劇症肝炎の結果はしばしば劇的です;実際、患者は肝性脳症、凝固障害、主要な電解質の不均衡、腎不全、低血糖症および心臓呼吸器の問題を発症します。
劇症肝炎には、肝機能の回復を目的とした支持療法と治療が必要です。
担当：
- 必須のタンパク質とホルモンの生産;
- 凝固因子の産生（失血を止めるために不可欠）;
- 血中のコレステロール値の調節;
- 毒素や感染性病原体からの血液の「浄化」。
- それが不足しているときに体にエネルギーを供給すること。
非常に高用量のパラセタモールとその長期間の不適切な使用は、劇症肝炎を引き起こす可能性があります。
パラセタモールの乱用は、劇症肝炎のほとんどの症例の原因です。
C型肝炎ウイルスは、劇症肝不全を引き起こす可能性があるかどうかを専門家がまだ明らかにしていないため、肝炎ウイルスのリストには含まれていません。
劇症肝炎は、特定の理由がない場合に発生することがあることに注意する必要があります。
劇症肝炎の病態生理
劇症肝炎は、肝実質の大規模かつ突然の壊死、および肝臓のサイズの減少を特徴とします。
これらすべてが必然的に肝機能の突然の障害につながります。
実質とは何ですか？
実質は臓器の機能的要素です。言い換えれば、それは、それらが属する器官の機能を実行するために互いに協力する組織または組織のセットです。実質は、臓器の最も重要な組織のセットです。
誰が劇症肝炎に影響を及ぼしますか？
劇症肝炎は、既存の肝臓の問題を抱えている個人と、肝臓の問題に苦しんだことのない健康な人々の両方に影響を与える可能性があります。
したがって、潜在的な原因の1つにさらされた場合、誰でも劇症肝炎を発症する可能性があります。
疫学
劇症肝炎の主な原因はパラセタモール乱用（症例の42％）であり、続いて肝炎ウイルス、パラセタモールおよびキノコ中毒以外のリスクがあると考えられる薬物が続きます。
いくつかの推定によれば、世界の先進国では、劇症肝炎の年間発生率は、100万人あたり1例に相当します。
肝臓、出血障害（凝固障害）電解質の不均衡（低ナトリウム血症、低カリウム血症、低カリウム血症、代謝性アルカローシス）および低血糖症;さらに、非常に頻繁に、腎不全、全身性炎症症候群（SIRS）、および心臓呼吸器系の問題（過動的循環）を引き起こします。
劇症肝炎の存在下で観察される肝不全との複合腎不全は、肝腎症候群の名をとる生命への絶対的な危険の非常に深刻な状態を構成します。
肝性脳症および劇症肝炎
肝性脳症は、肝臓（深刻な苦痛の状態にある）が血液の浄化を実行できないことの結果です：有毒物質や老廃物によって汚染された血液は、実際、臓器への損傷の原因ですそして灌流される組織、とりわけ脳。
凝固障害と劇症肝炎
一方、凝固障害は、肝臓がいわゆる凝固因子を産生できないことの結果です。これらの因子がないと、凝固プロセスは非効率的であり、疑問視された場合、生物のニーズに応えません。
劇症肝炎はどのように現れますか？
劇症肝炎は、発症時に全身倦怠感、倦怠感、吐き気、胃の不快感や痛みなどの症状を示します。
したがって、しばらくすると、問題の状態は、黄疸、錯乱、眠気、人格障害、過敏性、不安、方向感覚喪失、無関心、記憶喪失、認知障害、妄想症、容易な出血およびあざ、および腹水を引き起こします。
劇症肝炎は非常に急速に進行します。一般に、上記で報告された症状は、数日/数週間以内に観察できます。
合併症
多くの合併症は劇症肝炎に関連しています：
- 肝性脳症は、頭蓋内圧の上昇、鬱血乳頭、および肝性昏睡、脳浮腫、脳ヘルニアなどの状態を引き起こします。これらは、適切かつタイムリーに治療されたとしても、非常に致命的です。
- 凝固障害は血小板減少症を引き起こし、脳出血のリスクを高めます。
- 肝腎症候群（肝不全と腎不全の関連）は、循環血液量増加と腹部の他の臓器への損傷の原因であり、昏睡の原因にもなります。
- 全身性炎症症候群は敗血症につながる可能性があります。
- 心臓呼吸器系の問題は、組織の低酸素症、低血圧、胸水、肺水腫、無気肺を引き起こす可能性があります。
