MINIRIN /DDVAP®-デスモプレシン

MINIRIN /DDVAP®はデスモプレシンをベースにした薬です

治療グループ：下垂体の後葉のホルモン

適応症MINIRIN /DDVAP®-デスモプレシン

MINIRIN /DDVAP®は、尿崩症、原発性夜尿症、術後多尿症、多発性硬化症に伴う夜間頻尿の治療に使用されます。
デスモプレシンは、軽度および中等度の血友病の治療や、第VIII因子の濃度を高めることを目的としたフォンウィルブランド病のいくつかのタイプでも使用されます。

作用機序MINIRIN /DDVAP®-デスモプレシン

MINIRIN /DDVAP®の有効成分であるデスモプレシンは、バソプレッシンの類似体であり、同じ生物学的効果を共有しますが、作用の持続時間が長く、血管収縮効果がなく、通常は高血圧のピークの原因となります。
分子の観点から、この分子は、バソプレッシンと同様に、集合管に露出した特定の受容体に結合し、それらの細胞内活性を調節し、AQP 2として知られるタンパク質の膜でのリン酸化とその結果としての移行を促進することができます（アクアポリン2）、ダクトから細胞間質への水の通過を促進することができます。
同時に、前述のホルモンはヘンレループの上行路を構成する細胞に作用し、浸透圧勾配によるナトリウムの再吸収、したがって水の再吸収を促進します。
デスモプレシンの生物学的効果は、この分子を経口および経鼻的および非経口的に注射することを可能にする特に有利な薬物動態学的特性に隣接している。

実施された研究と臨床効果

1.高齢患者の夜間頻尿の治療におけるデスモプレシンの有効性

J Res MedSci。2011年4月; 16：516-23。

高齢男性の夜間頻尿の治療におけるデスモプレシンの有効性。

Rezakhaniha B、Arianpour N、SiroosbakhatS。

就寝前のデスモプレシンの経口投与が、高齢男性患者の夜間頻尿を軽減するのにどのように効果的であるかを示す二重盲検臨床試験。

2.夜尿症の管理におけるデスモプレシンと行動の側面。

ウロルナース。 2011年9月-10月; 31：286-9。

原発性夜尿症の初期治療としてのデスモプレシン対行動修正。

Fera P、Lelis MA、Glashan Rde Q、Pereira SG、BruschiniH。

原発性夜尿症の初期治療における行動的側面の重要性を再確認する研究。得られた結果は、迅速に開始された場合、デスモプレシンに基づく薬物療法で達成された結果に近づくようです。

3.腎臓移植におけるデスモプレシン

移植。 2011年12月15日; 92：1252-8。

ドナーデスモプレシンは、腎臓移植後の優れた移植片生存と関連しています。

Benck U、Gottmann U、Hoeger S、Lammert A、Rose D、Boesebeck D、Lauchart W、Birck R、Weiss C、KrämerBK、Yard BA、SchnuelleP。

ドーパミンとデスモプレシンによる脳死の前処理が移植中の腎臓損傷を制限し、移植された臓器の生存と機能を改善する方法を実証する重要な研究。

使用方法と投与量

ミニリン/DDVAP®
0.1〜0.2mgの酢酸デスモプレシンの錠剤;
60〜120mcgの酢酸デスモプレシンの舌下錠;
0.125mgの酢酸デスモプレシンの点鼻薬;
4mcgの酢酸デスモプレシンの注射用製剤;
デスモプレシンアセテート250mcg経口ドロップ：
投与量および投与スケジュールは、治療の必要性、生理病理学的状態、および使用される薬剤の形式に応じて、患者ごとに大幅に異なります。
使用される用量は、臨床的有効性または副作用の発生の可能性に基づいて、さらに大きな変動を受ける可能性があります。

警告MINIRIN /DDVAP®-デスモプレシン

MINIRIN /DDVAP®を使用する前に、患者の健康状態を評価し、適切性を処方するのに役立つ注意深い健康診断を行う必要があります。
深刻な副作用の原因となる潜在的な水中毒を回避するために、治療中に摂取する液体の量を大幅に減らすように医師が患者に思い出させることは有用です。
同時に、医師は、低ナトリウム血症のリスクを減らすために、特に高齢の患者において、治療プロセス全体を通して、患者の健康状態、尿路の正しい機能、および血中ナトリウム濃度を監視する必要があります。
MINIRIN /DDVAP®には乳糖が含まれているため、ブドウ糖/ガラクトース吸収不良症候群、ラクターゼ酵素欠乏症、またはガラクトース血症に苦しむ被験者には適していません。

妊娠と母乳育児

現在の研究では、妊婦のデスモプレシン摂取に関連する胎児への副作用は報告されていないようですが、統計的に有意なデータがないため、妊娠中にこれらの薬を自由に使用することはできません。

相互作用

デスモプレシンの特定の生物学的活性は、臨床的に関連する薬物相互作用の原因である可能性があります。
より正確には、ロペラミドと鎮痛薬の状況に応じた摂取は、経口摂取されたときにデスモプレシンの血中濃度の増加を引き起こし、その結果、薬物の生物学的効果が強調される可能性があります。
三環系抗うつ薬、セロトニン再取り込み阻害薬、カルバマゼピン、クロルプロマジンを同時に摂取すると、水分貯留と低ナトリウム血症のリスクが高まる可能性があります。

禁忌MINIRIN /DDVAP®-デスモプレシン

MINIRIN /DDVAP®の使用は、習慣性または心因性多飲症に関連する多尿症、確立された心不全、中等度および重度の腎不全、低ナトリウム血症、不適切なADH分泌症候群、および活性物質またはその賦形剤の。

望ましくない影響-副作用

さまざまな臨床試験と注意深い市販後調査により、専門医の適応によるMINIRIN /DDVAP®の仮定が重大な副作用を欠く可能性があることが示されています。
最も頻繁に観察された副作用は、頭痛、腹痛、および吐き気でした。
ただし、頭痛、吐き気、体重増加、ひどい場合にはけいれんを伴うことが多い水分貯留と低ナトリウム血症を回避するために、MINIRIN /DDVAP®による治療中に液体の摂取を減らすことがどのように必要になるかを覚えておくと便利です。