意味
肺高血圧症-別名 特発性肺動脈性肺高血圧症 -それは病理学的増加で現れるかなりまれな障害です 長期 肺と心臓の右側の血圧のみ。原因を特定できない場合。肺高血圧症は深刻な病気であり、その症状像はしばしば進行性かつ急速に変性する傾向があります。
原因
肺高血圧症の状況では、肺動脈と毛細血管の狭窄または閉塞のために、血液が肺内を正常に流れることができません。肺高血圧症は心臓に影響を及ぼし、過労を余儀なくされて「弱まります」。
- 架空の危険因子：閉塞性睡眠時無呼吸、長期の低血中酸素濃度、COPD、肺塞栓症、HIV感染症、うっ血性心不全、肺線維症、一部の心臓弁膜症、リウマチ性疾患。
症状
スポーツ中の息切れと立ちくらみは、肺高血圧症に苦しむ患者に警告する最初の兆候です。このまれな病気に関連する他の再発症状には、足首の腫れ、シアン症、脱力感、胸痛、疲労、失神、頻脈、めまいなどがあります。
肺高血圧症に関する情報-肺高血圧症の治療のための薬は、医療専門家と患者の間の直接的な関係を置き換えることを意図していません。肺高血圧症。
薬
肺高血圧症の症状を緩和するための薬と可能な治療法の分析を開始する前に、治療戦略の選択をよりよく理解するのに役立つ、障害を引き起こすメカニズムを概略的に報告します。
肺動脈の狭窄→血液が肺に流れ込むのに苦労している→↑圧力→右心室は、血液を肺に送り込むために過度の緊張を強いられる→心室の拡大→心臓の衰弱と心不全
肺高血圧症の完全な解決策はまだ特定されていませんが、現在の治療オプションは、症状を緩和し、患者の生活の質を改善し、とりわけ、病気の容赦ない進行を阻止または遅らせることを目的としています。
まず第一に、（特に）無呼吸、肺疾患、心臓弁障害など、肺高血圧症の素因または強調を引き起こす要因に介入することが不可欠です。
医師は、引き金となる原因（特定可能な場合は仮説または確認済み）と明らかな症状に応じて、どの薬が患者に最も適しているかを選択します。一部の患者は、下肢の静脈または肺動脈に血栓が形成されるリスクを減らすために抗凝血剤を服用する必要があります。
多くの肺高血圧症患者では、血中の低レベルの酸素が観察されます。これらの場合、適切な治療（酸素補給）に迅速に介入する必要があります。
肺高血圧症の患者は、喫煙をやめ、高地への旅行を避け、重い身体活動や持ち上げを控え、毎年インフルエンザと肺炎球菌のワクチンを接種する必要があります。
重症の場合、心臓、肺、またはその両方の移植が考えられます。
以下は、肺高血圧症の治療に最もよく使用される薬のクラスと、薬理学的専門分野のいくつかの例です。病気の重症度に基づいて、患者に最も適した有効成分と投与量を選択するのは医師の責任です。 、患者の状態の健康と治療に対する彼の反応：
肺高血圧症の治療のための第一選択薬：
- アンブリセンタン（例：Volibris）：この薬はエンドセリン受容体阻害剤のクラスに属します。有効成分は、ホルモン活性を破壊することによって血管を収縮させるホルモンであるエンドセリンの受容体を遮断することにより、肺高血圧症の状況でその治療活性を発揮します。アンブリセンタンは血管を拡張し、変化した肺圧の低下を促進します。推奨用量は、5 mgの薬を1日1回、食物と一緒に、または空腹時に経口摂取することをお勧めします。
- ボセンタン（例：Tracleer）：この薬は、前のものと同様に、エンドセリン-1の阻害剤です。肺高血圧症を患っている体重40 kgを超える成人の場合、62の用量で薬の服用を開始することをお勧めします。 5mg、1日2回、1ヶ月。維持療法は、用量を125mgまで、1日2回増やすことです。体重が40kg未満の罹患した被験者には、両方とも62.5mgの用量を維持することをお勧めします。開始および維持治療のための薬は肝臓毒性を誘発する可能性があります。
