一般性
腎摘出術は、片方または両方の腎臓を部分的または完全に切除する外科手術です。
腎摘出術には、根治的腎摘出術、腎部分切除術、単純腎摘出術の3種類があります。
しかし、外科医はまた、腎臓移植のために、または重度の非腫瘍性腎臓病の存在下で、問題の手術に頼ることがあります。
腎摘出術を行うことができる3つの手術法があります：「オープン」外科手術、ロボット支援腹腔鏡手術。
手術の終わりに、入院が予見され、その期間は介入のモダリティに依存します。
腎摘出術とは何ですか？
腎摘出術は、片方または両方の腎臓を部分的または完全に切除することです。
片方の腎臓のみに予約されている場合は、片側腎摘出術という特定の名前が付けられます。それが両方の腎臓のために予約されているとき、それは両側腎摘出術の特定の名前を取ります。
「腎摘出術」という言葉は、「ギリシャ語起源の2つの用語の結合：nephrós（νεϕρός）-これは「腎臓」を意味します-そして切除（ἐκτομή）-これは「切除」、「除去」を意味します。
注意：腎臓が1つしかないからといって、人間が正常で健康的な生活を送ることができなくなるわけではないことに注意してください。
タイプ
腎摘出術には3つの異なるタイプがあります。
- 根治的（または完全な）腎摘出術：腎臓とそれに関連するいくつかの構造（尿管、副腎、周囲の脂肪組織など）を切除する手術です。
- 腎部分切除術：腎臓の一部と切除された部分に隣接する組織を切除する外科的処置です。
- 単純腎摘出術：腎臓を切除し、副腎およびその他の隣接する構造を温存する外科手術です。
明らかに、これら3つのタイプの腎摘出術はすべて、必要に応じて片側または両側に行うことができます。
用途
腎摘出術が必要な状態は次のとおりです。
- 腎臓がんの存在;
- 片方または両方の腎臓がひどく損傷しているような非腫瘍性腎疾患の存在;
- 腎臓の寄付。
腎臓がん
腎がんは腎摘出術の主な理由です。
採用する腎摘出術の種類の決定は、手術を行う外科医次第であり、新生物の病期分類、患者の健康状態、腫瘍塊の位置など、さまざまなパラメーターによって異なります。
寄付を目的とした腎摘出術
寄付を目的とした腎摘出術は、生体ドナーからの腎臓移植に役立つ外科手術です。
有効性の観点から、生体ドナー腎移植は、死ドナー腎移植よりもはるかに優れた結果をもたらします。
個人は、腎臓機能が良好で、高血圧や糖尿病がなく、これら2つの状態の家族歴がない場合に、腎臓の1つを寄付するのに適した候補です。
準備
腎摘出術の数日前に、患者は一連の健康診断（いわゆる術前検査）を受け、手術を行う外科医と面会して、手術の特徴と意味を知る必要があります。
「外科医-患者会議」の議論のためのいくつかのトピック：
- 介入の期間;
- 手術中または手術後に使用される可能性のある薬物に対するアレルギー;
- 他の病的状態の治療のために患者が服用する薬;
- 腎摘出術を考慮して中断すべき薬理学的療法（例：抗凝固薬、抗血小板薬、NSAIDなど）。
- 入院期間;
- 術前絶食の特徴。
手順
外科医は、少なくとも3つの異なる方法で腎摘出術を行う可能性があります。
- 「開腹」手術→「開腹」腎摘出術による。
- 腹腔鏡下手術→腹腔鏡下腎摘出術。
- ロボット腹腔鏡検査による→ロボット支援腹腔鏡下腎摘出術。
腎摘出術が始まる少し前に、麻酔科医は患者に全身麻酔をかける仕事をします。全身麻酔を受けると、患者は眠りに落ち、手術の間意識を失います。
「OPENHEAVEN」腎摘出術
「開放型」腎摘出術では、腹部または切除する腎臓が存在する側に「数センチメートルの切開」を行います。通常、正しい位置は胸郭のすぐ下です。
