結膜もそうです
結膜は、眼球の前面（角膜を除く）とまぶたの内面を覆う薄い粘膜です。
その主な機能は、コーティングのおかげで異物や感染症から目を保護することです。さらに、この解剖学的な眼球構造は、涙液膜を維持し、2つの反対側の結膜表面の滑りを促進し、摩擦を回避します。点滅フェーズ。
結膜は、炎症（結膜炎）、先天性奇形、良性または悪性の新生物、ジストロフィーの変化、および変性疾患など、多くの病理学的プロセスの部位である可能性があります。さらに、感染症、アレルギー反応、代謝障害など、さまざまな種類の生物の一般的な愛情が結膜に影響を与えます。
構造
結膜は粘膜であり、ほぼ完全に透明で、血管が発達しており、三叉神経（毛様体神経と呼ばれる）によって豊富に神経支配されています。
組織学的観点から、結膜チュニックは、2〜5層に配置された上皮細胞（円柱上皮および扁平上皮）と間質（結合組織）で構成されています。さらに、ムチン顆粒を含み、涙液膜の粘膜層の生成を提供する杯細胞から主に構成される腺系があります。
結膜は3つの解剖学的部分に分けることができます：
- まぶた（または瞼板）結膜：円筒形の上皮で構成され、薄く、透明な、赤またはピンクの膜です。皮膚に続いて、結膜チュニックはまぶたの自由端から始まり、瞼板の後面を覆い、しっかりと付着します。
- 球麻痺（または強膜）結膜：角膜部分を除いて、眼球に適用され、強膜の前面を覆う結膜チュニックの一部です。舗装上皮で構成されている球根結膜は、緩い結合固有層に弱く載っています。球麻痺の結膜チュニックは滑らかで、非常に薄く、透明なので、強膜と前結膜および繊毛血管の白色が見られます。次に、内側の位置で、瞼板結膜は、涙管の始まりを表す上部および下部の涙点を受け取ります。
- 結膜：まぶたと眼球の間の空間のレベルで、結膜は折りたたまれて上部と下部の結膜を覆い、球根を自由に動かすことができます。
結膜嚢
全体として、結膜は一種の「ポケット」を形成します。これは、眼球膜（眼を裏打ちする）とまぶた膜（まぶたの内部に付着する）の折り畳みから生じます。結膜嚢は閉じています。まぶたの裂け目が開いているときに外部と通信しながら、まぶたの自由縁が点滅中に接触したとき。
涙丘と結膜の半月状のひだ
眼瞼裂の内側の角には、胚の構造の基本を表す2つの形成があります。月状の褶曲と涙丘です。
半月状のひだは、球結膜の垂直方向のひだであり、その自由端は凹状です。結膜の上部から下部の円蓋まで伸びていますが、まぶたによって大部分が隠されているため、中央部分にのみ表示されます。
一方、涙丘は、まぶたの縁の涙部分の間に配置された、丸みを帯びて隆起した小さなバラ色の粘液の成長です。それは、滑らかで横紋筋の細胞のいくつかの束が交差する、密な結合間質を含んでいます。涙丘には、初歩的な毛と皮脂腺が付着した毛包があります。また、付属の涙腺が含まれています。
注：人間の場合、目の隅にある月のひだは瞬膜の小さな痕跡、つまり鳥や爬虫類などの他の動物で観察される「第3のまぶた」と見なされます。
関数
結膜は、目の前面を保護する主な機能を持っています。
さらに、涙液膜のムチン成分（涙液膜を保護する一種の粘液）の分泌により、まばたきの段階でまぶたの滑りを促進し、眼球をその表面のレベルで摩擦することなく動かすことができます。角膜と抜群の水っぽい涙が層状になることを可能にします）。
結膜には、実際には、漿液腺、粘液（または粘液を分泌する杯細胞）、および付属の涙腺（クラウスとチャッチョ）が含まれています。これらの構造は結膜嚢内に分泌物を注ぎ、眼の表面を湿らせ、清潔に保ち、無傷に保つのに役立ちます。