いつ医者に診てもらいますか？
「劇症肝炎は」医学的緊急事態を表します。したがって、直ちに医師の診察が必要です。
および身体検査;既往歴
Anamnesisは、年齢、一般的な健康状態、ライフスタイル、家族歴、服用した薬など、患者に関連するすべてのデータの収集であり、現在の状態の考えられる理由を確立するのに非常に役立ちます。
劇症肝炎の患者の病歴は、パラセタモールの乱用、危険にさらされていると考えられる薬物またはハーブ製品の消費、キノコ中毒、ウィルソン病の存在などの状況を明らかにすることを可能にします。
身体検査
身体検査は、異常な状態を示す兆候の有無を患者に確認するために、医師によって実行される一連の診断操作です。
劇症肝炎が疑われる人の身体検査は、肝臓が位置する解剖学的領域の触診、皮膚の色と眼の強膜（黄疸の場合）の観察、そして最後に精神的な正確な評価で構成されます状態（混乱は初期の肝性脳症を反映しています）。
肝臓健康評価テスト
劇症肝炎の診断に役立つ肝機能検査は次のとおりです。
- 肝機能を確立することを可能にする血液および尿検査（例：トランスアミナーゼの測定;ビリルビンの定量化;アルブミンレベル;アルカリホスファターゼ検査など）;
- 腹部レベル（超音波、CT、MRI）で行われる画像診断検査。これにより、肝臓の損傷を特定し、バッド・キアリ症候群や肝腫瘍などの原因を特定することができます。
プロトロンビン時間とINRの測定
プロトロンビン時間と「INR」の測定は、血栓の定量化に必要な時間を定量化する血液検査です。言い換えれば、それは凝固プロセスが起こる速度を表します。
劇症肝炎の人では、プロトロンビン時間とINRの測定により、凝固に通常よりも時間がかかることが示されています。この異常は、肝臓が凝固因子を産生できないことの結果です（凝固障害）。
病院のeを保証することができます今日、医学の進歩のおかげで、劇症肝炎の治療オプションは以前よりもますます効果的です。
劇症肝炎の支持療法
劇症肝炎の支持療法は、症状や症状の合併症を抑えるのに役立ちます。悪化を避けることが不可欠であり、肝機能が回復するまで継続する必要があります。
劇症肝炎のサポートケアには以下が含まれます：
- 肝性脳症を制御し、脳浮腫を予防/治療するためのラクツロースの投与;
- 患者が昏睡状態にある場合の経鼻胃管挿入;
- 肺動脈カテーテル法および心血管系の問題に対処するためのエピネフリン、ノルエピネフリンまたはドーパミンの投与。
- 頭蓋内圧亢進を軽減するためのマンニトールの投与;
- 凝固障害に対抗するための新鮮凍結血漿の使用。この治療法が効果的でない場合、代替手段は組換え因子VIIa（凝固因子）の注射です。
- 患者が血小板減少症を患っている場合、血小板の輸血;
- 患者が腎不全にも苦しんでいる場合は、腎透析。
さらに、支持療法の間、劇症肝炎に苦しむ患者は、生命機能の継続的な監視にさらされます。
肝機能を回復する治療
劇症肝炎から肝機能障害を回復する治療法は、根本的な原因によって異なります。
パラセタモールの乱用による劇症肝炎の場合、この治療法はアセチルシステインと呼ばれる薬の投与を含みます;原因因子がキノコ中毒である場合、それは真菌毒素の効果をキャンセルする特定の解毒剤の投与に基づいています;原因が肝炎ウイルス（例：HBV）である場合、それは特定の抗ウイルス薬の使用に基づいています;他のすべての場合、それは肝移植に対応します。
肝機能を回復するための標準的な治療法が「別の」状況であっても、肝移植が不可欠な場合があることに注意する必要があります。
詳細情報：肝移植：それは何で構成されていますか？未来の治療
「劇症肝炎」によって損なわれた肝機能を回復するための新しい治療法を開発するための研究が進行中です。これらの治療法の中で、以下は言及に値します：
- 腎不全の人に使用される腎透析に匹敵する、肝臓の機能を置き換えることができる医療機器。
- 肝細胞移植（肝細胞は肝実質の構成細胞です）;
- 動物からの肝移植（異種移植）。
