンダマイシン膣クリームで再治療すると、治癒率と改善率が大幅に向上します。
Lamont RF、Taylor-Robinson D、BassettP。

妊娠中の女性の細菌性膣炎の治療のためのクリーム中のクリンダマイシンの使用の有効性を実証する研究は、関連する症状と微生物学的検査への陽性の両方をわずか7日間の治療で大幅に減少させます。

3.性行為と再発性感染症
Clin InfectDis。 2012年12月12日。

細菌性膣炎の再発は、治療後の性的活動およびホルモン性避妊薬の使用と有意に関連しています。

Bradshaw CS、Vodstrcil LA、Hocking JS、Law M、Pirotta M、Garland SM、De Guingand D、Morton AN、FairleyCK。

激しい性的活動とホルモン性避妊薬の使用を実証する興味深い研究は、抗生物質療法の有効性を低下させながら、膣炎の原因となる再発性細菌感染症の発症を促進する可能性があります。

使用方法と投与量

クリンダマイシン®
クリンダマイシン100mgの膣坐剤;
クリンダマイシン2％膣クリーム。
一般に、CLEOCIN®膣胚珠で想定される治療スキームは、就寝前の膣内投与で1日1個の卵子ですが、クリーム中のCLEOCIN®では5 gを3〜7日間塗布します。

CLEOCIN®クリンダマイシンの警告

局所使用および膣内投与は一般に経口よりも安全ですが、重度の下痢の原因となる微生物叢の低下による、主に重度の腸内毒素症に代表されるクリンダマイシン療法の潜在的な副作用を考慮する必要があります。困難な超感染症、次に偽膜性大腸炎による。
このため、CLEOCIN®の使用は、胃腸、肝臓、腎臓の疾患の既往歴のある患者には特に注意して行う必要があります。
クリンダマイシンの長期使用はまた、抗生物質療法に耐性のある細菌、特に真菌によるコロニー形成につながる可能性があり、臨床状態の深刻な悪化の原因となります。
CLEOCIN®クリームにパラフィンが含まれていると、ダイアグラムやコンドームなどの避妊法の効果が低下する可能性があります。

妊娠と母乳育児

抗生物質療法の安全性に関する相反する研究が存在することを考えると、妊娠中のクリンダマイシンの使用は依然として非常に議論されています。
実際、最初の学期における薬物の使用に対する一般的な禁忌を考慮すると、次の学期に曝露された胎児に対するクリンダマイシンの安全性プロファイルを特徴づけることができる統計的に有意な研究はまだありません。
したがって、全身に吸収されるこの有効成分が母乳に排泄されることも考慮すると、妊娠中およびその後の授乳期間にCLEOCIN®を使用することはお勧めしません。

相互作用

局所的に使用されるクリンダマイシンの全身吸収が低いにもかかわらず、以下の同時投与を避けることを忘れないでください。

その他の膣内治療薬;
副作用を高めるためのマクロライド;
観察された自然拮抗作用に対するエリスロマイシン;
抑制活性を高めるための神経筋遮断作用のある薬。

禁忌CLEOCIN®クリンダマイシン

CLEOCIN®の使用は、活性物質またはその賦形剤の1つに対する過敏症の患者、および抗生物質療法に関連する大腸炎の既往歴のある患者には禁忌です。

望ましくない影響-副作用

CLEOCIN®の使用は一般的に忍容性が高く、臨床的に関連する副作用がありません。
しかし、場合によっては、カンジダ・アルビカンスや膣トリコモナスなどの耐性病原体による超感染が観察され、その結果、外陰部の炎症、腹部のけいれんや下痢、かゆみが見られ、薬物に対する過敏症による皮膚反応を含む反応はめったにありません。