慢性腎盂腎炎とは
慢性腎盂腎炎は、腎臓と腎盂に影響を与える重度の炎症であり、炎症性浸潤と間質性線維症（再発性感染によって残された瘢痕）を特徴とします。病理学的プロセスは、影響を受けた臓器の進行性萎縮と、放射線検査で認識されます。進行した症例では、続発性糸球体硬化症が現れることがあり、その結果、腎臓の機能的能力が低下します（慢性腎不全）。
細菌感染後の単一の突然のエピソードとして現れる急性型とは異なり、慢性腎盂腎炎は、再発性の感染過程または持続性によって引き起こされる腎臓組織への繰り返しの損傷のために、長期間にわたって発症します。
個人を腎臓感染症にかかりやすくする尿路の構造的または機能的異常の存在など、いくつかの要因が病気の素因となります。
慢性腎盂腎炎はしばしば潜行性に始まり（徐々にそして非定型の症状を伴って）、腎臓病変が現在進行した段階にあるときに診断されます。多くの場合、急性腎盂腎炎で強調されている素因は、疾患の発症に基づく決定要因です。成人では、再発性または持続性の感染症のエピソードは、一般的に慢性型の発症に基本的な役割を果たします。さらに2つの主な原因によって決定されます：
- 逆流性腎症-感染した尿の膀胱尿管逆流および/または腎内逆流に関連します。
- 慢性閉塞性腎盂腎炎-感染症の素因となる腎管の閉塞などの解剖学的機能の問題に関連しています。
慢性腎盂腎炎は、以前に尿路感染症がなくても発症する可能性があります。尿管と膀胱の接合部（膀胱尿管接合部）に異常がある人は、小児期に発症する可能性があります。この先天性の状態は、尿が膀胱から尿管、そして腎臓へと逆行することを可能にします。重度の逆流は、他の既知の要因がない場合でも、それ自体で腎臓の瘢痕形成につながる可能性があります。膀胱尿管逆流に関連する腎臓の間質性線維症は、構造異常と組み合わされた反復感染で見られるものと類似しています。
疫学
慢性腎盂腎炎は男性よりも女性に多く発症します。有病率は無症候性の成人1,000人に4人です。しかし、有病率は、尿路感染症（逆流性腎症）の乳児および小児の40〜50％に上昇します。
危険因子
- 解剖学的機能の変化：
- 尿路のいくつかの構造的欠陥などの先天性変化
- 後天性：腫瘍、狭窄、腎臓結石。
- 膀胱尿管逆流。
- 糖尿病、神経因性膀胱（排尿の制御の喪失が神経損傷による特定の形態の尿失禁）など、再発性尿路感染症の素因となるその他の要因...
症状
多くの場合、病気は明らかな症状を引き起こさずに数年間進行し、腎不全の兆候が現れたときにのみ診断されます。また、最初の兆候は、疲労、食欲不振、吐き気、嘔吐、頭痛などの非特異的な症状です。 、他の場合では、尿路感染症の再発エピソードが発生します。
慢性腎盂腎炎は、持続的な腹部および側腹部の痛み、感染の臨床的兆候（発熱、意図しない体重減少、倦怠感）、下部尿路症状、および血尿を引き起こします。慢性腎盂腎炎は、発熱および高血圧を伴って発生する可能性があります。さらに、特定の炎症関連タンパク質は臓器に蓄積し、AAアミロイドーシス（慢性炎症による炎症性、反応性および続発性アミロイドーシス）の状態を引き起こす可能性があります。
診断
慢性腎盂腎炎の臨床診断は簡単ではありません。実際、診断テストが病気の非活動の段階で実行される場合、正常な所見を見つけることが可能です。報告される症状は、感染過程の有無によって異なる場合があります。感染していない人は、慢性腎盂腎炎の最も進行した段階に達するまで無症候性である可能性があります。症状は非特異的である可能性があります：高血圧（高血圧）および全身倦怠感、疲労感（無力症）、記憶喪失、倦怠感、吐き気、性的欲求の喪失（性欲）などの腎不全の兆候、腎臓感染症、個人が急性腎盂腎炎と同様の症状を訴え、数時間または数日かけて臨床症状が急速に発現します。
患者は、高熱（38.3°C〜40°C以上）および悪寒、特に右側の腰痛、排尿頻度の増加、排尿時の痛みおよび灼熱感（排尿障害）を報告する場合があります。 、吐き気と嘔吐、食欲不振（食欲不振）および全身倦怠感。