涙の物理的および生物学的保護に加えて、結膜は、主に足根部分（リンパ濾胞）に位置するリンパ要素によって媒介される免疫防御システムを持っています。その特定の解剖学的構造のために、実際、結膜組織は、ほこり、花粉、細菌などの外部因子に特にさらされています。
注：結膜粘膜は、さまざまな性質の刺激に反応し、その外観が変化します。これらの反応は、たとえば、結膜の血管の拡張による発赤（充血）を引き起こしたり、より深刻な症状を引き起こしたりする可能性があります。大量の分泌物、痛み、異物の感覚および裂傷、時には浮腫性腫脹（結膜浮腫）を伴う。
結膜炎
結膜炎は「結膜表面の炎症です。これは頻繁な病状であり、急性または慢性の形で現れることがあります。
原因はさまざまですが、最も頻繁に発生するのは次のとおりです。
- 眼の感染症（細菌、ウイルス、真菌または寄生虫による）;
- 季節性または多年生のアレルギー（花粉、化粧品、チリダニまたは動物の毛に対する過敏症）;
- 異物および化学的物理的作用物質による激しい刺激（薬物、熱、風、ほこりおよび大気汚染物質、酸、アルカリ、石鹸、タバコの煙および肥料、日光または他の形態の放射線への過度の曝露などによって引き起こされる）。
結膜炎の症状は原因によって異なりますが、多くの場合、灼熱感、かゆみ、発赤、羞明、涙の形成の増加、まぶたの腫れ、異物感（目の中に砂がある感覚）などがあります。感染性の形態では、カタル性または粘液膿性分泌物がリストされた症状に追加される可能性があります（目は「くっつく」傾向があります）。
治療法は結膜炎の種類によって異なり、眼科医によって確立されます。
細菌の形態は、抗生物質の点眼薬療法で治すことができます。一方、アレルギー性結膜炎の場合は、抗ヒスタミン薬とコルチゾン点眼薬が使用されます。これは、人工涙液と全身性抗ヒスタミン薬の使用に関連している可能性があります。
アデノウイルスやヘルペスウイルスによって引き起こされることが多いウイルス型は、細菌性結膜炎よりも長く困難な経過をたどります。一般に、抗生物質の点眼薬を頻繁に点眼し（細菌の重感染を防ぐため）、注意して局所コルチゾン薬を使用します（充血と結膜浮腫を減らすため）。
結膜下出血
結膜下出血は、他の炎症の兆候とは関係なく、真っ赤な斑点として現れます。結膜下のこれらの血液の血管外漏出は、毛細血管壁の破裂に起因し、通常、軽度の外傷、咳、くしゃみの後に現れます（たとえば、愛情の過程で）場合によっては、結膜下出血は全身性動脈性高血圧、血液障害、ウイルス性結膜炎を伴うことがあります。
この障害は約15日で自然に解消する傾向があるため、いかなる種類の治療も必要ありません。いずれにせよ、評価のために眼科医に連絡することをお勧めします。
結膜異物
結膜レベルでの異物の存在は、痛み、目を開いたままにすることの困難、結膜充血、流涙および羞明を特徴とする片側の症状を引き起こします。
異物を足根骨レベルで保持すると、まばたき中にまぶたがこすれ続けることで角膜病変を引き起こす可能性があるため、できるだけ早く除去する必要があります。
結膜変性
瞼裂斑と翼状片は結膜の良性変性であり、角膜に隣接する成長として現れます。これらの怪我は両方とも、発赤、刺激、異物感、火傷を引き起こします。
瞼裂斑
瞼裂斑は、鼻および側頭結膜セクターに局在する変性コラーゲンの蓄積です。
瞼裂斑は、外傷、苛性熱傷、および末梢角膜潰瘍に続く眼表面の炎症の結果を表す可能性があります。
翼状片
翼状片は、球根結膜の異常な成長によって引き起こされる小さな三角形の線維血管形成です。この病変は、角膜を覆うまで、徐々に角膜に向かって広がります。瞼裂斑とは異なり、実際には、翼状片には独自の血管があります。
