意味
「食道静脈瘤」という用語は、「重度の肝疾患を患う患者の典型的な状態である、食道の下部に位置する静脈の異常な拡張」を特徴とする病状を指す。破裂すると、食道静脈瘤は生命を脅かす出血や出血を引き起こす可能性があります。
原因
食道静脈瘤は門脈圧亢進症の一般的な結果であり、これは肝硬変とアルコール性肝炎に続発します。食道静脈瘤の形成に関連する他の原因には、寄生虫の侵入(住血吸虫症など)、肝瘢痕病変、門脈の閉塞の原因となる血栓症などがあります。
症状
嚥下困難に加えて、食道静脈瘤は、血性のものを除いて、特定の症状で始まりません。後者の場合、出血は吐血(患者が血液を吐く)、タール状および黒い便、そして重症の場合はショックを引き起こす可能性があります。明らかに、食道静脈瘤が肝疾患(肝硬変)に起因する場合、患者は根底にある病状のすべての症状についても不平を言うでしょう。
食道静脈瘤に関する情報-食道静脈瘤治療薬は、医療専門家と患者の間の直接的な関係を置き換えることを意図したものではありません。食道静脈瘤-食道静脈瘤の治療薬を服用する前に、必ず医師および/または専門医に相談してください。
薬
出血している食道静脈瘤は直ちに医師の診察を受ける必要があります。実際、出血エピソードの影響を受けた患者の5人に1人はこの病気を克服できないと推定されています。食道静脈瘤による出血を止める薬や医療処置があります。問題の治療だけでなく、合併症の予防にも非常に重要な治療法について話し合っています。
薬と医療処置の選択は、食道静脈瘤の重症度と出血のリスクに明らかに依存します。これらの側面は、食道胃十二指腸鏡検査と呼ばれる診断テストのおかげで評価されます。
場合によっては、患者は外因性の出血を避けるのに役立つ代替治療を受けます。
- 食道静脈瘤の結紮
- 硬化療法(静脈瘤への血管収縮薬の注射、静脈瘤の血栓形成を促進するのに役立ちます)
一部の患者では、食道静脈瘤の破裂によって引き起こされる出血は輸血を必要とするようなものです。極端な場合、特に重度の肝硬変に関連する食道静脈瘤の場合、静脈内の圧力を下げることによって行動する必要があります。これは、血液を門脈から大静脈または腎静脈に迂回させる人工静脈ブリッジを作成することで可能になります(門脈の減圧が達成されます)
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以下は、食道静脈瘤に対する治療で最も使用される薬のクラスと、薬理学的専門分野のいくつかの例です。病気の重症度、患者の健康状態、治療への反応に基づいて、患者に最適な有効成分と投与量を選択するのは医師の責任です。
非選択的ベータ遮断薬:食道静脈瘤からの出血を予防するための第一選択療法です。これらの薬は、心拍出量と門脈圧の両方を低下させ、内臓血管収縮を引き起こすことによって治療活性を発揮します。
- 高血圧、狭心症、甲状腺中毒症の治療に広く使用されているプロプラノロール(例:インデラル)であるプロプラノロールは、食道静脈瘤の出血を防ぐための第一選択薬としても使用されています。
- ナドロール(例:コーガード):出血の再発を防ぐのに特に効果的です。状態の重症度に基づいて医師が常に正確に設定する必要がある投与量は、心拍数を25%(55 pul / min以上)下げるようなものでなければなりません。目安として、薬は20mgの初期投与量で1日1回服用する必要があります。用量は、常に医学的観察の下で、最大240mgまで増やすことができます。
硝酸塩:食道静脈瘤の治療のためのそれらの治療的使用は、特にベータ遮断薬と組み合わせて使用される場合、出血の再発の予防においてとりわけ示されます。
- 一硝酸イソソルビド5(例、デュロニトリン、モノケット、モノシンクリタード、イソソルビドMYL):この薬は門脈圧を下げる治療に使用されます。投与量は、医師が慎重に設定する必要があります。
ホルモン(バソプレッシン類似体):これらは出血性食道静脈瘤の予防と治療の両方で使用される薬です:バソプレッシンとその類似体は門脈に入る血流を減少させることができ、その結果、門脈圧が低下し、静脈瘤が減少します出血は否定されます。
- テルリプレシン(例:グリプレシン):この薬は、静脈内注射液(1 mgの有効成分)用の粉末または溶媒の形で入手できます。食道静脈瘤の治療のためのこの薬の投与は、この分野の専門家によって病院の設定で行われなければなりません。
硬化剤:
- オレイン酸エタノールアミン(例、エタモリン):静脈瘤の場合は1.5〜5 mlの活性変数の用量で治療を開始し、静脈内投与します(食道静脈瘤の場合は治療セッションごとに20 mlを超えないでください)。