PARIET®ラベプラゾール

PARIET®は、ラベプラゾールナトリウムをベースにした薬剤です。

治療グループ：逆流防止-潰瘍防止-プロトンポンプの阻害剤

適応症PARIET®ラベプラゾール

PARIET®は、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃食道逆流症、食道炎、ゾリンジャーエリソン症候群など、胃酸の増加に関連する胃腸管のすべての影響の治療に役立ちます。
抗生物質と組み合わせて、PARIET®はヘリコバクターピロリの根絶療法にも使用できます。

作用機序PARIET®ラベプラゾール

PARIET®に含まれるラベプラゾールは、ベンズイミダゾール誘導体およびより広いカテゴリーのプロトンポンプ阻害剤に属します。
実際、その治療効果は、腸に吸収され、血漿タンパク質に結合した血流を介して分配されると、胃小管などの酸性環境で活性化し、H + / K + ATPaseポンプを選択的に阻害する能力によるものです。、胃内内腔での水素イオンの分泌に関与し、壁細胞の表面に発現します。
より正確には、抑制作用は数時間後に観察され、3日目頃に最適化され、胃内酸含有量が約80％減少します。
肝代謝に続いて、シトクロムp450（CYP2C19およびCYP3A4）などの高度に多形性の酵素によってサポートされ、ラベプラゾールの代謝物は主に尿中に不活性化合物として排除されます。

実施された研究と臨床効果

1.長期ラベプラゾール療法の有効性と安全性

InternMed。2011; 50：179-188。 Epub 20112月1日。

逆流性食道炎の日本人患者におけるラベプラゾール10mgの経口投与による長期維持療法の安全性と有効性。

藤本K、本郷M;メンテナンス研究会。

ラベプラゾールは、胃食道逆流症の長期治療にも非常に適しています。この薬を約2年間服用した日本人患者を対象に実施されたこの研究は、腫瘍マーカーのないポリープまたは嚢胞のいくつかの症例の出現にもかかわらず、重大な胃病変の出現なしに症状の重要な退行を示しました。この効果はまだ実証されていませんが、薬物によって誘発されるガストリンの分泌の増加に関連している可能性があります。

2.ラベプラゾールおよび胃潰瘍

Jガストロエンテロール。 2011年2月26日。

内視鏡的粘膜下層剥離術後の人工潰瘍の治癒のためのレバミピドとラベプラゾールのランダム化比較試験。

藤原S、守田Y、豊永T、川上F、伊藤T、吉田M、楠見H、東T.

胃癌除去の外科的治療は、明らかに胃粘膜の病変および潰瘍の出現を決定します。ラベプラゾールとレバピミドの併用療法は、症状の軽減に特に効果的であり、介入によって誘発された潰瘍の治癒を大幅に促進することが示されています。

3.プロトンポンプ阻害剤の比較

ヘリコバクター。 2010年10月; 15：449-59。
Aliment PharmacolTher。 2011年4月; 33：845-54。土井：10.1111 /j.1365-2036.2011.04580.x。

健康なボランティアを対象に、ラベプラゾール徐放性の薬物動態と胃酸抑制をエソメプラゾール40mgおよびラベプラゾール遅延放出20mgと比較したオープンラベルの並行複数回投与試験。

Morelli G、Chen H、Rossiter G、Rege B、LuY。

この興味深い研究は、徐放性ラベプラゾールが、エソメプラゾールまたは同じ有効成分の標準製剤によって誘発されるものよりも24時間長くさえ、酸分泌の抑制のより長い作用期間をどのように保証できるかを示しました。

使用方法と投与量

PARIET® 10〜20mgのラベプラゾールの胃耐性錠剤：
朝の1回の投与で摂取した20mgのラベラゾールの1日量は、胃食道逆流症に関連する症状を軽減し、わずか4〜8週間の治療で十二指腸および胃潰瘍を治癒するのに特に効果的であることがわかりました。
前述の投与量にもかかわらず、最も臨床的に使用されるものであるが、ラベプラゾールの仮定は、患者の生理病理学的状態および彼の治療目的に応じて、投与量に関して重要な変動を受ける可能性がある。
したがって、PARIET®の摂取は、有能な医師によって規制および監督されるべきです。

PARIET®ラベプラゾールの警告

腎機能および肝機能が低下した患者へのPARIET®の摂取は、肝代謝の低下がラベプラゾールの有意な血中濃度の上昇につながる可能性があることを示す研究が存在することを考えると、厳格な医学的監督の下で行う必要があります。
ラベプラゾールの摂取を開始する前に、またプロトン酸ポンプのすべての阻害剤について、摂取中の薬物の治療効果によって症状が隠される可能性のある悪性の胃腸疾患を除外することが重要です。
ラベプラゾールの投与は、特に長期間継続した場合、ガストリンの血中濃度の有意な増加の原因となりますが、胃粘膜の病状または組織学的病変の発生は観察されていません。
頭痛、めまい、眠気などの副作用があると、機械を運転して使用する通常の能力が損なわれる可能性があります。

妊娠と母乳育児

妊娠中または授乳中のラベプラゾールの摂取後、胎児および乳児の健康に対する毒性がないことを証明できる臨床試験または実験モデルがないため、PARIET®の摂取は妊娠中およびその後の授乳期間中は禁忌です。

相互作用

ラベプラゾールは、多数の活性物質の代謝に関与するシトクロムp450酵素によって代謝されますが、これらの酵素の通常の代謝活性に干渉することはありませんでした。
したがって、ほとんどの場合、PARIET®によって誘発される主な薬物動態の変動は、本質的に胃の酸含有量の大幅な減少によるものであり、抗真菌剤などのさまざまな薬物の吸収を減少させる可能性があります。

禁忌PARIET®ラベプラゾール

PARIET®は、妊娠中および授乳中、およびラベプラゾールまたはプロトンポンプ阻害剤のカテゴリーに属する他の活性物質に対する既知の過敏症の患者には禁忌です。

望ましくない影響-副作用

PARIET®に含まれるラベプラゾールは、咳、咽頭炎、鼻炎、下痢、悪心、嘔吐、鼓腸、便秘、腹痛、不眠症、めまい、臨床的に軽微な頭痛などの副作用があるにもかかわらず、非常に忍容性が高いことが証明されています。
腎炎、胃炎、皮膚、視覚および造血障害などのより深刻な副作用は、非常にまれに、特にリスクのある特定のカテゴリーの患者で観察されています。