ベル麻痺

一般性

ベル麻痺は、7番目の脳神経機能障害によって引き起こされる顔面神経麻痺です。この状態は、顔の片側の筋力低下または麻痺を引き起こします。
ベル麻痺の原因は必ずしもわかっているわけではありませんが、ほとんどの場合、ウイルス感染に関連している可能性のある「顔面神経の炎症」が原因です。

第7脳神経（または顔面神経）の関与は、患側の顔面筋を制御できないこと、および舌の前部3分の2の味覚の喪失から推測できます。顔の外観は明らかです。 、まぶたを笑顔にしたり閉じたりする方法を含みます。幸いなことに、多くの場合、障害は自己制限的であり、数週間または数か月以内に解決します。さらに、回復プロセスは、コルチコステロイドと抗ウイルス薬による早期治療によって加速することができます。

原因

ベル麻痺は、「第7脳神経の炎症または圧迫に起因します。正確な原因は必ずしも明確ではありませんが、状態はウイルス感染に関連していることがよくあります。ウイルスが体に感染すると、顔面神経の炎症を引き起こす可能性があります。顔の片側の顔の筋肉を制御します。反応として、炎症過程は神経線維と虚血の過程に沿って腫れを引き起こす可能性があります。場合によっては、ミエリン鞘のみに限定された損傷が発生する可能性があります。ベル麻痺に関連しているウイルスには、単純ヘルペス、帯状疱疹（水痘と聖アンソニーの火を引き起こす）、エプスタインバーウイルス（単核球症）が含まれます。
ベル麻痺を引き起こす可能性のある他の状態は次のとおりです。

• インフルエンザまたは風邪
• HIV感染;
• ライム病;
• 手足口病;
• 風疹;
• 慢性中耳炎;
• 高血圧;
• 糖尿病;
• 腫瘍（例えば、耳下腺および脳の）;
• サルコイドーシス;
• 頭蓋骨骨折や顔面の怪我などの外傷。

ベル麻痺は誰にでも発症する可能性がありますが、主に15〜60歳の人に発生し、特に妊娠後期または出産後の最初の週に、糖尿病患者や妊婦に最もよく見られます。

詳細情報：ベル麻痺-原因と症状

症状

ベル麻痺は、顔の片側の顔の筋肉が弱くなったり麻痺したりすることを特徴としています。まれに、この障害が顔の両側に影響を及ぼします。ベル麻痺の症状は急速に進行し、48時間以内にピークに達し、重大な顔の歪みを引き起こします。状態の程度は、軽度の顔のしびれから完全な麻痺までさまざまです。
ベル麻痺の症状には次のものがあります。

• 顔の片側のしびれ、軽度の脱力感、または完全な麻痺;
• まぶたと口角の低下、顔の表情の作成の困難、飲食、笑顔または患部の目を閉じる;
• 唾液分泌過多（唾液の過剰産生）;
• 外反（下まぶたは外側に曲がることができます）;
• 耳の中または後ろの痛みと音に対する過敏症;
• あごの周りの痛み
• 過度の涙目またはドライアイを伴う、罹患した眼の刺激;
• めまい、頭痛、または首の痛み
• 発話障害;
• 味覚の変化または低下。

ほとんどの場合、症状は2〜3週間以内に改善し始めます。
ベル麻痺は、脳卒中や一過性脳虚血発作（TIA）の結果ではありません。両側性の顔面神経麻痺が発生した場合、または体の他の部分が麻痺したり、弱くなったり、しびれたりした場合は、他の考えられる原因を除外するために、医師が状態を評価することが重要です。

合併症

ベル麻痺の考えられる合併症には、次のものがあります。

• 角膜潰瘍（目の過度の乾燥または角膜の擦過傷による）;
• 顔面神経への不可逆的な損傷;
• 顔の筋肉の不随意のけいれんまたはけいれん（共同運動）。

診断

診断は、歪んだ顔の外観や患部の筋肉を動かすことができないなどの臨床症状に基づいて行われ、顔面神経麻痺の他の考えられる原因を除外する必要があります。一般的に、医師は顔面神経麻痺の上下の症状について個人を検査します。多くの場合、この脱力感は顔の片側に限定され、額、まぶた、または口に孤立することがあります。血液検査は診断に役立つ場合があります。糖尿病や特定の種類の感染症など、その他の付随する健康上の問題。サルコイドーシスおよびライム病は、顔面神経麻痺に加えて、他のさまざまな臨床症状を引き起こす傾向があります。診断パスには、磁気共鳴画像（MRI）またはコンピューター断層撮影（CT）が含まれる場合があります。顔面、腫瘍や頭蓋骨の骨折など、顔面神経への圧力の原因となる構造的原因を調査するために必要です。筋電図検査（EMG）は、神経病変の存在を確認し、肯定的な場合は重症度と程度を判断できます。 VII頭蓋神経の関与の。 EMGは、刺激に応じた筋肉の電気的活動と、神経線維の経路に沿った電気インパルスの伝導率を測定します。

処理

ベル麻痺は、個人ごとに異なる影響を及ぼします。軽度で治療を必要としない場合もあります。他の人にとっては、治療には回復を早めるための投薬や他の選択肢が含まれるかもしれません。感染症の場合など、明らかな原因が見つかった場合は、直接治療が役立つことがあります。
ベル麻痺の治療に一般的に使用される薬は次のとおりです。

• 炎症や腫れを軽減するために使用されるプレドニゾンなどのコルチコステロイドは、ベル麻痺の管理に効果的です。一部の医師は、完全に回復する可能性を高めるために、早期治療（症状の発現から72時間以内）を推奨する場合があります。
• ヘルペスウイルス感染症と戦うために使用されるアシクロビルやバラシクロビルなどの抗ウイルス薬は、ウイルス感染症の進行を止め、病気の経過を短くすることができます。
• 痛みは、アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェンなどの鎮痛薬で治療できます。

詳細情報：顔面神経麻痺の治療のための薬

治療におけるもう一つの重要な要素は目の保護です。ベル麻痺はまばたきの自然な能力を乱し、目を刺激にさらす可能性があるため、目を湿らせて怪我から保護することが重要です。最も一般的な治療法には、日中の潤滑点眼薬または人工涙液の点眼と就寝前の軟膏の塗布が含まれます。まぶたを完全に閉じることができない場合は、ゴーグルまたはパッチで目を保護することができます。

7番目の脳神経を刺激し、筋緊張を維持するのに役立つ理学療法は、一部の患者に役立つ場合があります。マッサージといくつかの運動は、麻痺した筋肉の永久的な拘縮を防ぐのに役立ちます。顔の患側に1日に数回湿熱を加えると、痛みを和らげることができます。

一般に、神経への圧力を和らげるために適用される減圧手術は物議を醸すものであり、ベル麻痺に推奨されることはめったにありません。まれに、外反や口の変形などの恒久的な損傷を矯正するために美容整形が必要になる場合があります。
ベル麻痺患者の予後は一般的に非常に良好です。 7番目の脳神経の損傷の重症度が回復の程度を決定します。治療の有無にかかわらず、ほとんどの人は症状の最初の発症後2週間以内に改善し始め、3〜6か月までに正常な機能を回復して完全に回復します。ただし、症状が長引くか、完全になくなることはない場合もあります。まれに、ベル麻痺が顔の同じ側または反対側で再発することがあります。