この切開は、手術を行う外科医が罹患した腎臓に到達して抽出する、またはレシピエントに提供される開口部を表します。
ほとんどの場合、臓器をスムーズに摘出できるようにするためには、最後の肋骨を取り除くことが不可欠です（明らかに、摘出される腎臓が行われる部分から）。
摘出後、外科医はいくつかの縫合糸で切開部を閉じます。
腹腔鏡下腎摘出術
腹腔鏡検査は低侵襲の外科技術であり、そのおかげで、外科医は、従来の「開腹」手術中に行われる切開よりもはるかに小さな切開を通して、個人の腹腔および骨盤腔にアクセスすることができます。
腹腔鏡検査の最も代表的な手術器具は、いわゆる腹腔鏡です。ストローと同様に、腹腔鏡は、カメラ、ライト、および外部モニターへの接続のおかげで、腹部および骨盤腔に挿入され、後者の内容を表示するように構築されています。
一般に3つある腹腔鏡切開により、腹腔鏡だけでなく、臓器またはその一部の除去に必要な手術器具も導入できます。
「開腹」腎摘出術と比較して、腹腔鏡下腎摘出術には以下の利点があります。
- より短い回復時間;
- 入院期間の短縮;
- 小さな外科的切開
- 術後合併症のリスクが低い。
ロボット支援腹腔鏡下腎摘出術
ロボット支援腹腔鏡下腎摘出術は、腹腔鏡下腎摘出術であり、手術を行う外科医がロボット機器を使用して目的の腎臓を切除します。
特別なコンソールのコマンドに応答するこのロボット機器は、探索カメラと一連の機械式アームで構成されており、外科医の手を効果的に置き換えます。
術後段階
腎摘出術の終わりには、入院が常に予見されます。
入院期間は腎摘出術の種類と介入の方法によって異なります。腹腔鏡下腎摘出術の場合、入院は一晩続く可能性があります。「開腹」腎摘出術の場合、最長7日間続く可能性があります。
入院期間中、医療スタッフは尿道カテーテルを患者に適用し（尿を排出するため）、バイタルパラメータ（圧力、心拍数、体温など）を定期的に監視します。
退院、特に帰宅の場合、患者は親戚や親しい友人の支援を求める必要があります。
腎摘出術後の数週間に避けるべき主な活動：
より良い術後生活のためのヒント：
- 切開部位の痛み
- しびれ
- 呼吸時の痛みや不快感
- 混乱状態、吐き気、嘔吐感など;それらは全身麻酔の結果です
- 少なくとも6週間はウェイトを持ち上げないでください
- 医師の指示があるまで、特定の強度の運動活動に従事しないでください
- 残りの腎臓の健康状態を定期的に監視します。
- 健康的な身体活動を実践します。
- 主治医の指示に従って、健康的な食事をとる
リスクと合併症
外科医学の進歩のおかげで、今日の腎摘出術は比較的安全でリスクが低いです。
最も一般的な合併症は、主要な外科手術の古典的な合併症です。
- 感染症の発症;
- 切開部からの失血（出血）
- "術後肺炎";
- 麻酔薬に対するアレルギー反応。
あまり一般的ではない合併症の中で、残りの腎臓の機能低下（もちろん、腎摘出術が片側性である場合）は言及に値します。
透析および両側腎摘出術
両側腎摘出術を受けた患者は、重度の腎不全の患者と同じように、一生透析が必要です。
結果
腎摘出術の利点は、主に患者の一般的な健康状態と介入を必要とした状態の重症度など、いくつかの要因によって異なります。
最も効果的なタイプの腎摘出術と合併症のリスクの低下に関して、いくつかの研究では、根治的または単純な腎摘出術（一方、より頻繁に先行する傾向がある）と比較して、腎部分切除術は腎機能の完全な維持とより関連していることが示されています残りの腎臓の機能低下）。
これらの研究は信頼できますが、一部の研究では正反対のことが示されていることを読者に思い出させる必要があります。したがって、最も効果的なタイプの腎摘出術に関する議論はまだ広く開かれています。