- イロプロスト（例：ventavis）：ネブライザーの形で入手可能なこの薬は、血管を拡張して血圧を下げ、肺高血圧症に起因する症状を改善することができるプロスタサイクリン類似体です。薬を吸入して治療を開始することをお勧めします。 2.5マイクログラムの用量で吸入器; 5マイクログラムの用量で治療に従ってください.5マイクログラムの用量が患者にとって強すぎる場合は、最初の用量に戻って、この治療スキームに従って治療を継続することをお勧めします。 1日あたり6〜9回を超えるスプレーを投与しないことをお勧めします。
- シタセンタンナトリウム（例：テリン）：この薬はエンドセリン-1阻害剤のクラスに属します。100mgの錠剤を1日1回、食事の有無にかかわらず服用することをお勧めします。ほぼ常に同時に服用することをお勧めします。 。3ヶ月の治療後に治療が失敗した場合は、薬を変更することをお勧めします。肝臓の重篤な副作用のため、2011年に薬は中止されました。
- シルデナフィル（例：Revatio）：この薬は勃起不全の治療のための治療に広く使用されています。ただし、5-ホスホジエステラーゼ阻害剤であるため、血管緊張に対する硝酸の効果を調節することにより、肺動脈の優れた比較的選択的な血管拡張剤であるため、肺高血圧症の症状を軽減するためにも使用されます。 20mgの用量を1日3回経口投与し、1回の投与と次の投与の間に少なくとも4〜6時間間隔を空けます。あるいは、1日3回の静脈内ボーラス注射によって10mg（12.5mlに相当）を摂取することが可能です：上記の薬量学は、20mgの経口投与と同じ治療効果を決定します。一般的に、この2番目の適応症は、以前に経口シルデナフィルで治療され、一時的に経口で薬を服用できない患者のために予約されています。
- 一酸化窒素（例：INOmax）：特に低酸素性呼吸不全に関連する場合に、新生児肺高血圧症の治療に適応される吸入薬。一般に、この薬は単独ではなく、他の特定の薬と併用されます。さらに、患者は通常、また、酸素化を改善するために、補助換気を受けます。有効成分は、400ppmの濃度で窒素ガスで希釈されます。正確な投与量については、医師にご相談ください。
- タダラフィル（例：アドサーカ）：この薬は5型ホスホジエステラーゼ阻害剤のクラスに属しているため、酵素をブロックすることができます.40mgの錠剤1錠を1日2回服用することをお勧めします軽度または中等度の腎または肝臓の欠乏症の場合、しかしながら、この薬による治療は、重度の腎臓または肝臓の欠乏症の場合には推奨されません。
肺高血圧症の症状を制御するための並行療法
一部の専門家はまた、高血圧の治療のための治療に使用される標準的な薬を服用することを推奨しています;カルシウムチャネル遮断薬（またはカルシウムチャネル遮断薬）と利尿薬が特に適しているようです。
肺高血圧症の合併症を予防するための抗凝固療法
- 硝酸イソソルビド（例：Carvasin、Dinike、Nitrosorbide）：薬剤は硝酸塩であり、狭心症の治療にも使用されます。肺高血圧症に関連する症状の治療の2番目の選択肢として使用されます。 8〜12時間ごとに40mgの薬剤投与量で治療を開始します。 8〜12時間ごとに40〜80mgの用量で維持療法を継続します。
- エポプロステノール（例、フロラン、エポプロステノールPHT）：血管拡張を促進し、血小板凝集を阻害します。このため、この薬は肺高血圧症の症状を制御する治療に使用されます。2ng/ kg /分に等しい薬用量で治療を開始します。 15分ごとに2ng / kgずつ徐々に用量を増やします。8.6ng/ kg /分を超えないようにしてください。詳細については、医師にご相談ください。
肺高血圧症の治療に対する仮説と希望
科学者たちは、肺高血圧症の治療のための研究を、セロトニン拮抗薬、可溶性グアニル酸シクラーゼ刺激薬、チロシンキナーゼ阻害薬、血管作動性腸管ペプチドなどの新薬のテストに向けています。肺高血圧症の真に奇跡的な薬を見つける何年も前に、したがって完全に決定的です。 。
