一般性
環状肉芽腫は炎症性の皮膚疾患であり、リング状または半円状に配置された小さな隆起した皮膚病変の出現を引き起こします。
図：全身性環状肉芽腫。
それは良性でかなり頻繁な病状であり、その原因は不明です。しかし、それは特定の自己免疫疾患に似ているため、後者と「非常に類似した起源」を持っているのではないかと疑われています。
典型的な円形の形成を特徴とする皮膚の兆候は別として、環状肉芽腫はしばしば無症候性です（それらは痛みを引き起こさず、せいぜいわずかなかゆみがあります）。
正しい診断のためには、皮膚生検が必要です。
治療に関しては、一般的に病変の自然治癒が期待されます。実際、治療の使用は、最も深刻な場合、または患者の審美的な不快感がある場合にのみ予約されています。
環状肉芽腫とは何ですか？
環状肉芽腫は、皮膚に赤ピンクの隆起（丘疹または病変とも呼ばれる）が現れ、輪状または半円状に配置されていることを特徴とする皮膚疾患です。
肉芽腫とは何ですか？
医学では、肉芽腫は、肉芽組織からなる増殖性および結節性の炎症性の新生物です（注：肉芽組織には、単球、リンパ球、形質細胞、組織球、マクロファージなどの細胞が存在します）。 ）。
免疫システムと自己免疫病理学
免疫システムは、ウイルス、細菌、寄生虫などの外部環境からだけでなく、たとえば「クレイジー」（腫瘍）や機能不全の細胞などの内部からの脅威に対する生物の防御バリアです。
免疫システムは、潜在的な危険を表す人々に対して非常に効果的で非常に攻撃的な細胞と糖タンパク質の「軍隊」で構成されています。
一部の個人では、非常に多くの場合、不明で不明確な理由で、免疫系が変化し、生物の完全に健康な細胞を攻撃し、それらを攻撃します。これらすべてが、体のさまざまな臓器や組織に、時には非常に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。
いわゆる自己免疫疾患を区別するのは、免疫系のこの異常な行動です。
リング肉芽腫の種類
それが発生する特性に基づいて、環状肉芽腫は以下の形態（またはタイプ）で区別することができます：
- 限局性環状肉芽腫
- 全身性環状肉芽腫
- まだら型の環状肉芽腫
- 皮下環状肉芽腫
- 環状肉芽腫の穿孔
- HIV感染症（AIDS）に典型的な環状肉芽腫
疫学
環状肉芽腫はかなり一般的な状態であると考えられていますが、実際の発生率と有病率に関する正確なデータは入手できません。
最も影響を受けた被験者は若年および成人（約30歳）であり、女性の性別は男性の性別よりも関心が高いことがわかりました。
最も一般的な環状肉芽腫は限局性の形態であり、これは症例の約3/4を特徴付ける。
2番目に一般的なタイプの環状肉芽腫は一般化されています（症例の10〜15％）。
小児で最も観察される形態は皮下環状肉芽腫です。罹患した被験者は一般に2〜5歳です。
最後に、環状肉芽腫のあまり一般的ではないタイプは穿孔タイプであり、これは若者と成人の両方に同様に影響を与える可能性があります。
原因
環状肉芽腫の正確な原因は、現時点では不明のままです。
環状肉芽腫の多くの人は、糖尿病、甲状腺障害、腫瘍、高脂血症、またはいくつかの自己免疫疾患（特に全身性エリテマトーデス、アジソン病、関節リウマチ）も患っているため、一部の研究者はこれらの病的状態の間に因果関係があるのではないかと推測しています。今述べた状態と環状肉芽腫自体。
しかし、この仮説に関する疑問は、環状肉芽腫を除いて完全に健康な患者の存在下で生じます。
その他の理論
いくつかのマイナーな理論によると、環状肉芽腫はグルテン、銅、破傷風ワクチンに対するアレルギー反応の結果であるとされています。他の人によると、それは骨折に対する体の反応でしょう。
症状と合併症
詳細情報：環状肉芽腫の症状
皮膚の隆起を除いて、環状肉芽腫は通常無症候性です（すなわち、患者は症状がないことを訴えます）。それが病気を引き起こすいくつかのケースでは、これらはかゆみや灼熱感に限定されています。
環状肉芽腫の各タイプには、非常に特殊で独特の特徴があります。以下は、主な形態とその臨床像の簡単な説明です。
限局性リング肉芽腫
限局性環状肉芽腫は、直径が約1〜2ミリメートルで、ピンクレッド色（紅斑）の丘疹の外観で現れます。これらの丘疹は、アーチ状になるか、直径が1〜5センチメートルの実際の輪を形成する傾向があります。
環状層の中心は一般に窪んでいるため、影響を受けた領域の側面は火山のクレーターを非常に彷彿とさせます。
時々、リングの最も中央の部分は「色素沈着過剰」を持っているかもしれません。
最も影響を受ける解剖学的領域は、手、足、指、および脚と腕の伸筋表面です（注：四肢の隣に配置される伸筋という用語は、四肢を可能にする筋肉が配置されている四肢の部分を指します。」拡大）。
一般化リング肉芽腫
丘疹がより多く、しばしば灼熱感やかゆみの原因であるという事実がなければ、一般化された環状肉芽腫は限局型と間違えられる可能性があります。
典型的な環状の地層は、3〜6センチメートルの間で可変の直径を持つことができます。最終的なサイズに達するまでに、数週間または数か月かかる場合があります。
最も影響を受ける解剖学的領域は手足と体幹です。
皮下リング肉芽腫
他のタイプの環状肉芽腫とは異なり、皮下環状肉芽腫は皮膚の最内層に位置する病変を特徴とします。
患部は通常、皮膚の他の部分と同じ色で、硬い質感があります。実際、丘疹以上に、結節について話します。
