CODAMOL®パラセタモール+コデイン

CODAMOL®はパラセタモール+コデインをベースにした薬です

治療グループ：CODAMOL®は、さまざまな種類およびさまざまな実体の痛みを伴う状態の治療に適応されます

適応症CODAMOL®パラセタモール+コデイン

CODAMOL®は、さまざまな種類およびさまざまな実体の痛みを伴う状態の治療に適応されます。

作用機序CODAMOL®パラセタモール+コデイン

CODAMOL®は、顕著な鎮痛作用を持つ2つの異なる有効成分が状況に応じて存在することを考えると、重度の実体であっても痛みを伴う状態の治療に特に効果的な薬です。
実際、パラセタモールは、ニューロンのシクロオキシゲナーゼを阻害し、痛みの発生に関与するPGE 2やブラジキニンなどの化学伝達物質の産生を減らすことにより、末梢侵害受容器の刺激を回避し、中枢レベルで痛みを増加させることができますしきい値。。
この活動はまた、視床下部の体温調節中枢で活性なプロスタグランジンの合成の減少に関連する、顕著な解熱作用と関連しています。
CODAMOL®の2番目の有効成分であるコデインは、モルヒネと化学的に類似したアヘンアルカロイドであり、その摂取とその後の代謝により、オピエート受容体の中心レベルで作用するモルヒネ自体の放出が可能になり、敏感な鎮静を行うことができます侵害受容伝達の阻害と痛みの閾値の上昇のおかげで、鎮痛作用。
この最後の有効成分は、平滑筋の鎮咳および筋弛緩特性にも関連しています。
CODAMOL®には両方の有効成分が含まれているため、痛みを和らげる特性が高まり、痛みを伴う症状の治療に優れた結果が得られます。
経口投与後のパラセタモールとコデインの両方が腸に吸収され、全身に分布します。
半減期が2〜3時間の生物活性の終わりに、シトクロム依存性の強い肝代謝に続いて、主に腎臓を介して不活性なカタボライトの形で排除されます。

実施された研究と臨床効果

1.歯痛の治療におけるパラセタモール+コデイン
クリンサー。 2012年1月; 34：138-48。 Epub 201112月14日。

コデインによるアスピリンとアセトアミノフェンの有効性と安全性プロファイルの評価：緊張型頭痛と術後歯痛のある個人を対象とした2件のランダム化比較試験の結果。

Gatoulis SC、Voelker M、FisherM。

パラセタモールとコデイン療法が術後の歯痛（親知らずの摘出）の治療と緊張型頭痛の両方でどのように効果的であるかを示すランダム化二重盲検臨床試験。

2.変形性関節症の痛みにおけるパラセタモール+コデイン
変形性関節症の軟骨。 2011年8月; 19：930-8。 Epub 20114月6日。

股関節および/または膝の変形性関節症に対する経皮ブプレノルフィンと経口パラセタモールの併用と経口コデインとパラセタモールの併用：無作為化試験。

Conaghan PG、O "Brien CM、Wilson M、Schofield JP

変形性関節症を患っている60歳以上の約200人の患者に対して行われた研究は、CODAMOLの摂取が膝と股関節に存在する炎症性の痛みを軽減するのにどのように効果的であるかを示しています。

3.ポリトラウマ化された患者の治療におけるパラセタモール+コデイン
Eur Rev Med PharmacolSci。2010年7月; 14：629-34。

多発外傷患者におけるケトロラクと比較したアセトアミノフェンとコデイン。

Franceschi F、Buccelletti F、Marsiliani D、Carroccia A、Giupponi B、De Marco G、Gilardi E、Merra G、Mancini F、Potenza A、Giannuzzi R、Calcinaro S、Marini M、GentiloniSilveriN。

パラセタモール+コデインの摂取が多発外傷患者の痛みを制御するのにどのように効果的であるかを示す非常に興味深いイタリアの研究は、特に出血リスクが高いすべての場合において、NSAIDの有効な代替手段を表しています。

