外反母趾

、これは他の指に向かって横方向にずれているように見え、同時に第1中足骨の内側への突出があります。この骨の変形は通常、足の親指のインプラント自体の基部にある滑液包の継続的または再発性の炎症に関連しています。

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外反母趾の主な症状は痛みの存在であり、これは足の解剖学的構造の変化を反映しています。指（すなわち第1中足骨頭）の付着のレベルでの第2趾の横方向のずれは、いわゆる「タマネギ」の形成を強調します。これは、「非常に痛みを伴う炎症（外反母趾）」を示す隆起です。外反母趾を無視すると、徐々に悪化する傾向があります。障害は、足の骨の実際の配置の変化を決定するまで、第2趾に面した足の親指から始まります。これらの理由から、足の状態を評価し、特定の症例に適した治療法を推奨できる医師に相談するのが最善です。

成熟したまたは老人。

外反母趾の原因は何ですか？

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外反母趾の原因は次のとおりです。

先天性：出生時から足の変化がある人（例：扁平足）は、成長期に外反母趾を発症する可能性が高くなります。また、特に若年性外反母趾の場合、肯定的な家族歴（遺伝）に関連するいくつかの素因もあります。外反母趾。
後天性または二次性：くる病、外傷性、炎症性の形態など。責任は、とりわけ、つま先が狭い、小さすぎる、またはかかとが高い靴など、足の生理機能に不十分な靴モデルに起因する可能性があります。適切にフィットしない靴は、足の親指を不自然な位置に押し込み、足の正しい回内運動をサポートしません。関節リウマチや痛風などの一部の病状でさえ、外反母趾の発症の原因となる可能性があります。第1中足骨の長さ、中足骨関節の可動性亢進、筋緊張低下、いくつかの神経筋および結合組織病（マルファン症候群など）など、他のいくつかの状態が障害の発症に対して脆弱になります。

外反母趾の症状：それらは何ですか？

臨床像は主に、痛みと腫れを伴う最初の中足指節関節の変形によって表されます。場合によっては、痛みを伴う関節の変化は、足のダイナミクスを損なう機能制限に関連している可能性があります。足の外縁の骨の隆起のレベルでは、皮膚は発赤または角質増殖（の肥厚）を示します。足の上皮層）皮膚）これらの症状は、近くのつま先にも影響を与える可能性があります（大きなつま先が2番目のつま先に重なっている場合など）。多くの人は、障害の初期段階では症状を経験しません。これらは、特に足に適切にフィットしないいくつかの種類の履物（つま先の狭い靴やかかとの高い靴）を履いている場合に、障害が徐々に悪化する傾向があるときに明らかになることがよくあります。
外反母趾の症状が現れる場合、次のような症状が見られます。

安静時でも患部の痛み;
発赤、しびれ、腫れ
硬くて角質に見える皮膚の肥厚
足の全体的な形状の変更。
歩行困難（痛みによる）。

、外反母趾は、骨病変、潰瘍、たこ、そして特に重症の場合、足のダイナミクスの機能的変化を引き起こす可能性があります。時間が経つにつれて、障害は実際の姿勢症候群に発展する可能性があります（足の親指が前に進みバランスをとるために歩くのに使用されることを考慮して）。

地域への影響

関節の変性と滑液包炎;
中足骨痛;
指の変形と脱臼。

姿勢への影響

膝の内側膝蓋骨面の痛みを伴う、外反膝の傾向;
腰のこわばり;
慢性腰痛に関連する腰椎曲線の強調。

（負荷がかかった状態で）変形の程度を示し、足に生じた変化を評価します。この調査では、足の親指と足の間の角度を決定することもできます。障害は適切に定義されています。実際、第1中足骨と第2中足骨の間の角度が8°（または他の著者によると9°）より大きい場合。外反母趾は時間の経過とともに徐々に悪化する傾向があるため、変化の程度が定義されると、医師は患者のニーズに適した治療プロトコルを開発できます。

