流涙症の認識されている原因は少なくとも3つです：
- 涙を鼻に排出するシステムの閉塞（または狭窄）;
- たとえば、目の炎症による「涙の過剰産生」
- 「まれな（または不可能な）点滅。
他の兆候や症状が流涙症に追加されることがよくあります。これらは、好ましい原因によって異なります。
流涙症の存在下では、その発症の正確な理由を確立することが非常に重要です。これにより、最も適切な治療を計画することができます。
それほど重症ではない場合、患者は自然に回復することさえあります。ただし、最も深刻な状況では、特別な注意が必要です。
目の涙はどのように機能しますか？
流涙症の考えられる原因を理解するには、眼の涙がどのように発生し、眼のどの解剖学的構造がこのプロセスに関与しているかを簡単に説明する必要があります。
上まぶたの内面には涙腺があり、名前から推測できるように涙を分泌します。涙腺の活動は一定です。
通常の状態では、涙は一種のわずかに油性の液膜（いわゆる涙液膜）を形成します。これは、目を守り、潤滑し、栄養を与え、清潔に保つのに役立ちます。
目の内側に余分な涙を継続的に排出する排水システムがあるため、涙液膜を構成する涙の量は安定したままです。
涙液排出システムは次のもので構成されています。
- 小さな運河である運河。
- 涙嚢は、小管によって供給される一種の小さな貯水池です。
- 涙嚢の出口チャネルである涙管（または鼻涙管）。涙管を通って、涙が鼻に運ばれ（鼻甲介）、次に喉に運ばれます。
涙腺が非常に活発であるか、または排水システムが適切に機能していないとき、過剰な涙が目から流れ出て、頬をたっぷりと濡らします。
疫学
流涙症は非常に幼い子供（1歳未満の乳児）と60歳以上の人々の間で非常に一般的ですが、実際には、あらゆる年齢の人々に発生する可能性があります。
トリガーの原因に応じて、片方の目または両方の目に影響を与える可能性があります。
鼻涙管の閉塞は、以下の結果である可能性があります。
- 高齢者
- 「目の炎症（ブドウ膜炎または強膜炎）
- 目の外傷
- 涙管の外側からの圧迫
- L "外反（まぶたが外側に向いている状態）
咬合が小管に影響を与える場合
成人の場合、涙液排出システムの閉塞が小管に存在することがあります。ウイルス感染や外傷によっては、小管が閉塞または狭窄することがあります。
乳児の涙液排出システムの閉塞（先天性DACRIOSTENOSIS）
新生児の涙管の閉塞は、涙管の発達の遅れの結果です。多くの場合、この異常のある赤ちゃんは、涙を排出するシステムの発達が止まるため、生後1年で回復します。
咬合が12か月後に続くことは非常にまれですが、続く場合は、涙管の解放のための特別な治療法があります。
涙腺による涙の過剰生産
涙腺による過剰な涙液産生は、次のようないくつかの理由で発生する可能性があります。
- 「目の炎症。それらは目を刺激する可能性があります：煙、ほこり、食物から放出されるいくつかの物質（玉ねぎなど）、結膜炎（すなわち、結膜を炎症させる目の感染症）、「アレルギー、眼の外傷（原因）例として、眼への砂粒の侵入）、眼瞼内反症（すなわち、まぶたの内側への回転）および眼瞼内反症。
- 涙液膜の異常な組成。涙液膜には、水、粘液、タンパク質、脂質など、さまざまな物質が含まれています。涙液膜の通常の組成が変化すると（たとえば、脂質含有量が変化すると）、眼の同じ膜の分布は均一で正しくなくなります。これにより、涙腺による涙液の過剰産生が引き起こされます。涙が目から出てきます。実際、これは補償メカニズムです。涙液膜が不十分であり、涙腺が活性化されてこの不十分さを改善します。
涙液膜の組成の変化を引き起こす原因の1つは、いわゆるドライアイ症候群です。 - 眼瞼炎。眼瞼炎は「まぶたの慢性的な炎症であり、いわゆるまぶたの縁に影響を及ぼし、（正確にはまぶたの縁に）発赤、腫れ、かゆみ、痂皮、刺痛などを引き起こす可能性があります。
多くの場合、今述べた炎症の影響により涙液膜の分布が変化し、これにより涙腺が活性化され、涙液膜が正常に戻ります。
上記の状況では、涙液排出システムは適切に機能しますが、涙液の生成が非常に大きいため、その排水能力が不十分であることに注意することが重要です。したがって、涙が目から出てきます。
