狭窄

一般性

狭窄は、血管、中空器官、開口部、および一般に管状の解剖学的要素の異常で不自然な狭窄です。この狭窄の存在は、その中を通過するもの（例えば、血液、尿、食物など）の正常な通過を妨げます。

狭窄の例：アテローム性動脈硬化症による血管の狭窄

狭窄の考えられる原因には、アテローム性動脈硬化症、先天性の解剖学的変化、感染症、炎症過程、糖尿病、腫瘍、タバコの煙などの要因があります。
病因の観点から、人体解剖学の医師と専門家は狭窄を機能的狭窄と器質的狭窄に分類します。一般的に、前者は一時的なものであり、後者は永続的なものです。
少なくとも6つの異なるタイプの狭窄があります：消化器系の狭窄、呼吸器系の狭窄、心臓血管系の狭窄、泌尿器系の狭窄、女性の生殖器系の狭窄、および神経系。

狭窄とは何ですか？

狭窄は、血管、中空器官、開口部、および一般に管状の任意の解剖学的構造の異常で不自然な狭窄を示すために医師によって使用される用語です。

適切な狭窄について話すことができるためには、この狭窄は、内容物（血液、尿、食物、さまざまな種類の体液など）を通過させることを困難にする（ただし不可能ではない）ようなものでなければなりません。
ほとんどの場合、大動脈（つまり人体の主動脈）を指しますが、特に言及するに値する狭窄の同義語は縮窄です。

言葉の起源

「狭窄」という用語は、ギリシャ語の「狭窄」（στένωσις）、これは「収縮」を意味します。

狭窄の再形成

時々、治療が適切でタイムリーであるときでさえ、狭窄は同じ以前の位置で再形成し、以前の狭窄を引き起こしたのと同じ障害を引き起こす可能性があります。
狭窄の再形成は再狭窄と呼ばれます。

原因

狭窄の考えられる原因は次のとおりです。

• アテローム性動脈硬化症：この状態は動脈内の病変の原因です。このような損傷の結果として、影響を受けた動脈の内腔が狭くなる可能性があります。動脈内腔が狭くなると、影響を受けた動脈セグメントに沿った血流が損なわれます。
• 先天性欠損症、すなわち、出生時から存在する臓器または他の構造の解剖学的変化。
• 糖尿病
• 医原性因子。 「医原性形容詞」とは、明らかに意図せずに「医師または薬によって誘発されるもの」を指します。
  よりよく理解するために、セラピストの介入（人または治療療法として理解されている）によって直接的または間接的に発生する状態または合併症は、医原性として定義することができます。例としては、前立腺切除術（前立腺の外科的切除）またはTURP（前立腺の部分的切除）後の尿道狭窄があります。
• 感染症
• 炎症性または刺激性のプロセス
• 虚血のプロセス
• 腫瘍（または新生物）。固形腫瘍は細胞の塊であり、占有されたスペースのために、隣接する臓器や解剖学的構造を圧迫する可能性があります。臓器または隣接する解剖学的構造が管状の中空要素である場合、腫瘍によって誘発される圧縮は、前述の要素の内腔のサイズを制限し、狭窄現象を引き起こす可能性がある。
  固形新生物によって引き起こされるこの特定の圧迫プロセスは、「腫瘍腫瘤効果」と呼ばれます。
• タバコの煙
• 石灰化プロセス
• さまざまな種類のトラウマ。狭窄を引き起こす可能性のある外傷性イベントは、例えば、火傷、寒さ、またはショックです。
• 薬物または毒性物質

病因：機能性狭窄および有機性狭窄

病因（すなわち、特定の病的プロセスがどのように確立されるか）の観点から、医師は狭窄を機能的狭窄と器質的狭窄に分類します。

機能的狭窄には、括約筋または中空器官を構成する筋肉壁のけいれん（または拘縮）に起因するすべての狭窄が含まれます。
一般に、機能的狭窄は一時的なものであるため、一定の時間が経過すると、正常性が自然に回復します。
機能性狭窄の考えられる原因：火傷の制限、熱傷の現象、局所的な炎症過程、感染症、特定の薬物の摂取、または特定の毒性物質との接触。

有機性狭窄に移ると、持続的な解剖学的変化によるすべての狭窄がこのカテゴリーに分類されます。
有機性狭窄は先天性または後天性である可能性があります（つまり、生涯にわたって発達します）。

後天性器質性狭窄の潜在的な原因は、特に重度の炎症、瘢痕組織の形成を引き起こす重度の火傷、特定の実体の外傷、寄生病変（したがって感染症）または腫瘍性プロセスです。

有機性狭窄：内因性および外因性狭窄
有機性狭窄については、医師は「さらなる細分化：内因性有機性狭窄と外因性有機性狭窄」について考えました。
内因性の有機性狭窄は、「影響を受けた中空器官の内壁の解剖学的変化」に由来するすべての狭窄です。

一方、外因性有機狭窄は、関連する中空器官の壁の外側に座るプロセスから生じるすべての狭窄です。

一般的な機能

医学書によると、狭窄は少なくとも4つの基本的な一般的な特徴によって区別されます。

• 実体または重症度、すなわち、関係する解剖学的要素の口径の減少の程度。
• 延長、つまり狭まりの影響を受けるストレッチの長さ。
• 収縮の持続時間。実際、時折、断続的、一時的な狭窄と持続性の永続的な狭窄があります。
• プログレッシブ、つまり継続的に悪化する傾向。いくつかの狭窄は、「影響を受けた中空の解剖学的要素の完全な閉塞」をもたらす可能性があります。