：患部に1日に数回アイスパックを塗ると、痛みが和らぎ、炎症を抑えることができます。

適切な履物を選択してください：着用するのに最適な靴は、アーチの自然な形状を取り入れ、サポート、衝撃保護、足の封じ込めを提供します。ソールはかかとの周りにぴったりとフィットし、フロントはつま先を収容するのに十分な広さと柔軟性を備えている必要があります。かかとが高すぎると足が不自然な位置になり、アキレス腱が短くなり、足の重量配分が不安定になるため、かかとが4〜5cmを超えないようにしてください。。

インソール：靴の内側に配置されるデバイスで、足の骨を再調整するのに役立ちます。このためには、正しくフィットすることが重要です。インソールは足の前部の過負荷を防ぎ、痛みを伴う症状を最小限に抑えるのに役立ちます。つま先間の摩擦を防ぐためのスペーサー、接着パッド、および関節を矯正し、足の親指の位置合わせをまっすぐにするための特別な副子も利用できます。ただし、これらのデバイスの長期的な使用に関連する有効性の証拠はないことに注意することが重要です。

カスタム装具：場合によっては、足と足首をサポートするためにカスタム装具が推奨されることがあります。

理学療法治療：症状を軽減するのに役立ち、いくつかの積極的な運動は痛みを和らげることができます。

薬：アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの経口非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、痛みや炎症を軽減することが示される場合があります。

注射療法：外反母趾の治療に使用されることはめったにありませんが、コルチコステロイド注射は炎症の治療に役立つ場合があります。

症状がひどく、従来の治療法が効果的でない場合は、手術を検討することがあります。使用される手術の種類は、変形のレベル、症状の重症度、患者の年齢、および他の関連する病状の存在によって異なります。

、腱と神経、隣接するつま先に対して足の親指を再調整します。

第1中足骨からの骨突起の除去、すなわち「タマネギ」のレベルでの過剰な骨組織。

外反角は、足の親指の軟骨表面を再調整し、第1中足骨の下に種子骨を再配置することによって改善されます。

最も頻繁に使用される手術の種類は、骨切り術（経皮的または開腹）と呼ばれます。この外科的手法は、局所麻酔下で行われ、中足骨のずれを矯正できるように骨にいくつかの切り込みを入れる必要があります。骨切り術は迅速な機能回復を可能にします。考えられる他の外科的技術は関節固定術と切除関節形成術（ケラー）です。
どの手順が最も適しているかを決定するとき、外科医は以下を含むいくつかの要因を考慮しなければなりません：

年齢：小児では、外反母趾が戻るリスクが高いため、外反母趾の手術が延期されることがよくあります（骨はまだ成長しています）。さらに、一部の患者にとっては、従来の治療法が手術よりも優れています。
一般的な健康状態：手術後、治癒過程を妨げたり遅らせたりする他の病状がある場合、問題が発生するリスクが高まります（例：関節リウマチ、糖尿病、循環器系の問題）。
専門的な活動とライフスタイル：患者がプロのダンサーまたはスポーツマンである場合、外反母趾手術は特定の場合にのみ推奨されます。実際、手術後、つま先の柔軟性が低下する可能性があり、同じレベルの身体的パフォーマンスに戻る可能性は保証されません。
手術への期待：手術の成功は、外科医のスキル、障害の重症度、手術の種類、および術後の回復に依存します。
症状の重症度：足の変形の程度がひどく、かなりの痛みを伴う場合、または従来の治療では障害の進行を制限できない場合は、手術が推奨されます。実際、いくつかのリスクと合併症があります。外科的治療に関連しているため、美容矯正のみにはお勧めできません。

外反母趾：回復時間

多くの外反母趾矯正手術は外来で行うことができるため、入院は必要ありません。手術は局所麻酔または全身麻酔下で行うことができます。回復時間は、実行した手順の種類によって異なります（約5週間後、包帯は完全に除去されます）。手術後、骨が固まるまで足を正しい位置に保つために、ギプスまたは特別な術後靴を履く必要があるかもしれません。術後段階では、ドレッシングを更新するために毎週チェックが予定されており、3か月後、X線撮影が行われ、矯正の程度が許容できるかどうかが評価されます。

足の親指の変形または第2趾の変形、所定の位置から押し出されます。合併症は矯正手術からも生じる可能性があります。手術は一般的に効果的ですが（症例の85％が症状を改善します）、次のようないくつかの合併症を伴います。