まぶたのまれなまたは不可能な鼓動
適切に点滅することは、「過剰な涙を涙液排出システムに向けるための重要なアクションです。
これは、何らかの病的状態（ベル麻痺など）のために瞬きできない人も涙目になる傾向がある理由を説明しています。
涙目に伴う可能性のある症状は、明らかにこの眼の状態を引き起こすものによって異なります。例：
- 結膜炎の場合、通常、流涙症が追加されます：赤目、目の灼熱感、目の痛み、まぶたの腫れ、かゆみおよび/またはドライアイ。
- ドライアイ症候群の場合、一般的に次のものが流涙症に追加されます：目の疲労、灼熱の目、目の痛み、羞明（すなわち、光に対する感受性）、赤目、かゆみ、ドライアイおよび/またはかすみ目。
- 眼瞼内反症の場合、流涙症は通常、目の充血、目の周りの痛み、羞明、風に対する過敏症、目の周りの皮膚の弛緩、および/または視力低下に追加されます。
- 鼻涙管の閉塞の場合、流涙症は、涙嚢、粘液嚢胞、および／または粘液嚢胞に対応する膿瘍における細菌増殖によって結合することができる。
いつ医者に会うのですか？
持続性の流涙症やまぶたの腫れ、目の充血などの他の病気に苦しんでいる場合は、医師に連絡して検査をスケジュールすることをお勧めします。
眼科的訪問
眼科医は、眼科医が麻酔点眼薬を患者の目に点眼します。これは、検査にはかなり侵襲的で煩わしい診断手順が含まれるためです。
したがって、麻酔が行われると、彼は次のことができるようになります。
- 以前に涙管に挿入されたカニューレを通して滅菌溶液を注入します。ドレナージシステムが特許である場合、滅菌溶液は喉に到達します（そして患者はその存在を感知します）。一方、ドレナージシステムが閉塞または制限されている場合、無菌溶液は鼻涙管のポイントでブロックされたままになります（そして患者は何も感じません）。
- 特別な造影剤を目に注入し、塗布後5分で、この造影剤が涙液排出システムから排出されたかどうか、およびどれだけ排出されたかを評価します。閉塞または狭窄がある場合、5分後も造影剤は残ります。眼の表面に存在します。
- X線で見える造影剤を眼に注入し、電離放射線を読み取るための特別な機器を使用して、この特別な液体が涙液排出システム内でどのように分布しているかを観察します。閉塞がある場合、これはX線で完全に見えます。 、「造影剤の通過の中断」として表示されます。
涙液分泌物の欠陥が軽度で耐えられる場合、患者は問題を抱えて生きようとし、特別な治療に頼らないかもしれません。
一方、閉塞が深刻で、運転、読書、スポーツ、またはその他の通常の日常生活を妨げる場合は、涙嚢鼻腔吻合術と呼ばれる特別な外科手術に頼ることが不可欠です。
涙嚢鼻腔吻合術の手術により、外科医は新しい鼻涙管を作成し、ドレナージを回復させます（注：障害物を回避する一種のバイパスです）。涙嚢鼻腔吻合術は全身麻酔を必要とし、約1時間続き、眼窩と鼻孔の間にある小さな骨プレートの除去を伴います。
最後に、涙の停滞が膿瘍の形成につながる場合は、抗生物質を服用する必要があることを忘れないでください。
閉塞した小管の解放
咬合または狭窄が小管にある場合は、細いガラス管を挿入することでそれらを解放することができます（英語では、これらの管はと呼ばれます レスタージョーンズチューブ).
小児の鼻咽頭管の咬合を治療する方法
ほとんどの場合、乳児の流涙症は、（まだ未成熟な）涙液排出システムの発達が完了すると自然に治癒します。治癒の予測年齢は約1歳です。
ドレナージシステムが不完全なままであるまれなケース（10人に1人）では、鼻涙管を再開するために特定の手術に頼る必要があります。この手術には全身麻酔が必要です。
未熟な涙管のある乳児の涙液排出を促進する方法
涙液の排出を促進するために、医師は両親に赤ちゃんの目の内側の角を優しくマッサージするようにアドバイスします。一部の専門家によると、この操作は涙液分泌システムの成熟を早めるのにも効果的であるように思われます。
マッサージを行う前に、常に手をよく洗うことをお勧めします。
.jpg)
-e-bpco.jpg)