ほとんどの場合、結節の形成は孤立していますが、一部の患者では、小グループで現れる場合があります。
最も影響を受ける体の領域は、脚の下部、特にすねの表面です。
穿孔性リング肉芽腫
環状肉芽腫の穿孔は通常、ピンクレッドの丘疹と1〜4ミリメートルの範囲の直径を示します。
丘疹は孤立しているか、非常に密集していて、一種のリング状のプラークを形成している可能性があります。丘疹は、かゆみや痛みの原因となることがよくあります。
さらに、それらが消えると、皮膚病変は、それらが位置していた領域に高色素性または低色素性の瘢痕を残す傾向がある。
最も影響を受ける解剖学的領域は、脚の下部、腕の伸筋表面、および手の甲です。
あなたの医者を探すとき
上記のタイプの丘疹やその他の特定の皮膚の兆候が数週間以内に自然に治癒しない場合は、「状況の徹底的な調査」のために医師に連絡することをお勧めします。
合併症
環状肉芽腫は特定の合併症を引き起こしません。彼に対して報告する唯一の欠点は次のとおりです。
- 作成された美的不快感（たとえば、一般化されたタイプによる）。
- 回復が遅く、場合によっては数年かかることもあります。
- 病変がかゆい場合、丘疹が引っかき傷に感染する可能性があります。
診断
環状肉芽腫を診断するために、医師は身体検査を行い、続いて「皮膚細胞のサンプルに対する臨床検査（皮膚生検）」を行います。
客観的調査
身体検査では、医師は皮膚の兆候を観察し、その一貫性を評価します。次に、患者にどのような症状（灼熱感、かゆみなど）、丘疹が形成された期間、および他の病状に苦しんでいるかどうかを尋ねます。
皮膚生検
皮膚生検は、1つまたは複数の病変から採取された皮膚細胞の小さなサンプルの収集とその後の実験室での分析で構成されます。
環状肉芽腫と間違えられる可能性があり、皮膚生検で除外できる病状（鑑別診断）：
- 乾癬
- サルコイドーシス
- ハンセン病
- 貨幣状湿疹
- 慢性移民性紅斑
- ばら色粃糠疹
- 体部白癬（または白癬）
- リウマチ結節
環状肉芽腫の場合、これらの細胞は完全に特徴的で曖昧さのない組織学的（すなわち組織）組成を持っています。このため、生検検査は現在利用可能な最も信頼性の高い診断テストです。
処理
ほとんどの場合、環状肉芽腫は特別な治療なしで自然に治癒します。
薬物や特定の治療法に頼る場合、それは審美的な理由および/または治癒を加速しようとするためだけです。
コルチコステロイドに基づく製剤が主な治療法です。以下、それらは有用である可能性があります：凍結療法、レーザーアブレーション、いくつかの免疫抑制薬など。
残念ながら、多くの患者にとって、利用可能な治療法はあまり効果的ではありません。実際、結果はあまり目立たないことがよくあります。
局所または局所使用のためのコルチコステロイド
コルチコステロイドは、ステロイドファミリーに属する強力な抗炎症薬です。局所使用とは、クリームまたは軟膏の形の製剤が患部に直接塗布されることを意味します。
局所コルチコステロイドは、病変の外観を改善し、治癒を早めることを目的としています。
長期間使用すると、にきび、発毛の増加、毛細血管拡張症、皮膚の菲薄化など、いくつかの副作用を引き起こす可能性があります。
局所コルチコステロイドは、限局性環状肉芽腫に特に適しています。
注射によるコルチコステロイド
コルチコステロイドは注射によっても投与できます。もちろん、接種部位は丘疹が存在する領域です。
医師がこの治療法に頼るように促す理由は、灼熱感、かゆみ、大きな輪の形成の存在です。
その他の治療法
コルチコステロイドの代替として、一部の患者では、それらは個別の効果もあるようです：
- 免疫抑制薬。これらの薬は患者の免疫防御を低下させ、免疫系の機能不全によって引き起こされる異常な炎症反応も軽減します。この作用は、他の自己免疫疾患が環状肉芽腫に関連している場合に特に有用です。
- 経口コルチコステロイド。それらは主に全身性環状肉芽腫の場合に使用されます。高用量および/または長期間服用すると、骨粗鬆症、高血圧、体重増加、白内障、糖尿病などの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
- 液体窒素による凍結療法。皮膚の病変の除去を促進し、新しい皮膚の成長を刺激します。これは、小さな環状肉芽腫の場合に示されます（たとえば、限局性環状肉芽腫の存在下）。
- レーザーアブレーション皮膚の病変の外観を改善するのに役立ちます。
- ソラレンとそれに続くUV曝露（PUVA）。この治療法は、皮膚の病変の外観を改善するのに役立ちます。ソラレンは、皮膚の感度を高める薬であり、紫外線にさらされる前に患者に投与されます。
- 抗生物質。ミノサイクリン、リファンピシン、オフロキサシンなどの製剤を組み合わせて使用すると、治癒を促進する効果があるようですが、一部の人では完全に効果がありません。
予後
ほぼ半数のケースで、ローカライズされたフォーム（これも最も一般的です）は2年後に回復し、解決後しばらくすると再び表示される場合があります。
一般化されたタイプはさらに遅い経過をたどることができます：一部の患者にとって、環状形成の消失は10年後でも起こる可能性があります。さらに、治療に対する反応は必ずしも満足のいくものではありません。
皮下環状肉芽腫は非常に頻繁に自然に解消しますが、再発のリスクが高くなります。
したがって、予後は環状肉芽腫の種類と患者が治療にどのように反応するかによって異なります。