この病変は通常、角膜の鼻側に発生し、乱視の誘発によって視力が低下することがよくあります。実際、翼状片は角膜表面を歪ませ、目の屈折力を変化させる可能性があります。
視力の低下は、再発が非常に頻繁であっても、病変を外科的に除去する必要性を決定します。
翼状片の背後にある原因はまだ部分的に不明ですが、刺激性の要因（特に太陽と風への）への慢性的な曝露は、病気を発症するリスクを高めます。
瘢痕性類天疱瘡
瘢痕性類天疱瘡は、進行性の瘢痕化と結膜の両側性狭窄を特徴とする変化であり、このプロセスは、角膜の血管新生、混濁、角膜化の同時発生にも関連しています。
瘢痕性類天疱瘡の背後にあるメカニズムは自己免疫です。
当初、この病気は慢性結膜炎と同じように現れ、充血、不快感、かゆみ、分泌を引き起こしますが、病気の進行は、シンブレファロン（足根結膜と眼球結膜の接着）、毛細血管症などの現象を引き起こします（繊毛の内屈曲）、乾性角結膜炎、および結膜の角質化慢性の角膜病変は、二次的な細菌性潰瘍および失明につながる可能性があります。
診断は生検で確認できます。治療には、ダプソンまたはシクロホスファミドによる全身性免疫抑制が必要な場合があります。
結膜の腫瘍
結膜は、良性または悪性の腫瘍性プロセスの部位である可能性があります。ほとんどの場合、これらは上皮（細胞の最も表面的な層）またはメラノサイト（結膜上皮に存在する）に由来します。
角膜結膜上皮内腫瘍
角膜結膜上皮内腫瘍は、最も一般的な眼表面腫瘍です。それは、軽度の異形成から局所浸潤癌（まれに転移を引き起こす）に至るまでの臨床像で現れます。通常、それは肥厚または白っぽい、半透明またはゼラチン状の結膜塊として現れ、しばしば血管新生されます。
治療には、凍結療法や結膜面の再建を伴うこともある広範な外科的切除が含まれます。局所化学療法の使用も検討できます。
扁平上皮癌
最も一般的な悪性腫瘍は扁平上皮癌です。これは、最初から発生する場合もあれば、前のフェーズからその場で発生する場合もあります。初期の形態は翼状片に似ていますが、低分化型はゼラチン状で半透明の外観をしています。一方、扁平上皮癌は、栄養のある外観を呈し、眼瞼裂を占め、外側に突出する傾向があります。凍結療法、放射線療法、および局所化学療法に関連する迅速かつ迅速な外科的切除は、一般に良好な予後と関連しています。
リンパ系腫瘍
眼付属器の非ホジキンリンパ腫は非常にまれです（これはすべての結節外症例の約8％に相当します）。一般に、これらの癌は粘膜に関連するリンパ組織、いわゆるMALT（「粘膜関連リンパ組織 "）であり、眼瞼の腫れやさまざまな種類の視覚的変化の出現とともに発生する可能性があります。
結膜黒色腫
ほとんどの場合、色素性腫瘍は良性ですが、それらは常に悪性腫瘍の可能性のある保因者と見なされなければなりません（進化は皮膚黒色腫の形成につながるものと同様です）。
結膜黒色腫はまれな新生物です（悪性眼腫瘍の約2％を占めます）。それは、引っかき傷から生じるか、良性の色素性病変（母斑および先天性メラニズム）または前癌性（異型を伴う原発性後天性メラニズム）の変化に起因する可能性があります。
結膜黒色腫は、局所領域のリンパ節へのリンパの広がりと血液によって転移を引き起こす可能性があります。治療アプローチは、黒色腫のサイズと位置によって導かれます。ほとんどの場合、凍結療法に関連することが多い広範囲の外科的切除が最適な治療法です。大きな寸法の黒色腫または好ましくない場所にある黒色腫では、すべての眼窩内容物の除去を伴う根治的手術が適応となる。