使用方法と投与量

CODAMOL®
500mgのパラセタモールと30mgのリン酸コデインの発泡錠。
成人の場合、痛みを伴う症状を軽減するには、重度の症状であっても、1日1〜3回1〜2錠を服用するだけで一般的に十分です。
代わりに、前述の投与量は、小児期、青年期、老人性または腎臓病の患者のために医師によって見直されるべきです。

警告CODAMOL®パラセタモール+コデイン

CODAMOL®ベースの治療法は、この薬の長期摂取後に観察される肝臓病と腎臓病のリスクの増加を考えると、短期療法として理解されるべきです。
CODAMOL®で治療され、同時に副作用の発生率と過剰摂取のリスクが著しく高い腎疾患および肝疾患に苦しんでいるすべての患者には、特に注意を払う必要があります。
副作用の発生の可能性または症状の改善の欠如は、患者に警告を発するはずです。患者は、医師に相談した後、治療を中止する必要があると考えるかもしれません。
最近の薬理ゲノミクス研究は、コデインの代謝に特に活性なサイトクロミアル酵素アイソフォームのヨーロッパ地域での存在を示しており、したがってモルヒネ異化代謝産物の量を大幅に増加させ、毒性のリスクを高めることができます。
CODAMOL®には以下が含まれます：

フェニルアラニンの供給源としてのアスパルテーム、したがってフェニルケトン尿症の患者には禁忌。
ナトリウム、したがって、減塩食を受けている患者には禁忌です。
ソルビトール、まれな遺伝性のフルクトース不耐性の患者では潜在的に危険です。

CODAMOL®にコデインが含まれていると、眠気を引き起こし、運転や機械の使用が危険になります。

妊娠と母乳育児

文献のデータは、CODAMOL®に存在する2番目の有効成分であるコデインの胎児毒性に関して物議を醸していますが、臨床データでは確認されていない分娩前段階での高用量の仮定後の胎児呼吸抑制のリスクを実験的に示しています。ただし、妊娠中にこの薬を服用することはお勧めしません。
コデインが母乳にかなりの濃度で蓄積する能力があることを考えると、この禁忌はその後の母乳育児期間にも及びます。

相互作用

CODAMOL®にパラセタモールとコデインの両方が存在すると、薬剤の治療プロファイルと安全性プロファイルの両方が変化するなど、薬理学的に関連する相互作用のリスクが大幅に高まります。
パラセタモールの肝臓および腎臓の毒性を高めるこれらの有効成分の能力を考えると、アルコール、利尿薬、ACE阻害薬、アンジオテンシンII拮抗薬、メトトレキサートの同時摂取に特に注意を払う必要があります。
一方、フェニトイン、プロベネンシド、モノオキシゲナーゼの誘導物質、および胃の運動性を変化させることができる有効成分は、パラセタモールの薬物動態の有意な変動を決定する可能性があります。
一方、コデインの鎮静効果は、モルヒネ誘導体、神経弛緩薬、バルビツール酸塩、ベンゾジアゼピン、抗不安薬などの他の鎮静薬を同時に摂取することで強化できます。

禁忌CODAMOL®パラセタモール+コデイン

CODAMOL®の使用は、活性物質またはその賦形剤の1つに対する過敏症、肝および腎不全、高度溶血性貧血、酵素的グルコース6リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症および呼吸不全の場合には禁忌です。

望ましくない影響-副作用

CODAMOL®の摂取は、その重症度が治療期間と使用される投与量に正比例する副作用の発症を決定する可能性があります。
パラセタモールの存在は、実際、血小板減少症、好中球減少症、および白血球減少症の発症を決定し、相対的な結果、下痢および腹痛、皮膚の性質（蕁麻疹、紅斑、発疹）および血管（低血圧）、肝臓および腎毒性の両方のアレルギー反応を決定する可能性があります。
一方、コデインは、治療用量で服用した場合でも、便秘、悪心、嘔吐、鎮静、陶酔感、縮瞳、尿閉、皮膚および血管の過敏反応、眠気、めまい、気管支痙攣、呼吸抑制の発症を促進する可能性があります。