診断

狭窄の正確で確実な診断には、CT（またはコンピューター断層撮影）、核磁気共鳴（MRI）、X線、超音波検査（注：これらは関与する臓器によって異なります）などの画像診断検査が不可欠です。冠動脈造影。

タイプ

病理学者は、狭窄が存在する場所に基づいて狭窄を区別します。
この区別の基準によれば、少なくとも6種類の狭窄と多数のサブタイプがあります。
6種類の狭窄は次のとおりです。

• 消化器系の狭窄、その主なサブタイプは次のとおりです。
• 食道狭窄
• 心臓狭窄
• 幽門狭窄症
• 小腸の狭窄（正確には乳頭下十二指腸）
• 胆管狭窄
• 大腸の狭窄
• 呼吸器系の狭窄、その主なサブタイプは次のとおりです。
• 喉頭狭窄
• 気管狭窄
• 気管支狭窄
• 心血管系の狭窄、その主なサブタイプは次のとおりです。
• 弁狭窄症
• 大口径、中口径、小口径の動脈の狭窄
• 静脈狭窄
• 泌尿器系の構造、その主なサブタイプは次のとおりです。
• 腎カリックスの狭窄
• 尿管の狭窄
• 尿道狭窄（すなわち尿道）
• 女性の生殖器系の狭窄、その主なサブタイプは次のとおりです。
• 卵管狭窄症
• 子宮頸管の狭窄
• 膣狭窄
• 神経系の構造、その主なサブタイプは次のとおりです。
• 脊椎狭窄症（または脊柱管狭窄症）
• CSF循環系に影響を与える狭窄（すなわち、CSFまたは脳脊髄液）

消化器系の狭窄

食道狭窄と噴門狭窄は、それぞれ食道と噴門（すなわち、食道を胃から分離する弁）に影響を及ぼします。それらの存在は食物の逆流を引き起こします。
幽門狭窄症は、胃と十二指腸の間の通過領域である幽門に影響を及ぼします。その外観は、嘔吐と胃直腸炎の理由です。
乳頭下十二指腸狭窄は十二指腸に影響を及ぼし、通常は胆汁を含む嘔吐を引き起こします。
胆管狭窄は胆道に影響を及ぼし、肝疝痛と胆汁うっ滞の兆候の原因となります。
最後に、大腸の狭窄は、発育不全または遅発性の腸運動、ならびに閉塞性または亜閉塞性症候群を伴う排便障害の出現を誘発します。

呼吸器系の狭窄

喉頭狭窄は喉頭の異常な狭窄です。気管狭窄は、気管の異常な狭窄です。最後に、気管支狭窄は気管支の異常な狭窄です。
呼吸器系の狭窄の最も特徴的な症状は呼吸困難（または息切れ）です。一般に、呼吸困難は、障害物が気道に沿って高い位置にあるほど深刻です。
その他の考えられる臨床症状は、咳、喘鳴、気管支レベルでのカタル分泌物の停滞です。

心臓循環系の狭窄

弁狭窄症は、僧帽弁、大動脈弁、二尖弁、および肺動脈弁である4つの心臓弁のうちの1つの病理学的狭窄です。
適切に治療されない場合、弁狭窄症は心不全につながる可能性があります。
動脈狭窄（または動脈狭窄）は、酸素化された血液を体内のさまざまな臓器や組織に運ぶ血管の異常な狭窄です。動脈狭窄の典型的な結果は、血管口径の狭窄、高血圧および拡張の上流、ならびに狭窄、低血圧および血流の減少の下流である。
最後に、静脈狭窄は、酸素の少ない血液を心臓に戻す血管の異常な狭窄です。
静脈狭窄の典型的な臨床症状には、鬱滞浮腫、静脈拡張症（静脈拡張の現象）、および狭窄前の静脈瘤が含まれます。

泌尿器系の狭窄

腎カリックスの狭窄および尿管の狭窄は、部分的または全体的な水腎症、感染症、および/または腹痛を引き起こす可能性があります。
尿道狭窄-すなわち尿道の狭窄-は以下を引き起こす可能性があります：尿の流れの変化（例えば：用量またはスプレーの減少）、感染症、痛みを伴う排尿、膀胱の不完全な排出、尿中の血液、排尿の必要性しばしばおよび/または失禁。

女性の生殖器系の狭窄

卵管水腫、子宮頸部狭窄、および膣狭窄は、それぞれ、卵管水腫（線毛の閉塞および非化膿性液体による尿細管膨満）、ヘマトメトラ（子宮腔内の血液の収集）およびヘマトコルポ（膣内の血液の収集）を引き起こす可能性があります。

神経系の狭窄

椎骨狭窄症は、中枢神経系の基本的な構成要素である脊柱管（脊髄が存在する脊柱管）の1つまたは複数の領域の病理学的狭窄です（脳とともに）。
一般に、脊柱管狭窄症を発症する人は、痛み（脊柱管の狭窄によって引き起こされる脊髄の圧壊による）、知覚異常、脱力感、および反射の低下を訴えます。
液体循環系に影響を与える狭窄に関しては、これらは主に水頭症とこの状態に関連する症状の原因です。
液循環系に影響を与える狭窄の中で、シルビオ水道の狭窄といわゆる孔の閉鎖は特に言及する価値があります。